預見性護理在惡性梗阻性黃疸患者介入治療中的應用

于 泳（內蒙古包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014040）

預見性護理在惡性梗阻性黃疸患者介入治療中的應用

于 泳
（內蒙古包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014040）

目的 觀察預見性護理在惡性梗阻性黃疸患者介入治療中的應用效果。方法 選取2014年6月～2015年6月于我院行介入治療的惡性梗阻性黃疸患者120例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。觀察組患者予以預見性護理，對照組患者則采取常規護理方式，對兩組患者治療過程中相關并發癥的發生以及護理滿意度進行比較分析。結果 觀察組患者其介入治療后并發癥發生率及護理滿意度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在惡性梗阻性黃疸患者介入治療中應用預見性護理，不僅能夠明顯降低治療并發癥的發生機率，還在改善患者護理滿意度的前提下，提升療效，推動醫患關系趨于良好，值得臨床推廣及應用。

預見性護理；惡性梗阻性黃疸；介入治療；應用效果

惡性梗阻性黃疸主要是因相關因素壓迫膽道而導致的，比如原發性膽管癌、胰腺癌、其他部位發生的癌腫轉移等，造成膽道不同程度的閉塞，極快的引發肝功能衰竭，因其發病帶有急發性特征，往往確診時已錯過最佳治療期[1]。近年來，隨著醫學研究和技術的不斷進步，放射治療學在臨床上得到大范圍應用，其衍生的引流術與支架置入術適應于惡性梗阻性黃疸閉塞狹窄的膽道特征，經皮肝穿刺入膽道，為其臨床治療提供了全新方式。但是，該介入治療后所引發的并發癥嚴重影響療效，所以，在其應用中需要采取有效的手段預防及控制并發癥。本研究以預見性護理方式對其并發癥進行控制，在優化護理質量的同時，降低介入治療并發癥發生機率，本次研究選取我院行介入治療的惡性梗阻性黃疸患者120例，其中觀察組患者予以預見性護理，研究結果表明，其應用效果良好，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月于我院行介入治療的惡性梗阻性黃疸患者120例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。觀察組患者中，男32例，女28例，年齡30～74歲，平均年齡（52.4±10.8）歲；對照組患者中，男34例，女26例，年齡32～76歲，平均年齡（54.7±9.6）歲。兩組患者在一般資料的對比上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者予以術后常規護理，觀察組則在此基礎上針對介入治療所引發的并發癥開展預見性護理。

1.2.1 術前護理

對患者的凝血酶原時間，出、凝血時間，紅色素值等進行動態監測；引導患者術前攝入微量元素及維生素；做好輸血準備；若患者病癥表現為重度黃疸，則需禁止患者刷牙，強化術前口腔護理，每日可用0.5%甲硝銼溶液或2%硼酸水漱口[2]。

1.2.2 術后護理

患者病床旁需準備出血搶救器械及藥品；詳細統計術中患者出血情況，出血較多者且術中輸血患者，需在術后補充止血環酸、抑肽酶等抗纖溶藥物和血小板、凝血因子等促凝物質；術后加強患者生命體征監測，尤其是術后前3天，脈搏、血壓、呼吸測量的間隔為1 h，如術后患者病情出現反復，則需強化監測力度，病情穩定后，則每天進行4次測量[3]；術后1周內，保障一條中心靜脈及兩條外周靜脈通暢。

1.2.3 并發癥護理

1.2.3.1 腎功能不全：適時予以輸液、補血，維持平衡及血壓穩定，保障腎臟血液充分灌注；適當攝入高維生素、高熱量、低蛋白優質食物，維持患者正常代謝及營養需求；應用類似抗生素預防性藥物保護腎功能。

1.2.3.2 膽道感染：介入治療并發癥中，膽道感染最為常見。對其術前預防時可提前攝入正常范圍內有效、大劑量抗生素，術后控制需基于膽道完全通暢的情況進行，行血培養及膽汁細菌培養，對培養結果進行專業分析后適當調整抗生素，若患者術中采取外引流介入方式，則可以引流管方式沖洗清潔膽道，避免感染。

1.2.3.3 其他：加強患者個人衛生護理，勤換衣、勤洗澡，保持病房空氣流通，并引導患者克服皮膚瘙癢，避免抓撓，預防繼發性感染；向患者及家屬詳細說明相關治療情況及注意事項，減輕患者不良情緒，努力營造積極、穩定、健康的治療心態[4]；宣教術后可能出現的疼痛和原因及預防措施，從飲食方面攝取必要營養，術后鍛煉及合理臥位；進食后，需多吃水果，多喝水，促進排便；患者需做力所能及的深呼吸運動，護理人員需幫助患者翻身，并輔助擴胸運動及排輩，保持呼吸道暢通，預防出現墜積性肺炎，必要時可行霧化吸入。

1.3 觀察指標

對患者住院期間的并發癥情況進行統計分析，并對兩組患者數據進行比較。出院時，以問卷調查的方式統計兩組患者的護理治療滿意度。護理滿意度=滿意度+比較滿意度。

1.4 統計學方法

所獲取數據以SPSS16.0進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

惡性梗阻性黃疸的介入治療中的并發癥是影響療效的主要原因，該次研究以護理方式對其進行控制及預防，均取得一定成效，但觀察組效果明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較（n，%）

2.2 兩組患者護理滿意度分析

研究結果表明，介入治療后，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

R473.57

B

ISSN.2096-2479.2016.07.016.02