淺談新醫改政策下的醫院財務管理與會計核算

文/鄒春如 王理國

淺談新醫改政策下的醫院財務管理與會計核算

文/鄒春如 王理國

醫院的財務管理可以說是醫院內部管理的重要內容，也是醫院日常經營和管理的重點所在。在經濟與社會的發展中，為了進一步適應市場的需要，出臺了新醫改政策，對醫院的財務管理與會計核算工作提出新的要求。所以說，在新醫改政策下，需要根據實際情形，進一步改革醫院財務管理與會計核算理念，提高財務管理的手段，才有利于提高財務管理的效率，推動醫院更好的發展。本文對新醫改政策做了一個簡要的概述，在此背景下，分析了當前我國醫院財務管理與會計核算存在的問題，并進一步提出提高財務管理與會計核算效率的建議，希望能夠給相關工作者提供一些思考。

新醫改；醫院財務管理；會計核算；不足；建議

新醫改政策的頒布，為醫院醫療事業的發展指明了道路，有利于推動醫療事業進一步的發展。在新醫改政策中，醫院要想提高自身的競爭力，在激烈的市場競爭中占據有一定的市場份額，就需要加強醫院的內部管理與內部控制，尤其是在財務管理及會計核算的工作上，通過提高財務管理的手段，從資金的籌資、投資、運營及分配四個環節入手，來提高對醫院現金流的有效管理，從而有利于醫院資源的優化配置，來提高醫院的經濟效益，推動醫院醫療事業的健康發展。

一、新醫改政策的簡要概述

（一）新醫改政策的目標

在2009年，我國國務院公布了一則有關于深化醫院醫藥衛生體制改革的意見。在該意見中，明確指出以減輕居民的醫藥負擔，緩解看病難、看病貴的問題為近期醫療事業的建設目標。以建設覆蓋到城鄉居民的基本醫療衛生制度為長遠目標，來為群眾提供一個安全、有效又方便的醫療衛生服務體系。

（二）新醫改政策的特點

新醫改政策與傳統醫療事業的指導方針有著很大的不同，在經濟與社會發展的新形勢下，新醫改政策對醫院提出了一個更高的要求，就是進一步強調公益性。在此背景下，醫院的經營方式與管理方式也需要發生一定的改變，尤其是對醫院的財務管理來說，帶來了極大的影響。在新醫改的政策中，在適應市場及人民的醫藥需求下，一方面，我國要逐步建立以政府主導的多元衛生的投入機制，政府需要加大在衛生事業中的資金投入量，從而來減輕居民所需要承擔的基本醫療費用，來推動醫療衛生事業朝著公益化的方向發展。另一方面，在新醫改政策中，還完善了藥品的管理方式，如對于醫藥要做到分開管理，實行零差價率的藥品銷售等。另外，在遵循新醫改的政策下，醫院還增設了相關的藥事服務費，來向著“以技養醫”的方向轉變。可以說，在新醫改政策下，醫院經營管理的外部環境發生了變化，就需要對醫院的財務管理體系做出一定的改變，從而才能夠有利于推動醫療事業的進一步發展。

二、目前我國醫院財務管理與會計核算工作中存在的不足

（一）稽查制度與內部控制制度不夠完善

醫院的稽查制度與內部控制制度是保障財務管理與會計核算質量的重要手段，稽查制度、內部控制制度與財務管理和會計核算之間是緊密聯系在一起，相互促進、相互影響的關系。醫院內部控制制度是財務管理工作開展的前提與重要基礎，稽查制度是重要的監督工具。但是就當前來說，部分醫院的內部控制制度與稽查制度不夠完善，無法發揮出應有的作用。制度的不完善，就無法進一步規范財務管理及會計核算的工作，在醫院資金與票據管理上不夠嚴格，無法起到監督與制約的作用，也就加大財務管理的風險性。如一些醫院在對醫院經費管理上沒有嚴格的規定，在審批與支出的處理上存在著隨意性，甚至還有一些醫院的組織機構不夠合理，缺少相關的審計機構，從而不利于保障財務管理與會計核算工作的質量。

（二）成本核算過于單一

成本核算是醫院財務管理與會計工作的一個重要內容。當前醫院的成本核算方式較為單一，成本核算的質量不高，就會影響到財務管理與會計核算工作的效率及整體的質量。在傳統財務會計制度中，在有關于醫院成本核算的科目設置上存在著不合理的地方，沒有滿足實用性、相關性等等原則，特別是對醫院的費用與成本的劃分問題上沒有明確的界定，在醫院成本的范圍涵蓋上也缺少明確的劃分，造成醫院成本核算不全面的現象，使得會計核算與成本分配的方式不夠科學，極易出現賬實不符、口徑不一的現象。對醫院來說，成本核算工作不完善，缺少統一的規范性要求，在核算時存在主觀性與隨意性，對財務管理與會計核素來說是一個不利的影響。

（三）籌資渠道較少

在醫院財務管理中，主要內容是圍繞醫院的現金流運動進行一個有效的管理，對醫院的決策提供一個科學的依據，醫院的會計核算工作主要是為對外提供醫院真實、完整的財務信息，所以說醫院的財務管理與會計核算工作對醫院來說都是極其重要的。在財務管理中，籌資是醫院經營管理一個重要且必要的環節。就當前來說，由于受到傳統的觀念和融資方式的局限，醫院的資金來源大部分來自于財政補助以及固定的一些業務收入，其他形式的融資渠道十分的少，融資受限，也阻礙醫院的財務管理進一步發展。

（四）會計核算方式不夠科學

對于醫院的會計核算來說，存在的一個突出問題就是會計核算的方法不夠科學化、系統化，在新醫改政策下，原有的醫院會計核算方式無法滿足會計核算工作的需要，使得醫院的會計核算效率不高，所提供的會計信息質量也不高。在新醫改政策下，政府在醫療衛生事業方面的資金投入大幅度增加，推動醫院向著公益性的方向發展，及應當改變醫院的會計核算的方式，尋找科學、高效的會計核算方式來滿足醫院的財務管理及會計核算的需要，從而降低醫院的財務風險，促使其更好的發展。

三、完善醫院財務管理與會計核算工作的建議

（一）完善醫院的財務會計控制系統

在新醫改政策下，要提高醫院的財務管理的效率，提高會計信息質量的真實性與完整性，就需要按照新醫改的有關規定開展相關的財務管理活動，完善財務管理會計控制系統，從而為醫院的財務人員在開展相關的財務工作時提供一個科學的依據，促使其工作的開展更加的規范。第一，在醫院的財務管理工作中，要合理的釋放權力，給予財務部門一定的實權，能夠對醫院的各項財務、資產進行更有效的管理，如對政府投入的資金、醫院固定資產的管理及醫院日常活動中發生的大大小小的營業收入等方面，財務部門需要有足夠的實權，才能夠對這些內容進行統一的集中式管理，才有利于提高管理的效率。第二，為了進一步的改革醫院的財務管理及會計核算工作，就需要結合經濟發展的形勢，對新醫改政策的特點及其要求做一個全面的分析與研究，從而有針對性的入手，構建一個全面而完善的財務管理體系。此外，醫院的財務管理體系中還應該包含預算管理，強化醫院的預算管理的水平。在完善預算管理工作中，相關的財務人員在結合醫院經營的實際情形的前提下，需要將一個具體的預算管理目標合理的分配到各個有關的醫院部門、各個科室以及各個研究的項目中去，從而來落實預算管理的目標，促進醫院現金流的平穩運行。

（二）加大對醫院資產的管理力度

加大對醫院資產的管理力度，是在新醫改政策下，完善醫院財務管理與會計核算的重要途徑之一。在新醫改政策下，對醫院的資產管理有了新要求，為了提高財務管理及會計核算的質量，就需要結合相關的規定，加強對醫院資產的管理。在醫院的資產項目中，固定資產與非固定資產都是資產管理中重要的內容。因此，在加大對資產管理的時候，需要特別重視對醫院的醫療設備、資金及相關的科研項目的管理上，改善資產管理的手段，如可以借助于計算機相關的技術，來提高醫院內部的信息化程度，加強有關資產信息間的共享性，就有利于提高資產管理的效率，從而有利于完善財務管理及會計核算的效率和質量。

四、結束語

通過上文的分析可知，在新醫改政策下，醫院經營管理的環境發生一定的變化，影響了醫院經營管理的理念與方式，對醫院的財務管理與會計核算來說，也需要進行一定的改革與創新，才能夠滿足新醫改的要求。因此，在新醫改政策下，應該提高對醫院財務管理的充分認識，有效的處理醫院的財務關系，按照新醫改政策的相關要求開展醫院的會計核算工作，促使其符合規范性的要求，從而有利于提高財務管理與會計核算的質量，在一定程度上增加醫院的經濟效益。

［1］李瓊.新醫改政策下醫院財務管理和會計核算探討［J］.中國醫院管理，2012，08：60-61.

［2］鄭升.新醫改政策下醫院財務管理和會計核算解析［J］.現代經濟信息，2015，16：182+184.

［3］鄭升.新醫改政策下醫院財務管理和會計核算解析［J］.財經界（學術版），2015，16：216+218.

［4］趙鴻銘.新醫改政策下醫院財務管理和會計核算研究［J］.行政事業資產與財務，2016，16：73+69.

（作者單位：廣東省第二人民醫院財務部）

上接（第22頁）準的科學性、合理性。

2.拓寬XBRL技術的應用領域。現代計算機語言XBRL，就目前而言，其應用領域較窄，僅局限于財會方面，但縱觀現狀，從長遠角度來講，XBRL未來必將成為一種不可替代的財務報告模式 ，其領域會不斷擴展，包括稅務管理、財政管理、金融監管、企業風險管理、國有資產管理與內部控制等眾多方面，并朝著協調、規范的方向不斷發展。

（三） ST的戰略選擇：利用內部優勢，規避外在威脅

1. 一方面，XBRL需要對自身的局限性進行自我完善，積極改良，以適應我國特殊的國情，在做到信息共享給財務報告使用者提供便利的同時也要保證信息的安全性。另一方面，政府應該加大政策支持，通過立法以及行政監督等形式加強對XBRL在財務信息安全方面的保障，從而給“觀望的企業”以信心，使XBRL財務報告能夠更好的推廣與發展。

2. XBRL可以對大批數據進行瞬時處理并驗證和它可以跨平臺、跨系統、跨軟件使用的優勢有助于企業建立計算機安全信息系統。在不同系統的數據轉換過程中應實施全程監測。此外，如若XBRL的廣泛使用使得用模擬數據對系統的各安全關鍵點進行全面檢查，從而極大的規避XBRL在不同系統和平臺的安全隱患。當今網絡安全問題是一大社會難題。企業也需要加強XBRL的外部保護，例如身份驗證、數據加密、防火墻升級等措施來防范來自外部繁雜的風險與挑戰，建立完善的信息安全系統，使得企業財務報告可以更加準確、可靠與安全。進而增強企業規避風險的能力。

（四） WT的戰略選擇：改進內部弱勢，減少外在威脅

1.一方面， XBRL雖已成為未來財務報告的趨勢，世界各國紛紛采用，但是由于不同國家或組織都有自己的準則和制度，且技術條件也不相同，因此，在推廣XBRL的過程中，一定要處理好國際化與本土化的關系，不能盲目追隨國際趨勢，完全照搬其他國家的應用經驗。另一方面，加大XBRL的教育投入，高校應該積極開設關于XBRL的相關課程，加大對其應用于我國企業的研究，為XBRL技術的應用提供更好的理論基礎。同時，政府部門要采取相應的激勵措施，鼓勵企業采用XBRL財務報告，帶動群眾的積極性。

2.循序漸進，穩步推進。XBRL的推廣是一個循序漸進的過程，其實施步驟不宜過于激進，需要分階段地穩步推進XBRL的應用，逐步得到上市公司的認可。同時，在完善XBRL財務報告系統，保證信息安全完整的情況下，盡可能的降低XBRL財務報告的實施成本，擴大XBRL財務報告推廣和使用度，從而從整體上提高我國企業的經營水平，提高經營效率。

［1］潘琰.可擴展企業報告語言及其對會計的影響［J］.會計研究，2003，（1）.

［2］曲吉林.XBRL 及其對財務報告的影響［J］.財會月刊，2004（12）：73.

［3］李凱洲.XBRL在上市公司企業報告中應用評價研究［D］.西安石油大學，2013，（9）.

［4］趙艷、劉巽立、吳君民等.基于企業內部控制報告的披露影響［J］.會計之友，2015.

（作者單位：山東財經大學）