對行一期根治術(shù)的肛周膿腫患者進行術(shù)后中藥熏洗坐浴治療的效果分析

祁衛(wèi)華

（江蘇省漣水縣中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 漣水 223400）

肛周膿腫是臨床上常見的一種疾病。目前，臨床上主要使用手術(shù)的方法治療該病。但手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷比較大，其術(shù)后容易出現(xiàn)手術(shù)部位水腫、滲液及疼痛等多種并發(fā)癥，其身體恢復的速度也比較慢[1]。因此，臨床醫(yī)師應在該病患者進行手術(shù)后，積極對其進行對癥治療。為探討對行一期根治術(shù)的肛周膿腫患者進行術(shù)后中藥熏洗坐浴治療的效果，我科對近兩年在我科進行一期根治術(shù)的48例肛周膿腫患者使用兩種不同的術(shù)后治療方法，對其中24例患者進行中藥熏洗坐浴治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年2月至2015年2月期間在我科進行一期根治術(shù)的48例肛周膿腫患者。在這些患者中，有男性患者31例，女性患者17例。隨機將這些患者分為觀察組和常規(guī)組，每組各24例患者。常規(guī)組患者的年齡為27～76歲，平均年齡為（51.5±2.5）歲；其病程為2～11d，平均病程為（6.5±1.6）d。觀察組患者的年齡為25～72歲，平均年齡為（48.5±3.7）歲；其病程為3～12d，平均病程為（7.5±2.3）d。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行常規(guī)治療，具體的方法是：每天為患者靜脈滴注100毫升的奧硝唑，每天滴注1次。根據(jù)患者的具體情況為其治療3～7d[2]。

在此基礎(chǔ)上，為常規(guī)組患者進行高錳酸鉀熏洗坐浴治療。進行高錳酸鉀熏洗坐浴治療的方法是：使用濃度為1∶5000的高錳酸鉀稀釋液熏蒸患者的肛周部位，然后讓其坐浴。每天熏洗坐浴2次。連續(xù)治療7天為一個療程，共治療2個療程。

在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為觀察組患者進行中藥熏洗坐浴治療。中藥方劑的組方為：苦參30克，大黃15克，黃柏15克，虎杖25克，魚腥草30克，蒲公英15克，地丁15克，野菊花15克，紅藤15克。我院煎藥室將上述中藥制作成棕色的濃縮藥液，每袋200毫升。讓患者在每天清晨排便后和晚上睡覺前使用上述此藥液進行熏洗坐浴。使用此藥液進行熏洗坐浴的方法是：用溫水將肛門周圍的皮膚清洗干凈。將此藥液倒入肛腸坐浴薰洗儀中，加水約2000 ml，加熱至37℃后沖洗、薰蒸患者肛門附近的皮膚[3]。在患者進行熏洗坐浴時，讓其反復進行舒張、收縮肛門運動，使藥液能夠進出創(chuàng)口，灌洗創(chuàng)腔。每天熏洗坐浴2次。連續(xù)治療7天為一個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療的效果和癥狀消失的時間。使用本院自制的治療滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查患者對治療的滿意度。將患者對治療的滿意度分為較為滿意、一般滿意和不滿意三個等級。

1.4 療效判定標準

顯著：治療一周后，患者肛周水腫、切口滲液、排尿困難及切口疼痛的癥狀完全消失或得到了顯著的改善。一般：治療一周后，患者肛周水腫、切口滲液、排尿困難及切口疼痛的癥狀有所改善。無效：治療一周后，患者肛周水腫、切口滲液、排尿困難及切口疼痛的癥狀未得到改善，甚至在加重。總有效率=顯著率+一般率。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)過治療后，觀察組中治療效果為顯著的患者有12例，為一般的患者有10例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為91.67%；對照組中治療效果為顯著的患者有8例，為一般的患者有11例，為無效的患者有5例，其治療的總有效率為79.17%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果（n/%）

2.2 兩組患者癥狀消失的時間

經(jīng)過治療后，觀察組患者肛周水腫、切口滲液、排尿困難及切口疼痛的癥狀消失的時間均明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳細情況見表2。

表2 兩組患者癥狀消失的時間( ，天)

表2 兩組患者癥狀消失的時間( ，天)

組別 例數(shù) 肛周水腫 切口滲液 排尿困難 切口疼痛觀察組常規(guī)組24 24（5.79±0.94)(12.25±3.76)(6.90±2.56)(9.53±1.73)(4.14±1.34)(8.35±2.04)(5.45±2.13)(10.69±2.98)

2.3 兩組患者對治療的滿意度

經(jīng)過治療后，觀察組中對治療表示較為滿意的患者有12例，表示一般滿意的患者有11例，表示不滿意的患者有1例，其對治療的總滿意率為95.83%；常規(guī)組中對治療表示較為滿意的患者有8例，表示一般滿意的患者有12例，表示不滿意的患者有4例，其對治療的總滿意率為83.34%。觀察組患者對治療的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳細情況見表3。

表3 兩組患者對治療的滿意度（n/%）

3 討論

在中醫(yī)理論中，肛周膿腫屬于“癰”的范疇。治療該病的原則是切開病灶進行排膿和引流，以消除炎癥，促進創(chuàng)口的恢復[4]。使用肛周膿腫一期根治術(shù)治療肛周膿腫能在切除膿腫的同時，對患者肛瘺的內(nèi)口進行相應的處理，不需要其進行二期肛瘺術(shù)，極大地縮短了其治療的周期。但由于患者術(shù)后需要進行引流，因此，其手術(shù)的切口比較大，易導致其發(fā)生肛周水腫、切口滲液、排尿困難及切口疼痛等并發(fā)癥，從而延緩其創(chuàng)口愈合的時間，增加其痛苦。

對行一期根治術(shù)的肛周膿腫患者進行術(shù)后中藥熏洗坐浴治療可通過藥氣熏灼其患處，使藥力與熱力共同作用，達到活血化瘀的目的。在進行坐浴時，患者的患處直接接觸藥液，能增強藥液抗菌、消炎、去除污穢、減少滲液的作用，加快患者身體恢復的速度[5]。

在本次研究中，在觀察組患者進行熏洗坐浴的中藥方中，苦參具有清熱燥濕、利尿的功效；大黃具有清熱瀉火、活血化瘀的功效；虎杖能清熱解毒，散瘀止痛；魚腥草能清熱解毒，消腫療瘡；蒲公英可解毒利濕；黃柏具有清熱燥濕、解毒療瘡的功效；地丁能清熱解毒；紅藤可通經(jīng)活絡(luò)，散瘀止痛，理氣行血；野菊花能疏散風熱，消腫解毒。將上述諸藥合用，能起到燥濕止痛、清熱解毒及消腫排毒的作用。

總之，對行一期根治術(shù)的肛周膿腫患者進行術(shù)后中藥熏洗坐浴治療的效果顯著，可縮短其癥狀消失的時間，提高其對治療的滿意度。