對進行手術的老年患者實施術中保暖護理的效果研究

李競賽 倪秋婭 邵 磊 湯林瑜 錢 敏 沈 華

（江蘇省張家港市第三人民醫院 江蘇 張家港 215600）

由于老年患者機體的各項功能呈明顯下降的趨勢，故其對外界環境變化的反應能力也明顯降低。資料表明，在對老年患者進行手術的過程中不對其采取有效的措施進行保暖，就會增加其術中低體溫癥的發生率，進而影響手術順利的進行，還可使其發生凝血功能障礙、手樣切口感染等并發癥[1]。最新的臨床實踐證實，在對老年患者進行手術的過程中對其實施保暖護理，可降低其術中低體溫癥的發生率。為了進一步探討此種護理方法的有效性，我們對近年來在我院接受手術治療的48例老年患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2015年6月期間在我院接受手術治療的48例老年患者。這48例患者的年齡均≥60歲。他們均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。他們均排除患有嚴重的心肺疾病及其他的慢性疾病。隨機將這些患者分為常規組和實驗組，每組各有24例患者。在常規組患者中，有男性患者14例，女性患者10例。他們的年齡在60～81歲之間，其平均年齡為（66.2±2.3）歲。在實驗組患者中，有男性患者15例，女性患者9例。他們的年齡在60～80歲之間，其平均年齡為（66.6±2.1）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規組患者進行術中常規護理，具體的方法是：將手術室的溫度調節至22～24℃。根據患者的手術部位為其選擇合適的體位，并盡量減少對患者隱私部位暴露的范圍。術中對其生命體征進行密切的觀察。為實驗組患者在進行術中常規護理的基礎上進行保暖護理，具體的方法是：術前將手術室專用的變溫毯鋪在手術床上，以便根據患者術中的具體情況為其調節變溫毯的溫度。在患者進入手術室后，使用電子鼻咽溫度探頭對其鼻咽處溫度進行檢測和記錄。應根據患者的手術類型在其非手術區域加蓋小棉被對其進行保暖。對于取膀胱截石位的患者，應為其雙下肢套上棉腿套進行保暖。在為患者實施麻醉后，每隔半個小時對其鼻咽處的溫度進行1次檢測和記錄[2]，并根據其體溫變化的情況為其采取保暖措施。術中在為患者進行液體輸注時，應使用電子加溫儀對輸注的液體進行加溫處理。在這些需輸注的液體溫度達到37℃后，再使用它們對患者進行輸注。在對患者進行體腔沖洗時，應對生理鹽水進行預熱加溫，并使生理鹽水的溫度保持在37℃左右，以便減少其機體的應激反應。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術中低體溫癥的發生率、其對護理服務的滿意率及術后15天內其切口的愈合率。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（）表示,采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者對護理服務的滿意率及術后15天內其切口的愈合率均明顯高于常規組患者，其術中低體溫癥的發生率明顯低于常規組患者，二者相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術后15天內其切口的愈合率、術中低體溫癥的發生率及其對護理服務滿意率的對比[n(%)]

3 討論

通常情況下，健康人機體的散熱功能與產熱功能基本處于平衡的狀態，這可使其中心體溫維持在37℃左右。患者在接受手術的過程中若其體溫低于36℃，則說明其發生了低體溫癥，這就會增加心肌缺血、凝血功能障礙、心律失常等并發癥的發生率，還可導致其機體的免疫力下降，進而可引發切口感染。與年輕患者相比，老年患者的身體機能呈明顯下降的趨勢，故其在術中更容易發生低體溫癥。導致老年患者發生術中低體溫癥的主要原因有：①人的體溫可隨周圍環境的變化而發生改變，但是老年患者的機體對周圍環境溫度變化的敏感度較低，其機體的血液循環較慢，其皮下脂肪較少且其機體的新陳代謝功能較弱，故其在術中更容易發生低體溫癥。②若是對老年患者進行手術的時間越長，其身體暴露的時間就越長，就會使其中心體溫下降得更明顯，從而可導致其機體丟失更多的熱量。此時若不為其采取有效的措施進行保暖，就會使其發生低體溫癥。③醫護人員對老年患者進行術中保暖的意識較弱也是導致其發生低體溫癥的原因之一。④在進行全身麻醉后，老年患者的機體在周圍環境溫度發生改變時的自我調節能力受到抑制，進而可發生低體溫癥[3-6]。⑤老年患者在術前容易產生焦慮、緊張、孤獨及恐懼等不良情緒，這些心理因素可使其體內激素的水平發生改變，導致其機體防御寒冷的能力下降，這可使其在術中的體溫下降得更快，進而可引發低體溫癥。因此，在對老年患者進行手術的過程中應加強對其實施術中保暖護理，以降低其術中低體溫癥的發生率和術后并發癥的發生率，促進其手術切口快速的愈合。本次研究的結果顯示，實驗組患者術15天內其切口的愈合率及其對護理服務的滿意率均明顯高于常規組患者，其術中低體溫癥的發生率明顯低于常規組患者。

綜上所述，對接受手術治療的老年患者進行術中保暖護理的效果確切，可降低其術中低體溫癥的發生率，進而可促進其手術切口快速的愈合。此法值得在臨床上推廣應用。