采用超聲乳化人工晶狀體植入術對白內障合并原發性閉角型青光眼患者進行治療的效果研究

孫敦濤

（徐州市豐縣中醫院眼科 江蘇 徐州 221700）

白內障和青光眼均為臨床上常見的眼科疾病。白內障的發病機制是患者晶狀體的蛋白質變性進而發生渾濁，光線無法完全通過混濁的晶狀體投射在其視網膜上，導致其視物模糊。青光眼的發病機制是患者的內眼壓處于過高水平，導致其視功能受損，進而出現視野缺陷[1-2]。白內障合并原發性閉角型青光眼患者主要為中老年人，此類患者需要接受手術治療。隨著醫療技術的進步，超聲乳化人工晶狀體植入術在臨床上得到了廣泛的應用。有研究發現，采用超聲乳化人工晶狀體植入術對白內障合并原發性閉角型青光眼患者進行治療的效果顯著。為了進一步探討采用超聲乳化人工晶狀體植入術對白內障合并原發性閉角型青光眼患者進行治療的臨床效果，我們對2012年5月～2015年5月期間我院收治的60例白內障合并原發性閉角型青光眼患者接受治療的臨床資料進行恢復性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年5月～2015年5月期間到我院收治的60例白內障合并原發性閉角型青光眼患者。我們將這60例患者隨機分為研究組和對照組，每組各有30例患者。在這些患者中，有男性患者32例，女性患者28例。對照組患者的年齡在64～72歲之間，平均年齡為（62.3±3.0）歲。研究組患者的年齡在66～75歲之間，平均年齡為（61.2±3.4）歲。所有患者均對本次研究知情，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我們對對照組患者進行常規的囊外白內障摘除術和人工晶狀體植入術，具體的手術方法是：醫生在對患者的眼部實施麻醉后，對其進行開瞼，并對其上直肌進行牽引和縫合，在角膜表面做1個5～6 mm的切口，在切口內注入適量的粘彈劑，然后進行環形撕囊，對其晶狀體進行水分離，當其晶狀體順利脫位后，擴大手術切口，植入人工晶體，然后縫合手術切口。對研究組患者進行超聲乳化人工晶狀體植入術，具體的手術方法是：在術前，讓患者用復方托吡卡胺滴眼液進行充分散瞳，并對其結膜囊進行沖洗，密切觀察患者生命體征的變化情況[3-4]。在術前準備完成后，對患者的眼部實施麻醉，然后在患者的顳側角膜做1個大約3.2mm的隧道切口，將透明質酸鈉從其前房緩慢地置入，若其發生房角粘連的情況，可使用黏彈劑對粘連的房角進行分離，若其發生瞳孔無法擴大的情況，可牽拉其瞳孔使其瞳孔擴大。然后進行撕囊操作，并對其晶狀體進行水分離，根據患者晶狀體核的硬度，調節超聲乳化治療儀的超聲強度，對患者的晶狀體核進行乳化，當乳化完成后，吸除其眼球表面的晶狀體皮質。然后將粘彈劑從患者的前房緩慢地置入，將人工晶狀體植入其囊袋內。在術后3天內，密切觀察患者眼壓的變化情況。如果患者的眼壓仍然較高，則對其進行降眼壓治療。根據兩組患者的實際情況讓其服用維生素、能量合劑及類固醇類藥物，以鞏固治療的效果。

1.3 療效判定標準

①顯效：治療結束后，患者視野清晰，其眼壓恢復正常的水平，其眼部酸脹、頭暈等癥狀消失。②有效：治療結束后，患者的視野清晰，其眼壓有所下降，其眼部酸脹、頭暈等癥狀有所緩解。③無效：治療結束后，患者的視野模糊，其眼壓未下降，其眼部酸脹、頭暈等癥狀未得到緩解。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS21.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

治療結束后，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05)。詳情見表1

組別 人數 顯效 有效 無效 總有效率（%）對照組 30 17 6 7 76.7研究組 30 25 3 2 93.3

3 討論

青光眼和白內障均為臨床上常見的眼科疾病。青光眼可分為繼發性青光眼、先天性青光眼及原發性青光眼3種類型。青光眼患者的癥狀主要有視力下降、眼壓上升、視野缺損、惡心、頭暈等。白內障可分為先天性白內障和后天性白內障。白內障患者的癥狀主要為視物模糊[5]。而白內障合并原發性閉角型青光眼患者則兼有上述兩類臨床癥狀。

白內障合并原發性閉角型青光眼患者主要為中老年人，此類患者需要接受手術治療。隨著醫療技術的進步，超聲乳化人工晶體植入術在臨床上得到了廣泛的應用。目前臨床上多采用該手術對白內障合并原發性閉角型青光眼患者進行治療。該手術的優點是對患者造成的創傷較小、患者的視力恢復速度快。

醫生在采用超聲乳化人工晶狀體植入術為白內障合并原發性閉角型青光眼患者進行治療前，應先對患者進行降眼壓治療，以降低其術后并發癥的發生率；在術中，醫生若發現患者發生房角粘連的情況，應對患者的房角進行徹底的分離，以加快其小梁功能的恢復；在術后，醫生應徹底封閉患者的手術切口[6-7]。

本次研究的結果證實，采用超聲乳化人工晶狀體植入術對白內障合并原發性閉角型青光眼患者進行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。