用兩種髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的效果對比

劉 振

(菏澤市立醫院關節外科 山東 菏澤 274000）

股骨頸骨折是臨床上常見的下肢骨折。此病患者多為老年人。老年人之所以容易發生股骨頸骨折，主要與其存在骨質疏松及髖關節周圍肌肉功能退化等情況有關。臨床研究發現，股骨頸骨折可對患者的行走能力產生嚴重的影響，甚至可使其發生癱瘓[1]。進行手術治療是臨床上對老年股骨頸骨折患者進行治療的主要方法。目前，臨床上可用于對老年股骨頸骨折患者進行治療的手術方法主要包括全髖關節置換術和半髖關節置換術兩種[2]。為了比較用這兩種手術對老年股骨頸骨折患者進行治療的效果，我們進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月～2016年1月期間我院收治的90例老年股骨頸骨折患者。這90例患者的病情均經X線檢查得到確診，且均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這90例患者隨機分為甲組和乙組，每組各有45例患者。在甲組患者中，有男性患者23例，女性患者22例。他們的年齡在60～80歲之間，平均年齡為68±5.6歲。他們從發生骨折到來我院就診的時間在2～14天之間，平均時間為7±0.8天。他們中有22例患者存在右側股骨頸骨折，有23例患者存在左側股骨頸骨折。在乙組患者中，有男性患者24例，女性患者21例。他們的年齡在61～82歲之間，平均年齡為69±5.8歲。他們從發生骨折到來我院就診的時間在2～15天之間，平均時間為7±0.9天。他們中有23例患者存在右側股骨頸骨折，有22例患者存在左側股骨頸骨折。兩組患者在性別、年齡和骨折情況等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用全髖關節置換術對甲組患者進行治療。進行全髖關節置換術的方法是：患者取患側在上的側臥位，對其進行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，在其患側大腿的上部做一個5～8cm長的改良的Hardinge切口，鈍性分離皮下組織和肌肉，使股骨頭完全暴露出來。截斷股骨頭，清理髖臼內的組織，并用髖骨臼銼磨除髖臼內的軟骨。向髖臼內安裝假肢和襯墊，用擴髓器對股骨近端進行擴髓處理，然后將假肢連接在股骨近端上，最后縫合手術切口。

1.2.2 我院使用半髖關節置換術對乙組患者進行治療。進行半髖關節置換術的方法是：該手術的過程與進行全髖關節置換術完全相同。但只更換患者的股骨頭，不更換其髖臼。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和并發癥的發生率。

1.4 療效平定標準

①優秀：經治療，患者髖關節功能的評分在90分以上，且能夠正常行走，對其進行X線檢查可見其骨折部位完全愈合。②較好：經治療，患者髖關節功能的評分在80～89分之間，且能夠正常行走，但在行走的過程中偶爾會出現疼痛的癥狀，對其進行X線檢查可見其骨折部位基本愈合。③一般：經治療，患者髖關節功能的評分在70～79分之間，其在行走過程中可出現關節僵硬、疼痛和跛行等癥狀，對其進行X線檢查可見其骨折部位愈合50%以上。④差：經治療，患者未達到上述標準。總有效率=優秀率+較好率+一般率。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

甲組患者治療的總有效率為95.6%。乙組患者治療的總有效率為82.2%。甲組患者治療的總有效率明顯高于乙組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者并發癥發生率的比較

手術結束后，甲組患者中有1例患者發生了手術切口感染，其并發癥的發生率為2.2%（1/45）；乙組患者中有3例患者發生了手術切口感染，有2例患者發生了股骨頭缺血性壞死，有2例患者發生了股骨頸縮短，其并發癥的發生率為15.6%（7/45）。甲組患者并發癥的發生率明顯低于乙組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨頸骨折是老年人的常見病。此病可對老年人的行走能力和生活質量產生嚴重的影響。目前，進行髖關節置換術是臨床上對老年股骨頸骨折患者進行治療的主要方法。髖關節置換術包括全髖關節置換術和半髖關節置換術兩種類型。其中，進行全髖關節置換術的手術用時較長，對手術操作醫生的技術水平要求較高，但該手術的效果很好，患者在術后發生并發癥的幾率很低，而且其假肢的使用壽命也很長[3-4]。此外，老年股骨頸骨折患者在進行全髖關節置換術后，可在很短的時間開始進行功能鍛煉，故其術后康復的速度很快。進行半髖關節置換術的手術用時較短，對手術操作醫生的技術水平要求不是很高，但該手術的效果一般，而且患者在手術后容易發生手術切口感染、股骨頭缺血性壞死等并發癥[5]。

本次研究的結果顯示，使用全髖關節置換術進行治療的甲組患者治療的總有效率明顯高于使用半髖關節置換術進行治療的乙組患者，其并發癥的發生率明顯低于乙組患者。這說明，與使用半髖關節置換術相比，用全髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的效果更好，安全性更高。因此，進行全髖關節置換術可作為臨床上對老年股骨頸骨折患者實施治療的首選方法。