心理護理對骨肉瘤患者人工膝關節置換術后生活質量和康復的影響

樊 珊, 李 瑞

(西安交通大學醫學院附屬紅會醫院 手麻二科, 陜西 西安, 710054)

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心理護理對骨肉瘤患者人工膝關節置換術后生活質量和康復的影響

樊 珊, 李 瑞

(西安交通大學醫學院附屬紅會醫院 手麻二科, 陜西 西安, 710054)

心理護理; 骨肉瘤; 人工膝關節置換; 生活質量

骨肉瘤是最常見的一種骨惡性腫瘤，從間質細胞系發展而來，腫瘤迅速生長是由于腫瘤經軟骨階段直接或間接形成腫瘤骨樣組織和骨組織[1]。骨肉瘤目前仍是兒童和青少年惡性腫瘤死亡率很高的疾病。人工膝關節置換是在近代人工髖關節成功應用于患者后逐漸發展起來的一種治療膝關節疾病的新技術[2-3], 能夠有效地根除晚期膝關節病痛，極大地提高患者的生活質量。由于膝關節是全身最大、結構最復雜的關節。因此，為了使患者更好地適應人工關節，使其充分發揮作用，采取積極有效的護理措施和制定正確的心理護理計劃十分重要。本文研究心理護理對骨肉瘤患者人工膝關節置換術后生活質量和康復的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1—10月本院收治骨肉瘤的患者38例。其中男21例，女17例，平均年齡(28.9±5.4)歲。按照隨機數表法隨機分為對照組和實驗組，各19例患者。對照組男10例，女9例，平均年齡(26.7±9.5)歲。實驗組男11例，女8例，平均年齡 (25.34±11.4)。納入標準: ① 被本院確診為骨肉瘤; ② 發病前不伴有心、肝、腎等相關疾病; ③ 無嚴重精神疾病或語言障礙; ④ 自愿參與本研究，簽署知情同意書。2組患者在年齡、性別、骨折部位等資料上比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者接受手術治療，對照組采取常規護理方式，實驗組在對照組基礎上進行心理護理。心理護理包括以下內容。骨肉瘤患者多為兒童和青少年，對疾病的認知能力差，以及患者心理上在置換人工膝后心理存在一定的焦慮和恐懼，所以由高年資的主管護士為骨肉瘤患者講解骨肉瘤有關的知識，例如病因、臨床表現、并發癥、預后等。在主管護師與患者交流的過程中，主管護師掌握患者的心理狀態，積極指導，減輕患者的心理壓力。幫助患者樹立起戰勝骨肉瘤的決心和勇氣，對患者進行針對性的安慰和鼓勵。在醫院護理能力范圍內建立社會支持系統，一個良好的社會支持系統對患者病情的恢復是至關重要的。因此，除了醫護人員的治療和關心之外，家屬的支持以及及時的心理疏導也是成功度過手術的關鍵。同時，醫護人員應對家屬耐心的解釋各個方面的問題，多組織家屬和骨肉瘤置換人工膝已經康復的患者進行交流，學習康復經驗，為患者營造良好的家庭康復環境。多鼓勵患者多聽上進的音樂引導患者通過自我調解來減少心理壓力。醫護人員及時和患者進行溝通以改善患者焦慮、抑郁等不良的情緒，并制定放松訓練項目讓患者進行適當的放松訓練。患者出院前，醫護人員應建立良好的護理檔案，對出院后患者定期電話回訪，及時解決患者的問題，了解他們的心理狀態。

1.3 觀察指標

① 采用HSS評分比較患者術后3個月的膝關節功能，評分越高說明膝關節功能越好。膝關節HSS評分包括活動度、疼痛、功能、肌力等評分。② 比較2組患者術后并發癥和滿意度情況，并發癥包括淺表切口感染、關節感染、關節僵直等。滿意度情況采用回訪調查評分比較得出，滿分為3分。③2組患者護理后的生活質量狀況采用KPS評分比較。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 2組患者術后3個月膝關節HSS評分比較

3個月后，實驗組患者術后3個月的膝關節HSS疼痛評分、功能評分、肌力評分、活動度評分、屈膝畸形評分均大于常規護理對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術后3個月的膝關節HSS評分情況比較 分

2.2 2組患者術后并發癥、滿意度及生活質量情況比較

實驗組并發癥患者2例(10.5%), 滿意度評分(9.67±0.72)分; 對照組并發癥患者5例(26.3%), 滿意度評分(5.16±0.64)分，實驗組滿意度評分明顯高于對照組(P<0.05)。實驗組KPS評分高于對照組，表明實驗組患者的生活質量高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質量狀況比較 分

3 討 論

心理護理是指護士運用心理學的理論和技能，在護理全過程中，通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理，從而達到較理想的護理目的[4-5], 以良好的行為對患者進行心理護理，從而改善患者的心理狀態和行為方式，也是提高患者護理效果及護理質量的關鍵[6-7]。研究[8-10]證實，腫瘤患者具有復雜的精神癥狀，焦慮和抑郁反應是骨肉瘤患者較常見的心理反應。所以，除了及時正確的臨床治療外，心理護理治療對患者來說也是必不可少的。

本文研究顯示，對骨肉瘤患者實行人工膝關節置換術3個月后進行膝關節的HSS評分情況測定，分別就活動度、疼痛、功能、肌力等進行評定并比較，實驗組的患者術后3個月的膝關節HSS疼痛評分、功能評分、肌力評分、活動度評分、屈膝畸形評分均大于對照組(P<0.05)。心理護理有效的減少了患者的疼痛感，對膝關節功能有效的進行了保護和發揮。對2組患者在術后發生的并發癥情況進行統計，包括淺表切口感染、關節感染、關節僵直等，心理護理減少了實驗組患者的傷口感染、關節感染現象，減少了患者并發癥的發生。實驗組的滿意度評分、KPS評分明顯高于對照組，表明實驗組患者的生活質量較對照組更高，心理護理有效的提高了實驗組患者的生活質量和水平。

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2016-05-19

R 473.73

A

1672-2353(2016)22-186-02

10.7619/jcmp.201622066