急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術后自我管理狀況調查

朱便茹

(內蒙古醫科大學附屬醫院, 內蒙古 呼和浩特, 010050)

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專科護理

急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術后自我管理狀況調查

朱便茹

(內蒙古醫科大學附屬醫院, 內蒙古 呼和浩特, 010050)

急性心肌梗死; 皮冠狀動脈介入術; 自我管理干預

急性心肌梗死是一種發病急、病死率高的常見心血管疾病, 相關研究數據顯示，最近幾年心血管疾病的發病率呈顯著上升趨勢，嚴重影響中老年人群的生命健康安全和生活質量[1-2]。完全開通血管是急性心肌梗死治療的關鍵，同時應該把握治療時機，臨床上一般采取經皮冠狀動脈介入術進行治療。經皮冠狀動脈介入術治療急性心肌梗死能夠改善患者的嚴重狹窄和閉塞，但由于術后有諸多影響因素，故并不能確保治愈疾病[3]。絕大多數急性心肌梗死患者在經皮冠狀動脈介入術后處于帶病存活狀態，因此患者術后需保持健康的生活方式，且需有較強的自我管理能力。本研究根據急性心肌梗死患者術后需求制定了自我管理干預措施，現將其應用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年1月在本院進行皮冠狀動脈介入術的90例急性心肌梗死患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各45例。實驗組中，男25例，女20例，年齡48～73歲，平均(66.5±6.3)歲; 對照組中，男24例，女21例，年齡49～75歲，平均(66.2±6.5)歲。排除患有嚴重血液類疾病、腫瘤類疾病、嚴重肝腎不足、精神障礙以及嚴重認知功能障礙等患者，2組患者年齡、性別以及疾病等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規指導，包括藥物指導、飲食指導以及運動指導等。實驗組實施自我管理干預措施: ① 患者接受術前、用藥、心理以及飲食指導等。②隨訪，隨訪小組成員由醫生和護師組成，提前計劃好隨訪內容，并制定評分標準。③ 根據患者需求制定干預內容，主要涉及患者的日常生活、疾病相關情況以及情緒認知等，可通過播放視頻等讓患者更直觀地了解急性心肌梗死疾病的相關知識，同時護士需當面向患者講解自我管理的內容，最好以一對一形式進行，詳細記錄患者的健康情況，為患者設定短期目標并嚴格執行，定期電話隨訪提醒患者相關注意事項。

1.3 觀察指標[4]

比較2組患者各項自我管理維度評分以及焦慮、抑郁評分。自我管理水平評估參考自我管理水平量表，分為不良嗜好管理(遵從戒煙和飲食限鹽的建議，遵從限制飲酒、脂肪和膽固醇攝入的建議)、一般生活管理(平衡工作、活動、休息，參與推薦的活動和鍛煉，保持生活規律，合理搭配飲食)、癥狀管理(識別并監測心絞痛發作情況，監測脈搏、心率、血壓、血糖和血脂)、疾病知識管理(關注藥物的作用及不良反應，關注疾病相關知識，就診前總結病情，制定康復計劃)、治療依從性管理(定期康復，按處方種類、劑量和時間服藥，定期接種推薦疫苗)、急救管理(隨身攜帶急救藥品，家屬學習心肺復蘇知識，心絞痛發作時能識別并正確自救)、情緒認知管理(關注心理情緒與疾病發生發展的關系和關注如何控制情緒，與他人溝通信息和感受，從事喜歡的休閑娛樂運動)幾個維度。焦慮和抑郁評分分別參照漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表進行評估。

1.4 統計學處理

應用SPSS 11.5統計分析軟件，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者自我管理各維度評分

實驗組患者不良嗜好管理、一般生活管理、情緒認識管理、疾病知識管理、癥狀管理、急救管理、治療依從性管理的各項自我管理維度評分以及總分均高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者自我管理各維度評分對比 分

2.2 2組患者干預前后抑郁和焦慮評分

干預前，2組患者的抑郁和焦慮評分差異無統計學意義(P>0.05); 干預后, 2組患者的抑郁和焦慮評分均較干預前顯著改善(P<0.05), 且實驗組顯著優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后抑郁和焦慮評分比較 分

3 討 論

當前，經皮冠狀動脈介入術是治療急性心肌梗死的重要手段，患者術后的自我管理十分重要，如管理不當，在一段時間內很可能會出現不良心臟事件，大大影響臨床療效[5]。總結多年的臨床治療經驗發現，急性心肌梗死患者術后治療依從性較差，而這也是影響術后效果的主要不良因素，原因可能是患者由于發病急，對疾病認識不足，認為術后不需長期治療，因此不按時復診，不遵醫囑用藥，表明醫院的健康教育還存在不足之處。急性心肌梗死患者術后的健康指導和病情監測非常重要，護理人員需加強干預并及時反饋治療效果，以促進患者康復[6-7]。此外，護理人員還需不斷提升自身的專業技能和綜合素質，以改善健康教育效果。急性心肌梗死患者術后的自我管理主要指患者能夠改變不良生活方式，遵醫囑服藥并進行康復鍛煉等[8]。本研究結果顯示，實驗組患者不良嗜好管理、一般生活管理、情緒認識管理、疾病知識管理、癥狀管理、急救管理、治療依從性管理的各項自我管理維度評分以及總分均顯著高于對照組患者，且自我管理干預后實驗組患者的焦慮和抑郁評分顯著低于對照組患者，表明自我管理干預后患者的自我管理能力提高，心理狀態得到明顯改善，有利于患者的預后。自我管理干預措施要求醫生和護士一起參與患者術后的自我管理，并結合患者實際需求制定有效且科學的指導意見或準則，從而確保全面監測和評估患者[9]。同時，患者通過與醫生和護士的合作，可加強主觀意識，主動參與自身的衛生保健，逐漸改善影響健康的不良行為[10]。

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2016-06-09

R 473.5

A

1672-2353(2016)22-135-02

10.7619/jcmp.201622042