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小兒腹痛怎么辦

2008-04-12 00:00:00
家庭醫學 2008年2期

腹痛在小兒時期較常見。腹痛不僅是腹腔內的臟器疾病或功能紊亂的主要癥狀,也是腹腔外或全身性疾病的常見表現,有一些屬于急腹癥范圍。急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現、必須早期診斷和緊急處理的腹部疾病,特點為發病急、病情重、進展快、變化多,如果延誤診治可造成嚴重危害,有一定的死亡率。所以,對小兒腹痛應予以足夠的重視。

孩子是不是腹痛?該不該上醫院?父母親有時難以判定。家長首先要判斷孩子是否真有腹痛。嬰幼兒常不能自訴腹痛,代之以哭鬧發出信號。如果抱起后哭叫停止,一般可排除腹痛;若繼續哭鬧,又排除饑餓、便污等不適,同時伴有煩躁不安、痛苦面容或面色蒼白,可能有腹痛。年長兒會自訴腹痛。若腹痛不影響食欲、睡眠,不伴面色改變,說明腹痛不嚴重;若兩手捧腹或雙腿蜷曲,輾轉反側,則說明腹痛嚴重。

腹外疾病引起的腹痛特點:疼痛范圍彌散,腹式呼吸不受限,不伴有腹膜刺激征如腹壓痛、腹肌發緊,同時有原發病的表現。如肺炎引起腹痛,同時多有呼吸道的癥狀。精神心理因素也可引起腹痛。腹內疾病弓起的腹痛,包括由內臟急慢性炎癥或腫脹、內臟急性穿孔或破裂、腸管急性梗阻或扭轉等引起,腹痛的同時多伴有消化道癥狀,如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、排便排氣改變、腹壓痛、腹肌發緊等,并可有發熱。

家長若確定小兒有腹痛,無論何種原因引起,均應及時送醫院,以明確診斷,對因治療。在未到達醫院、診斷未明確前,家長不可隨意給孩子服止痛劑,以免掩蓋病情,延誤治療。如果腹痛嚴重,疑為急腹癥,如急性消化道穿孔、急性腸梗阻等,應暫停進食,以減少食物、消化液自穿孔部位漏入腹腔,減輕腹脹,也有利于急癥麻醉、手術的安全。如果小兒嘔吐,應將其頭轉向一側,以防止小兒哭鬧時不慎將嘔吐物吸入氣管內。如果小兒伴有高熱,可用冷敷或冰敷前額、枕部等方法降溫,以減輕小兒的不舒適。同時要留意并記錄腹痛(或哭鬧)開始的時間、腹痛的部位及其轉移、腹痛時的表現及排便情況等,為醫生診斷提供線索。

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