品管圈活動對提高2級醫院護士繼續教育參與效果的影響

楊如美，徐 寅，龔蘊珍

（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院盧灣分院，上海 200020）

品管圈活動對提高2級醫院護士繼續教育參與效果的影響

楊如美，徐 寅，龔蘊珍

（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院盧灣分院，上海 200020）

目的 探討品管圈活動對提高2級醫院護士繼續教育參與效果的影響。方法 2015年1—12月選擇上海市黃浦區3所2級甲等醫院的部分護士成立品管圈小組，確立“提高2級醫院護士繼續教育參與成效”的主題，對2014年1—12月活動前繼續教育效果較差的原因進行分析。通過樹立正確觀念，建立健全科學的管理制度，拓寬繼續教育活動的形式和領域，完善考評體系等加強護理繼續教育管理，并對活動前后護理人員對繼續教育的認識程度、參與繼續教育的出勤率、考試優秀率、培訓課程質量等內容進行比較。結果 實施品管圈活動后，護理人員對護理繼續教育的認知、參與情況、考試優秀率、培訓課程質量等方面均得到了較大提高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 開展品管圈活動能有效提高2級醫院護士參與繼續教育的效果，提升護理人員專業水平。

2級醫院護士；繼續教育；品管圈；效果

中國護理學教育尚未形成系統化的繼續教育模式，當前以短期和業余學習為主，雖然各醫院制定了切實可行的規章制度和繼續教育工作計劃，但仍很難按要求全部完成所規定的學習。品管圈是由相同、相近或互補工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體，全體合作，集思廣益，按照一定的活動程序解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題［1］。在護理質量管理、臨床護理、健康教育等方面的應用，品管圈活動已取得一定的成效。為提高護理人員參與繼續教育的積極性，保證繼續教育學習計劃的落實，我們運用品管圈活動對影響護士參加繼續教育的主客觀因素進行分析，制定對策應用于臨床，取得較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇上海市黃浦區3所2級甲等醫院的部分護士成立品管圈小組，設定圈名與圈徽，選出圈長1名，輔導員1名，圈員8名。其中副主任護師2名，主管護師4名，護師4名，學歷均為本科。活動主題定為提高2級醫院護士繼續教育參與成效，分別對2014年1—12月活動開展前和2015年1—12月活動開展后護理人員對繼續教育的認知情況、參與繼續教育的出勤率、考試合格率、培訓課程質量等內容進行比較研究。每月以座談會形式定期召開1次圈會，圈長負責歸納意見，制訂計劃，組織實施，進行評價［2］。輔導員負責督查并指導工作。圈員參與實施和負責計劃落實。

1.2 方法

1.2.1 現狀把握 黃浦區共3所綜合性2級甲等醫院，護士共978名，采用問卷調查法收集資料，通過查閱文獻，自行設計在職護士參加繼續教育情況調查問卷，由2級醫院護士以無記名方式填寫，除調查研究對象的年齡、工齡、能級、學歷等基本資料外，內容還包括護理人員參與繼續教育的途徑、方式、內容、影響因素、需求、態度等情況，問卷采用多項選擇題和單項選擇題的方式表達。采用1人1卷、自愿、匿名的調查方法，由護士獨立完成，研究者統一回收。采取方便抽樣法根據醫院護理人員比例各選取30%，各醫院抽取比例依職稱分布，其中護士占30%，護師占50%，主管護師占18%，副主任護師占2%。共發放問卷300份，回收有效問卷273份，有效回收率91.0%。實施品管圈活動后，再次發放調查問卷，采用相同的抽樣方法。共發

放問卷300份，回收有效問卷278份，有效回收率92.7%。活動前問卷調查顯示，在職護士繼續教育參與成效不佳的前4項原因為影響休息時間；理論空洞，不聯系實際；工作繁忙，時間上沖突；家庭負擔重，累積百分比為74.0%；21.0%的護士認為繼續教育無意義，不愿意參加率為6.0%；62.0%的護士提出希望通過網絡視頻和遠程教育來完成繼續教育。

1.2.2 目標設定及設定理由 改善重點為累計百分比為74%在職護士繼續教育參與成效不佳的4個項目。2014年繼續教育出勤率（現況值）為41.0%，護理人員考試合格率（現況值）為62.3%，護士對課程質量滿意度（現況值）為90.7%，圈能力＝68.0%。根據品管圈公式計算：繼續教育出勤率的目標值＝70.7%；護理人員考試合格率＝81.3%；護士對課程質量滿意度＝95.4%。

1.2.3 制定對策并實施 品管圈成員通過圈會根據上述原因提出干預對策，圈員再對干預對策的迫切性、可行性、圈能力和經濟性4個方面進行評分，每個維度分別以1分、3分、5分進行評價，最后取平均分，均分5分為最好，3分可接受，小于3分不予采納［3］。最終入選的干預對策包括：建立和健全科學的管理制度，主要內容包括：①根據年初培訓計劃要求護士長提前根據科室整體情況做好合理的安排并公示。②根據醫院的工作繁忙時間段動態安排業務學習的時間，為護士提供了更多的學習機會。③增加培訓的課時數，以滿足護士的需求，如我院將全院業務學習由6次增加為9次，每個能級分層次培訓由2次增加為3次。拓寬繼續教育活動的形式和領域：①學習內容的改變，針對護士的不同需要，設置不同的課程。根據護士的能級，分層次培訓的內容貼合臨床實踐和護士所處的階段所要掌握的知識，加強操作培訓和案例分析；而全院業務學習內容更偏向于人文知識和當今護理專科最新的發展方向等內容。②加強與授課老師關于授課內容及方法等方面的溝通，探索形式多樣的授課途徑和手段。③采取多種培訓形式，如教學查房、科室內病例討論、院內專題講座、科內講座等，增加遠程網絡、信息化教育的比重。④將授課資料上傳至護理部網站，供全院護士及所有科室共同學習。樹立正確的觀念，通過加大宣傳力度，讓護理人員樹立“終生學習”的觀念。完善考評體系：①對負責和參與上課的護士等均有定額補助。②科室繼續教育出勤率是否達標將作為護士長年終考核的1部分。③每名護理人員的繼續教育出勤率每年進行1次考評，并與各能級護士的晉升、專業技術職務掛鉤。④將培訓內容作為分能級理論考核的一部分，考核分數將與各能級護士的晉升相掛鉤。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件，計量資料用t檢驗，以均數±標準差表示；計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 3所2級甲等醫院2015年繼續教育平均出勤率由41.0%升至73.2%，目標達標率為108.4%。護理人員考試合格率由62.3%升至83.8%，目標達標率為113.8%。護士對課程質量滿意度由90.7%升至96.2%，目標達標率為117.9%。

2.2 品管圈活動實施前后護理人員對繼續教育認知情況 見表1。

表1 品管圈活動實施前后護理人員對繼續教育認知情況

2.3 品管圈活動實施前后醫院護理查房平均質量評價 見表2。

表2 品管圈活動實施前后醫院護理查房平均質量評價（分，）

表2 品管圈活動實施前后醫院護理查房平均質量評價（分，）

F值＝1.31，t值＝－2.928，P值＝0.008

年份n 護理查房分數2014年1290.67±2.07 2015年1296.29±2.30

2.4 通過雷達圖分析品管圈活動使圈員發現問題的能力、品管手法、責任心、溝通協調能力、凝聚力、團隊精神等均得到了明顯的提升［4］。

3 討論

3.1 品管圈活動提高了護士參與繼續教育的積極性通過實施品管圈活動前后2014年和2015年繼續教育出勤人數的比較，顯示了在職護士參加繼續教育的積極性得到了很大的提高。因此，通過集體圈員對繼續教育

成效不佳的原因有針對性地提出對策：建立健全科學的管理制度、拓寬繼續教育活動的形式和領域并完善考評體系，真正做到按需要、按計劃、按要求完成繼續教育，既能提高主動參與的積極性，同時帶有一定的強制性，又能從各個方面激勵護理人員的學習自覺性。

3.2 品管圈活動提高了護士繼續教育的學習效果

本研究結果表明，通過品管圈活動可以提高護理人員參加繼續教育的效果，為不同層級護理人員學習提供了良好的學習平臺。護理人員的考試合格率及培訓課程的質量都得到了相應的反饋。學習是進步的階梯，品管圈活動使護士知識及操作技能得到補充、更新、拓展和提高，保障了護理工作的安全開展，有利于護士的培養。

3.3 品管圈活動提高了護士對繼續教育重要性的認識 研究顯示，繼續教育對護理臨床工作具有重要的指導性和實用性。學習動機是影響繼續教育開展的重要因素，是激發個體學習、維持已引起的學習活動、并使行為朝向一定學習目標的一種內在過程或心理狀態［4］。加強宣傳、提高重視程度、更新觀念是開展繼續教育的關鍵。通過實施品管圈活動，樹立正確觀念和加大宣傳力度，更多的護理人員開始意識到繼續教育對提高工作水平的意義，在內在需求和外在約束力的共同作用下，醫院護理人員對繼續教育重要性的認知顯著提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

4 小結

護理繼續教育是對護士進行理論知識更新，提高操作技能的重要方法，既適應了當今社會的發展，又貼合護士自身發展的需要。品管圈活動的開展，有效改善了本區2級醫院護士繼續教育成效不佳的現狀，使繼續教育培訓具備實用性、針對性、創新性［5］。對提高護士參加繼續教育的積極性起到了重要的作用。在品管圈活動中，要確保各項措施切實執行，必須先讓參與者認識到“質量”的重要價值及開展品管圈活動的重要性，強化參與意識，切實參與其中，才能收到好的成效［6］。

［1］吳雪蓮，何雪姣.品管圈活動在病區新護士帶教工作中的應用［J］.中國鄉村醫藥，2013，20（2）：84-85.

［2］阮滿真，廖永珍，叢麗.護士參與繼續教育的學習動機調查分析［J］.中國護理管理，2011，11（6）：59-61.

［3］劉明秀，加長林，吳圓圓.開展品管圈活動提高機動護士急救操作技能［J］.護理學雜志，2015，30（12）：81-82，87.

［4］田蘋，肖倩.我院護士繼續教育學習動機與滿意度及其影響因素的調查［J］.現代臨床護理，2015，14（4）：4-8.

［5］孫燕，劉嘉，毛超一.三甲醫院護理人員參與繼續教育現狀及影響因素調查［J］.中華現代護理雜志，2015，21（25）：3066-3068.

［6］黃璐，熊永芳，朱立珍，等.開展品質圈活動提高NICU護理卡書寫質量［J］.護理學雜志，2011，26（7）：55-56.

R47

A

1009-8399（2016）06-0034-03

2016-02-02

楊如美（1973—），女，副主任護師，本科，主要從事護理管理。

龔蘊珍（1962—），女，主任護師，本科，主要從事護理管理。

上海市黃浦區科學技術委員會課題（HKW201302）。