導樂陪伴分娩臨床效果分析與探索

謝永忠

（酒泉惠民醫院，甘肅 酒泉 735000）

導樂陪伴分娩臨床效果分析與探索

謝永忠

（酒泉惠民醫院，甘肅 酒泉 735000）

探索導樂陪伴分娩的實用性。對36例導樂陪伴分娩和36例非導樂陪伴分娩的分娩方式、產程、產后出血量進行比較。兩組產婦數次數多、產程縮短率、產后出血量少（P＜0.05）。導樂陪伴分娩降低產婦恐懼和疼痛、降低剖宮產率、產后出血相對減少，使產婦分娩時間、疼痛、恐懼感覺不漫長，而且服務周到，有利于促進和支持自然分娩，是一項在基層醫院或社區值得推廣的分娩服務方式，特別是二胎放開后集中時間段分娩的服務模式。

導樂陪伴分娩；分娩方式；全方位服務模式

“導樂陪伴分娩”是指產婦在分娩過程中從進入產房待產到胎兒娩出由一個家庭成員和有經驗的助產士或醫師全程陪伴給予干預的過程，包括心理安慰、精神鼓勵、產程觀察、體力支持，分娩指導等。使產婦從待產到娩出感到自在輕松，消除進入產房后的緊張心情，減少對分娩的恐懼及對于與陌生人相處的不適感，提高孕婦分娩質量，保證母嬰健康。導樂陪伴分娩已成為孕婦產時服務模式在基層醫院及社區推廣應用。現結合我院導樂陪伴分娩取得的臨床效果分析探討如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年2月至2016年2月待產的孕婦經孕婦及家屬同意分成2組，導樂陪伴分娩36例 （試驗組）和非導樂分娩36例（對照組），試驗組平均年齡（26.22±4.36）歲，平均孕周39.23周，經產婦5例，對照組平均年齡（26.89±3.68）歲，平均孕周39.17周，經產婦4例,試驗組平均身高1.63m，對照組平均身高1.62m,均無剖宮產史。兩組產婦均為足月妊娠（37～41周），單胎頭尾（無臍繞頸），骨盆外測量符合順產、無妊娠合并高血壓、糖尿病等，所有孕婦沒有心臟病、腎炎等分娩危險因素。兩組產婦的年齡、孕周、身高、體重之間均無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

臨產前無剖宮產指征作為選擇對象，以剖宮產手術專家共識（2014）作為依據[1]。具體措施：同意導樂分娩的產婦作為試驗組：室內溫馨，色彩氣氛輕松和諧。電視屏播放講解妊娠與分娩相關知識，人體解剖結構及正常分娩視頻，播放幼兒舞蹈、唱歌等輕松音樂，為產婦提供心理、精神及如何配合體力應用等的指導[2]。臨產后由一位有臨床經驗的助產士觀察產程并協助產婦分娩和生活護理。丈夫或一個家庭成員陪伴，產后2h左右產婦進入家庭式病房。對照組：同期非導樂陪伴分娩者。

1.3 觀察指標

從分娩方式、產程、產后2h出血量等進行比較研究。

1.4 統計學采用spss13.5進行數據處理，組間差異用t檢驗。

2 結果

1）兩組分娩方式與2h出血量比較，見表1。

表1 兩組產婦分娩方式與產后2小時出血量比較

由表1可見，試驗組和對照組分娩方式不同，由于疼痛、恐懼等原因孕婦要求剖宮產的例數高于導樂陪伴分娩，導樂陪伴分娩組較非導樂陪伴組順產多，2h后出血量低于對照組（F=11.82，P=0.03）。

2）兩組經陰道分娩產婦的產程時間比較，見表2。

表2 兩組經陰道分娩產婦的產程時間比較（±s）/min

由表2可見，試驗組與對照組產婦在第一產程、第二產程及總產程時間上有差異，且試驗組時間均縮短（F值分別為9.26、5.73和10.89，P值均小于0.05），兩組產婦第三產程時間比較無差異 （F= 2.01，P=0.26）。

3 討論

1）導樂陪伴分娩是一種全新的分娩模式的，這種服務模式滿足了產婦在分娩過程中獨立與依賴的需求，給予產婦感情支持與身體幫助，使產婦得到全方位服務。

2）導樂分娩極大程度地發揮了孕產婦自身能力和潛力。絕大多數產婦（除骨盆狹窄、胎位不正等情況外）都有自然分娩的能力和潛力。這是自然界賦予每一個婦女的能力，而這一新模式正是為了充分發掘這些潛力。同時助產士傳授了分娩方法，提供精神支柱，引導產婦竭盡所能，使其完成分娩[3]。

3）產婦的精神緊張和恐懼心理可導致產力異常而影響分娩。有研究資料顯示，產婦的心理因素對分娩影響的可控性和可預防性越來越受到臨床醫護人員的重視，使得一對一全程助產陪伴模式應運而生。緊張的情緒使植物神經不平衡，導致子宮平滑肌收縮功能紊亂，缺乏有效地宮縮，阻礙了產程的進展，增加了難產、剖宮產機會及產后出血的發生率。分娩過程中有丈夫、親人和有專業知識和豐富經驗的助產人員相伴，并以客觀的態度觀察產婦；以科學的方式指導產婦；以和善的言行去鼓勵產婦；使之得到精神上、心理上、體力上的幫助，消除恐懼感、孤獨感，使自信心和耐力都明顯增加，順利完成分娩[4]。

4）導樂陪伴分娩不僅是一項基層適宜技術能提高預防順產率，降低產后出血和縮短產程等，而且圍繞產婦為中心的產時服務模式，使之得到全方位服務，保護和促進了自然分娩，提高了產時服務質量，給產婦節約了開支和提高了醫院服務社會的社會效益，是一項值得推廣的產時服務適宜技術。

[1]中華醫學會婦產科學分會產科學組.剖宮產手術的專家共識（2014）［J］.中華婦產科雜志2014，49(10)：1-5.

[2]關愛民，朱志輝，譚務貞，等.全程責任制助產加導樂陪伴分娩對提升產科質量的研究[J].實用醫學雜志，2014, 30(8)：42-43.

[3]蒙遠姣.全程責任制導樂陪伴分娩對產科質量的影響［J］.中國繼續醫學教育，2015,(4)：32-33.

[4]羅琪.產婦精神因素對分娩鎮痛及產后出血的影響[J].實用預防醫學，2014,21(1)：58-60.

R714.3