金黃散箍圍在前列地爾致靜脈炎病人護理中的應用

潘 瓊，陸 泳

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金黃散箍圍在前列地爾致靜脈炎病人護理中的應用

潘 瓊，陸 泳

[目的]觀察金黃散箍圍在前列地爾所致靜脈炎病人護理中的應用效果。[方法]將120例靜脈輸注前列地爾所致靜脈炎(1級～3級)病人隨機分為兩組各60例，治療組采用自制金黃散箍圍藥外敷，對照組病人予以50%硫酸鎂濕敷，比較兩組護理效果。[結果]兩組疼痛緩解時間、條索消失時間比較差異有統計學意義(P<0.001)；治療組總有效率(95.0%)高于對照組總有效率(83.3%),兩組比較差異有統計學意義(P<0.001)。[結論]金黃散箍圍可促進前列地爾所致靜脈炎病人的康復。

前列地爾；靜脈炎；金黃散；中藥箍圍；技術規范；硫酸鎂

前列地爾注射液治療慢性動脈閉塞癥引起的四肢潰瘍及微小血管循環障礙引起的四肢靜息疼痛、改善心腦血管微循環障礙療效肯定[1]，但靜脈輸注前列地爾注射液易發生靜脈炎。陳海萍[2]報道：靜脈輸注前列腺素治療的病人中，靜脈炎發生率高達90%。不但給病人帶來痛苦，還影響其康復，甚至可能引發護患糾紛。箍圍藥古稱敷貼，是用藥粉和液體調制成的糊劑。金黃散具有減少血管通透性,保護血管內皮細胞，迅速恢復血管彈性等作用[3]。我科使用金黃散箍圍護理前列地爾所致靜脈炎取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年1月—2015年12月靜脈輸注前列地爾發生靜脈炎的病人120例，病例納入標準：意識清楚，知情同意者；靜脈炎分級1級～3級者。排除標準：不能配合治療的病人，靜脈炎分級0級或大于3級者；對金黃散及硫酸鎂過敏者。隨機分為兩組，治療組60例，對照組60例。

1.2 藥物選擇 兩組病人均采用0.9%氯化鈉注射液100 mL +前列地爾20 μg靜脈輸注給藥，15 min內滴完，每天1次，療程至少7 d，穿刺靜脈均為手背靜脈。發生靜脈炎后治療組采用自制箍圍藥。箍圍藥調制：取金黃散20 g加入金銀花露100 mL中調成糊狀。用法：將箍圍藥均勻地涂于10 cm×10 cm無菌紗布上(為保持濕度，紗布上先薄刮一層無菌凡士林)，箍圍藥厚度0.5 cm～1.0 cm；將箍圍藥紗布敷于患處，覆蓋面以超出患肢紅腫范圍及膚溫偏高邊緣1 cm為度；一般8 h～10 h更換1次藥物(藥物干燥后換藥)，遇皮膚易過敏病人可在金黃散上薄撒一層青黛散，療程3 d。對照組采用50%硫酸鎂浸泡10 cm×10 cm無菌紗布濕敷于病變部位,濕敷范圍大于紅腫硬結部位，每次30 min，每天1次。

1.3 人員培訓 由中醫外科醫生對專科護理人員進行系統化培訓，培訓內容包括規范化箍圍護理方法實施的步驟、靜脈炎病人肢體紅、腫、熱、痛評估方法，并對培訓效果進行考核，合格者方可對病人實施干預。制作金黃散箍圍護理的操作流程、評分標準、不良反應的應急處理等，做到有章可循。

1.4 靜脈炎判斷標準 0級：無癥狀；1級：穿刺部位有紅斑，伴有或無疼痛；2級：穿刺部位有紅斑、疼痛，伴有或無水腫；3級：穿刺部位有紅斑、疼痛，且有靜脈條紋形成，可觸及索狀物，長度<2.54 cm；4級：穿刺部位有紅斑、疼痛，靜脈條紋形成，可觸及索狀物，長度≥2.54 cm，伴膿性滲出[4]。

1.5 療效觀察 觀察兩組病人敷藥后30 min、2 h、4 h、8 h、24 h局部疼痛緩解時間、條索消失時間、總有效率。顯效：治療結束30 min內疼痛感完全消失，2 h～4 h局部紅腫、硬結及條索狀靜脈消失；有效：治療結束30 min至2 h疼痛感明顯減輕，5 h～8 h局部紅腫減退、硬結變軟及條索狀靜脈消退；無效：治療結束24 h內局部紅腫、硬結、條索無消退、疼痛感未消失。

2 結果

2.1 兩組病人一般資料比較(見表1)

表1 兩組病人一般資料(n=60)

2.2 兩組病人敷藥后局部疼痛緩解時間、條索消失時間比較(見表2)

表2 兩組病人疼痛緩解時間、條索消失時間比較 例(%)

2.3 兩組病人靜脈炎療效比較(見表3)

表3 兩組病人靜脈炎治療效果比較 例(%)

3 討論

靜脈炎與中醫文獻中所說的“惡脈”“青蛇毒”“脈痹”“胸痹”等相似[5]。主要由于濕熱蘊結或肝氣郁結、氣滯血瘀、絡脈阻塞不通所致。總的治療原則為清熱利濕、活血化瘀、理氣散結。金黃散，初見于明代陳實功編著的《外科正宗》，后載于清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》。成分：姜黃、大黃、黃檗、蒼術、厚樸、陳皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉。性狀：為黃色至金黃色粉末；氣微香、味苦、微甘。功能主治：清熱解毒、消腫止痛。現代藥理學研究表明：金黃散具有保護血管內皮細胞、降低血管通透性、迅速恢復血管彈性的特點。另外，它可以激活吞噬細胞，從而達到滅菌作用。因此，它具有收斂和抗感染作用[6]。金銀花味甘苦寒，能清熱解毒、涼散風熱。箍圍藥采用金銀花露與金黃散調制，適用于紅、腫、熱、痛癥狀，使周圍皮膚炎癥減退或減輕。臨床觀察也表明：治療組總有效率(95.0%)明顯高于對照組總有效率(83.3%)，且治療組的局部疼痛緩解時間、條索消失時間均比對照組短(P<0.001)，說明金黃散箍圍能促進靜脈炎病人的全面康復。金黃散箍圍操作簡單、安全、無毒副反應和耐藥性、價格低廉，病人易于接受。

[1] 潘珂佳.前列地爾注射液致靜脈炎10例[J].中國繼續醫學教育,2015,7(32):142-143.

[2] 陳海萍.前列地爾所致靜脈炎的干預研究[D].濟南：山東大學,2012：1.

[3] 徐寶麗.金黃散外敷治療輸液靜脈炎的療效觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(11):242-243.

[4] Intravenous Nurses Society.Intravenous nursing standards of practice[J].Intravenous Nursing,2000,23(6):56-69.

[5] 鄧超杰.金黃散外敷治療血栓性靜脈炎護理31例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(20):131.

[6] 吳春梅,李兆婷.如意金黃散與馬鈴薯對淺靜脈炎治療效果的臨床對照研究[J].護理研究,2013,27(10C):3414-3415.

(本文編輯張建華)

Application of Jinhuang powder hoop in nursing of phlebitis patients with phlebitis induced alprostadil

Pan Qiong,Lu Yong

(Affiliated Shuguang Hospital of Shanghai University of Chinese Medicine,Shanghai 200021 China)

上海市中醫優勢病種護理示范項目，編號：滬衛計中管〔2015〕25號。

潘瓊，主管護師，本科，單位：200021，上海中醫藥大學附屬曙光醫院；陸泳(通訊作者)單位：200021，上海中醫藥大學附屬曙光醫院。

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.35.023

1009-6493(2016)12B-4428-02

2016-03-13；

2016-11-06)

引用信息 潘瓊，陸泳.金黃散箍圍在前列地爾致靜脈炎病人護理中的應用[J].護理研究,2016,30(12B):4428-4429.