心理干預在酒依賴病人中的應用

張潤琴，史俊研，孫麗麗

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心理干預在酒依賴病人中的應用

張潤琴，史俊研，孫麗麗

[目的]探討心理干預在酒依賴病人中的應用效果。[方法]選取68例酒依賴病人隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予心理干預，干預半年后比較兩組病人的焦慮、抑郁情緒，并調查兩組病人的復飲率。[結果]干預半年后，觀察組病人焦慮、抑郁評分和復飲率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。[結論]心理干預可有效改善酒依賴病人的焦慮、抑郁情緒，降低復飲率。

心理干預；酒依賴；焦慮；抑郁；復飲率；社會支持

酒依賴又稱酒精成癮，是一種由于持續性過度飲酒導致中樞神經系統中毒的慢性復發性疾病，已經成為較普遍的社會問題，發病率高達50%～80%[1]。已有研究表明：成癮病人具有認知功能較差、不成熟心理防御機制的心理特點，且病人的焦慮、抑郁情緒明顯高于正常人群，酒依賴病人普遍存在抑郁情緒，且具有一定的穩定性[2-3]。酒依賴病人遭遇重大生活事件后情緒波動比較強烈，易采用不成熟的應對方式，如酗酒[4-7]。一些酒依賴病人戒酒后常因缺乏來自社會、朋友、家庭的支持，復飲率較高，不利于病人恢復社會功能[8-9]。有學者認為負性情緒是酒依賴病人復飲的危險因素[10]；陳仁德等[11]研究發現酒依賴病人在復飲發生前曾出現過明顯的抑郁癥狀。本研究將心理護理干預應用于酒依賴病人中，探討其改善病人焦慮、抑郁情緒及降低復飲率的效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2014年4月—2015年3月我院收治的68例酒依賴病人為研究對象。納入標準：①病人及家屬知情同意，愿意參加本研究；②能夠全程參與；③癥狀符合國際疾病分類法第10版中關于酒依賴綜合征及戒斷癥的診斷標準；④病人及家屬同意接受住院藥物治療。68例病人均為男性，將病人按其入組順序分為觀察組和對照組各34例，觀察組年齡(40.44±6.05)歲，對照組年齡(39.65±5.52)歲。兩組病人一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預方法

1.2.1 對照組 給予常規護理。入院時向病人及其家屬介紹醫院環境，幫助病人減輕對陌生環境的焦慮情緒，以盡快適應醫院生活。以小組討論的形式與病人討論過度飲酒對自身、家庭及社會造成的危害，提前告知病人治療中可能發生的戒斷反應及預防措施。通過個體咨詢、小組討論、發放健康知識宣傳手冊、播放健康宣傳片等方式對病人進行健康教育，幫助病人了解酒依賴發生的原因、危害、臨床癥狀、單純性酒精戒斷反應及并發癥等相關知識，在對病人進行健康教育的同時還需加強對病人家屬的健康宣教，讓病人家屬意識到家庭支持對病人戒酒治療、康復及預防復飲的重要性。鼓勵病人參與一些戶外活動、集體活動轉移注意力，通過規律飲食、規律作息調整病人生活節律。基于倫理要求在研究結束后對對照組病人進行集體的心理干預。

1.2.1.2 觀察組 在常規護理的基礎上給予心理干預，每周1次，每次80 min，共10次。由護理專業人員每周分別對病人個體及家屬進行1次團體心理輔導，探索病人酒依賴的形成原因及無法戒斷的原因，幫助病人尋找積極的應對方式，分享戒酒過程中遇到的困難。護理人員積極與病人建立良好的護患關系，幫助病人解決困惑和建立良好的應對方式。給予小組同伴支持與分享，在小組團體中，領導者有效利用傾聽、共情、無條件積極關注等幫助病人建立安全感，通過積極的自我暗示提高病人戰勝疾病的信心，教會病人使用放松訓練緩解焦慮情緒[12]。

1.2.2 評價方法 干預前及干預半年后采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[13]對兩組病人進行焦慮、抑郁評定，并在出院后對兩組病人隨訪半年，調查病人的復飲率。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 11.0軟件進行數據分析處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人干預前后焦慮、抑郁評分比較(見表1)

表1 兩組干預前后焦慮、抑郁評分比較 分

2.2 兩組病人隨訪半年后復飲率比較(見表2)

表2 兩組隨訪半年后復飲率比較 例(%)

3 討論

酒依賴是危害人類健康的重要疾病，長期飲酒會對身體健康產生嚴重影響。目前，飲酒已經成為我國肝硬化的第二大致病因素，成為一種社會性疾病，它是生物、心理、社會多因素共同作用的結果，且發病率逐年上升[14-18]。酒依賴病人在遇到重大生活事件時傾向于使用不成熟的應對方式，如逃避、否認，且病人的社會支持水平顯著低于正常人群[19]。

本研究給予酒依賴病人綜合心理干預，鼓勵病人積極參與戒酒活動，給予病人支持與陪伴，為病人營造一個良好的治療環境[20-21]，同時通過對病人家屬進行心理護理干預，加強病人的社會支持系統，提高病人對飲酒危害的認知，加強病人戒酒的信心，改善病人的應對方式。研究結果顯示：觀察組隨訪半年后復飲率低于對照組(P<0.05)；觀察組干預半年后焦慮、抑郁評分低于對照組(P<0.05)。說明心理護理干預對改善酒依賴病人負性情緒、降低復飲率具有較好的效果。

酒依賴病人社會支持水平較低，主觀體驗到的精神支持，被尊重、被理解的情感體驗和滿意度較低，良好的心理護理干預對酒依賴病人應對不良生活事件有一定的緩沖作用，是病人能夠獨立應用的外部資源。有研究表明心理干預及社會支持對改善病人情緒有一定正向作用[22-23]。來自家庭的支持對病人成功戒酒、降低復飲率具有重要作用[24-26]。在日常生活中病人家屬應注意監督病人的飲酒情況，一旦發現病人復飲，需及時到醫院治療，降低飲酒惡性事故的發生率[27]。

4 小結

成功的戒酒康復治療不僅取決于藥物控制，更取決于有效的心理疏導[28-29]。本研究通過心理護理干預，為酒依賴病人提供了相對穩定的社會支持，幫助其矯正社會適應不良行為，建立積極的應對方式，減弱酒依賴渴求記憶過程，降低心理渴求感，從而降低復吸率，緩解病人的負性情緒。

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(本文編輯崔曉芳)

Application of psychological intervention in alcohol dependence patients

Zhang Runqin，Shi Junyan，Sun Lili

(Psychiatric Hospital of Taiyuan City，Shanxi 030001 China)

張潤琴，主管護師，本科，單位：030045，太原市精神病醫院；史俊研、孫麗麗單位：030045，太原市精神病醫院。

R473.74

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.35.038

1009-6493(2016)12B-4463-02

2016-07-14；

2016-11-16)

引用信息 張潤琴，史俊研，孫麗麗.心理干預在酒依賴病人中的應用護理研究[J].2016，30(12B)：4463-4464.