中高職貫通護理專業《健康評估》課程標準建設的探討

王小蘭，陳榮鳳

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中高職貫通護理專業《健康評估》課程標準建設的探討

王小蘭，陳榮鳳

《健康評估》是一門橋梁課程，對于護理專業學生的學業基礎和崗位能力可持續發展具有重要作用。課程標準是教師授課、學生學習的主要依據。為降低教與學的難度，強化學習效果，提高學生的學習能力，我們對《健康評估》課程標準進行研究，探尋適合護理專業中高職貫通教育的課程標準，并為其他學科的教學提供參考。

健康評估；中等職業教育；高等職業教育；貫通；課程標準

《健康評估》是專業基礎課程與臨床課程之間的一門橋梁課程。以培養應用型人才為目標，使學生獲得有關臨床診斷的基本理論、基本知識和基本技能，為其他后續臨床課程(如成人護理、兒童護理、婦產科護理等)的學習打下堅實的基礎[1-2]。中高職貫通教育學生的起點是初中畢業，沒有高中學習經歷，在邏輯推理能力、融會貫通能力、基礎知識積累等方面相對欠缺。因此，制定科學、合理、實用的中高職貫通護理專業《健康評估》課程標準，可為后期教學實踐奠定基礎，對實現學生個體可持續性發展非常必要。隨著中考制度的改革，越來越多的學生選擇了中高職貫通教育這條道路，護理專業的生源也呈現逐年增長趨勢。如何實現專業教育和職業生涯可持續發展，通過《健康評估》課程標準的制定研究，探尋一條適合這部分生源的教育方法。

1 課程標準制定的總體原則

《健康評估》是護生經過醫學基礎教育后，以此為橋梁向運用護理程序解決臨床問題方向轉變的一門課程。因此，構建科學、合理、實用的《健康評估》，必須慎重地審視該學科的基本理論、基本知識和基本技能。制定既能適應學生目前的接受能力，又能滿足后續課程學習需要的課程標準。

1.1 組建跨學科的綜合性研究團隊 制定中高職貫通護理專業《健康評估》課程標準，除了要有健康評估的老師參加外，還應該有前期基礎課程老師(《正常人體學》 《疾病學基礎》 《藥理學》)、后續專業課程老師(《成人護理》 《婦產科護理》 《兒科護理》)、高職課程研究專家參加。通過廣泛研究調查護理工作中對《健康評估》的理論、知識、技能的需求，以及學習中高職貫通護理專業學生在開展該課程學習前已經擁有的醫學基礎。

1.2 合理取舍課程內容 《健康評估》教材基本上是臨床醫學專業《診斷學》 《實驗室診斷》 《影像學》《心電圖》等課程加上護理學科中的“護理診斷”等相關內容組成的一門課程。不僅內容多，而且難度大，與應用型職業教育強調的必需、夠用和實用的原則距離甚遠。為適應目前護理職業教育的需求，以最少的教學時間實現最優的教學效果，必須對教學內容進行重新整合。因此，制定本課程標準要根據人才培養目標對教學內容進行合理取舍、優化。

1.3 強調前后連接，降低課程難度，反映發展方向 《健康評估》是連接基礎課程與臨床課程的橋梁課程，是根據癥狀、體征等進行診斷從而發現護理問題，在及時發現病情變化，進行預見性護理中具有重要作用。因此，授課過程中，重點放在癥狀以及引起相關癥狀的病因上面，若干癥狀組合起來可對疾病進行判斷。運用前期學習的基礎課程相關知識輔助理解，建立臨床思維。同時對于臨床護理實踐中運用較少的體格檢查的部分內容進行合理調整，降低難度，反映實用性。

1.4 注重培養學生的自主學習能力、綜合分析能力和臨床思維能力 護理職業要求護士終生學習，學生必須具有較強的自主學習能力，在教學過程中發揮學生的主體作用，在教師的引導下自主學習，充分發揮學生學習積極性。同時該門學科是學生最早接觸的一門具有臨床實踐意義的課程，學習過程中要逐漸培養學生的臨床思維能力以及綜合分析能力。

2 教學實踐

中高職貫通學生學制為五年。理論學習4學年8個學期，臨床實踐2個學期。第一學期、第二學期完成《正常人體學》(含人體解剖學、生理學、生化學等)及《疾病學基礎》(含病理學、病理生化學等)學習。《健康評估》安排在第三學期進行，共64個學時，其中理論48個學時，實驗16個學時。教學內容及課時分配見表1。

表1 中高職貫通護理專業《健康評估》教學內容及課時分配

3 討論

3.1 理清課程標準與教材的相互關系 課程標準是一門課程的教學指導性文件，對課程的性質、目標、內容、教材選用與資源的開發與利用、教學評價等均做出了較為完整的、系統的規定或說明[3]。課程標準是教師開展教學的藍本，是檢查和評價學生學業成績和評估教師教學質量的依據。課程標準是依據該課程在崗位任職中的作用結合崗位職業道德和職業精神培養需求構建，包含課程的主要內容、目標、授課形式、評價方式等維度[4]。教材是教師安排課程內容的主要依據，能夠體現知識前后的邏輯關系。但是教材不應該約束課程標準，對同一班級同一門課程而言，課程標準應該是唯一的。在教學過程中，根據實際情況反復調整、完善課程標準。教材可以是多樣的，可選用出版物，也可選用教師自編的講義，或多種教材同時選用。根據教材對知識點的表述，選擇撰寫調理清晰、解析清楚的教材。也就是說教材只是輔助教學的手段，是課程內容的載體，而不能主宰教學的內容。

3.2 課程標準與教學計劃、教學大綱的關系 課程標準根據健康評估課程的特點以及學生的認知特點，明確規定了教學目標和要求，教學的重點和難點，教學方法的提示、實驗或實訓、見習、實習，教材選用的原則和依據，教學參考書和有關的教學設施等[5]。教學計劃是根據課程標準制定的實施性文件，主要是根據教學過程中具體的時間安排敲定每次授課的具體時間和內容以及課時，也叫教學日志、教學進度表等。教學大綱是對教學內容的主要內容、實施方法的解釋性文件。教學計劃、教學大綱都是課程標準的具體化文件。課程標準確定后方可制定教學計劃、教學大綱，否則無從談起，也無法溯源。

3.3 中高職貫通護理專業《健康評估》課程標準制定的注意事項

3.3.1 考量該課程在臨床崗位實踐中的作用[6]《健康評估》是一門橋梁課程，連接基礎學科與臨床學科，地位異常重要。但在臨床實踐中到底如何體現，需要仔細研究。通過廣泛的臨床調查，我們發現課程內容中涉及的癥狀學與體征學對于后期臨床課程的學習理解非常重要，若能在《健康評估》的課堂上對癥狀與相關疾病有所了解，后期學習會事半功倍。但對于體格檢查的相關手法在臨床護理操作中并不要求，因此在進行課程內容設置時，建議減少體格檢查的相關課時，只進行操作示范。對于實驗室檢查中與護理崗位聯系密切的三大常規檢查以及電解質檢查等常用檢查項目及臨床意義進行講解，而對于腦脊液檢查等不常用的內容安排課余時間自學。

3.3.2 仔細分析前期基礎學科授課安排，避免重復 在對授課內容進行安排時，對每一個知識點進行認真分析，如發熱、疼痛等基本生命體征的評估在《基礎護理》課程中已經講述過，即不安排課時，避免重復講解。對于實驗室檢查中關于電解質的相關內容與“水、電解質平衡紊亂”等內容相關性較大，雖然是2016年護士資格考試新增加的內容，但在后期《成人護理》中將展開詳細講解，對該內容在《健康評估》授課時只做簡單的講解。

3.3.3 認真研究學生的學業基礎設定授課方式 中高職貫通護理專業學生學習《健康評估》是入校后的第三學期。學生經歷了《正常人體學》 《疾病學基礎》 《基礎護理》等相關課程的學習，但因缺乏《高等化學》 《高等數學》等基礎課程的基礎，對醫學基礎課程的理解效果欠缺。對課程內容的學習大多停留在機械記憶的層面上。而《健康評估》的學習需要學生前后融會貫通理解記憶。因此，在授課過程中我們對一些重點的癥狀進行深入研究，將癥狀、體征與疾病進行融合，同時回憶生理、生化的內容，幫助學生前后融會貫通，讓學生在學習過程中感受老師的臨床思維并逐步體驗。

課程標準的設置不是一個一蹴而就的過程，隨著臨床實踐的不斷創新，《健康評估》課程的內容也在不斷地改變。近幾年，中高職貫通學員保持穩健的數量，如何制定好該層次、該專業、該課程的標準對于護理專業人才培養具有不可估量的作用，同時也可探索一種科學、可持續、可操作的課程標準設置途徑，為其他課程的標準深入研究提供借鑒。

[1] 呂探云，王蓓玲，王君俏，等.高等教育護理學專業健康評估課程的改革與建設[J].護士進修雜志，2004，19(11):989-993.

[2] 呂一婷.基于工作過程的高職護理專業學生健康評估課程改革[J].中華護理教育，2011，8(12):539-541.

[3] 周慎，張玲.高職課程標準開發的原則和要點[J].中國高校科技，2011(5):36-37.

[4] 陳曉琴.高職課程標準與職業崗位技能標準對接研究[J].職教論壇，2011(14):16-18.

[5] 徐宛玲，王建國.醫學高職教育實施課程標準的探索與實踐[J].中華醫學教育雜志，2012，32(2)：192-194.

[6] 陳璇.以工作過程為導向的項目教學法在健康評估課程中的設計與實施[J].鄂州大學學報，2016，23(5):95-97.

(本文編輯張建華)

Probe into construction of “health assessment” curriculum standard for cut-through nursing specialty in middle and higher vocational education

Wang Xiaolan,Chen Rongfeng

(College of Nursing,Shanghai Health Medical College,Shanghai 200237 China)

上海健康醫學院2014年校級課題。

王小蘭，講師，碩士研究生，單位：200237，上海健康醫學院護理學院；陳榮鳳單位：200237，上海健康醫學院護理學院。

G642.0

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.35.042

1009-6493(2016)12B-4472-03

2016-02-19；

2016-11-12)

引用信息 王小蘭，陳榮鳳.中高職貫通護理專業《健康評估》課程標準建設的探討[J].護理研究,2016,30(12B):4472-4474.