瀘州市城鄉空巢老人健康狀況調查

楊 可，辛大君，傅 靜

?

·科研論著·

瀘州市城鄉空巢老人健康狀況調查

楊 可，辛大君，傅 靜

[目的]調查瀘州市城鄉空巢老人的健康狀況，為合理解決空巢老人健康問題提供依據。[方法]整群隨機抽樣選取瀘州市城鄉空巢老人458人，采用一般情況調查表、簡明健康狀況調查問卷(SF-36)進行問卷調查。[結果]不同年齡、經濟收入、婚姻狀況、居住狀況、性格自評以及文體活動頻率城市空巢老人SF-36評分比較差異有統計學意義(P<0.05)；不同年齡、性別、經濟收入、文體活動頻率、是否吸煙、是否飲酒農村空巢老人SF-36評分比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]空巢老人健康問題需要得到國家、社會以及家庭的共同關注，應根據城鄉空巢老人的不同特點制定針對性的健康促進措施。

城市；農村；空巢老人；健康狀況；健康促進

空巢家庭是指無子女或子女成年后相繼離開，形成老人獨自居住的家庭。隨著社會老齡化和家庭結構的演變，空巢家庭和空巢老人的數量迅速增加[1]。已有研究顯示，我國農村空巢老人的健康狀況顯著低于農村非空巢老人，城市社區空巢老人的健康狀況顯著低于城市社區非空巢老人[2]。然而，對同一地區的城市和農村空巢老人的健康狀況的比較研究卻很少。本研究通過調查瀘州市空巢老人的健康狀況，分析影響瀘州市城鄉空巢老人健康差異性的特點，探討制定適合城市、農村空巢老人的針對性措施，希望能為合理解決空巢老人問題提供一定依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 按照整群隨機抽樣的方法，選取瀘州市城鄉空巢老人458人為研究對象。其中城市空巢老人300人，農村空巢老人158人。納入標準：①年齡在60歲及以上；②無子女或子女長期不在身邊(大于6個月)；③老人獨自居住或與配偶居?。虎軣o明顯視聽障礙和精神障礙；⑤能理解問卷內容或調查員提出的問題；⑥自愿參與本次調查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般情況調查表 在查閱文獻的基礎上，自行設計一般情況調查表。內容包括年齡、性別、文化程度、經濟收入、婚姻狀態、居住狀態、文體活動頻率、抽煙、飲酒、子女通話頻率、子女探望頻率、子女關系等方面。

1.2.1.2 簡明健康狀況調查問卷(the Short-Form 36 Health Survey Scale,SF-36) 由美國波士頓健康研究所研制，是一種多目的、簡明的健康調查量表，包括生理機能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、精神健康(MH)、情感職能(RE)8個維度共36個問題，對身心健康進行綜合測量?？偡?分～100分,分數越高表示健康狀況越佳。該量表的信度、效度已在國外多項研究中得到驗證，已證實其適用于我國普通人群和老年人群的生存質量評價[3-4]。

1.2.2 質量控制 在正式調查前采用小樣本預試驗，發現調查中可能出現的問題。調查之前取得了社區衛生服務中心和鄉鎮村委會的支持，對居民和村民做好宣傳工作，保證被調查者的積極配合。調查人員均經過統一培訓，熟悉調查內容，規范問卷條目的表達和解釋，問卷當場發放，經檢查填寫完整后當場收回。本次發放問卷490份，有效回收458份，有效率為93.47%。

1.2.3 統計學方法 以Excel建立數據庫，雙人錄入，采用SPSS21.0進行統計分析。統計方法包括描述性分析、χ2檢驗、方差分析、t檢驗等。

2 結果

2.1 瀘州市城鄉空巢老人一般資料比較(見表1)

表1 瀘州市城鄉空巢老人一般資料比較 例(%)

2.2 瀘州市城鄉空巢老人SF-36評分比較(見表2)

表2 瀘州市城鄉空巢老人SF-36評分比較±s) 分

2.3 不同人口學資料的城鄉空巢老人SF-36評分比較(見表3)

表3 不同人口學資料的城鄉空巢老人SF-36評分比較

3 討論

3.1 城鄉空巢老人健康狀況分析 本調查結果顯示：瀘州市城鄉空巢老人存在年齡大、文化程度低、經濟收入不理想、文娛活動不足的特點；加之其SF-36健康評分低于相關研究[5]，反映出城鄉空巢老人身體狀況普遍欠佳。已有研究表明：城鄉空巢老人的總患病率高于非空巢老人，尤其是慢性病患病率明顯增高[6]，這可能與空巢老人沒有子女在身邊照顧生活起居，不能及時將心理抑郁、苦悶向子女傾訴，導致軀體有病不能及時就醫，耽誤了疾病的診斷與治療。雖然空巢老人多有子女，但與子女關系較好的僅占43.01%，有32.75%的空巢老人與子女關系較差。僅有49.78%的子女能保持與空巢老人1月多次通話，說明兩代人溝通明顯不足；而探望頻率呈兩個極端，1個月多次者占36.90%，大于3個月1次的占44.76%，分析其原因可能與子女居住地距離老人居住地遠近有關，通常與老人居住在同一地區，探望老人的頻率會相對頻繁，如果子女居住地遠離老人，則會因為時間的限制和交通的不便而減少探望老人的頻率。王玲鳳等[7]的研究也提示，空巢老人得到的社會支持較少，尤其是子女支持和情感支持，在需要幫助時不能及時得到來自子女的幫助，其精神慰藉也少于非空巢老人，這是影響空巢老人健康狀況的心理因素。

3.2 城市空巢老人健康特點分析 不同年齡、經濟收入、婚姻狀況、居住狀況、性格自評以及文體活動頻率城市空巢老人的健康狀況比較差異有統計學意義(P<0.05)。未婚的空巢老人SF-36總分最低(33.11分±0.20分)，相對于已婚、喪偶和離異的空巢老人來講，未婚空巢老人承受著長時間的孤單，健康狀況不容樂觀。 居住狀況為其他(如機構)的SF-36總分最高(62.37分±13.77分)，其原因可能與我國機構養老逐漸完善有關。近幾年，隨著我國老年化進程的加快，養老機構得到了較大的發展，特別是私立養老機構，無論是在環境選擇還是在人員配備方面，都能夠很好地滿足老人的養老需求。性格內向的空巢老人SF-36總分最低(48.17分±12.22分)，而外向的空巢老人SF-36總分最高(61.93分±15.99分)。說明外向的性格更有利于心理健康。研究表明：空巢老人在承受壓力時,解決問題、轉移注意和求助應對方式使用越多,壓抑、自責、幻想、退避和合理化應對方式使用越少,心理越健康[7]。性格外向的老人能保持愉悅的心理狀態及較為廣泛的人際關系，善于獨自尋求解決問題的辦法，也能積極尋求親人、朋友、社區等社會支持源給予幫助,這些均有利于空巢老人的身體健康。

3.3 農村空巢老人健康特點分析 不同年齡、性別、經濟收入、文體活動頻率，是否吸煙、是否飲酒的農村空巢老人的SF-36總分比較差異有統計學意義(P<0.05)。農村空巢老人中，男性比女性的健康評分更高，該研究與余昌妹等[6]研究結果相似，即女性老年人患病率高于男性,她們的健康狀況和生活質量較男性差。其主要原因可能與農村女性就業率低、經濟不獨立及女性社會參與意識差等有關。從表1可見：農村空巢老人現在吸煙者占82.9%，從不吸煙者僅占12.0%；現在常飲酒者占51.9%，偶爾(每周<1次)飲酒者占34.8%，而從不飲酒者僅占13.3%。吸煙、飲酒行為是老年人常見的不良生活習慣，農村空巢老人健康習慣不良，多吸煙、飲酒。由表2可見：吸煙情況中“現已戒煙”的空巢老人SF-36總分最高(65.59分±17.95分)。已有研究表明：由于長期吸煙致煙毒有害因子破壞作用的累積,引起機體免疫功能低下，自由基增多而誘發各種疾病[8]。何耀等[9]研究結果表明戒煙可降低老年男性人群與煙草相關死亡的危險性。飲酒情況“常飲”得分最高(57.47分±19.22分)。已有研究表明飲酒是威脅老人身體健康的危險因素之一，特別是飲酒過量容易引發心血管疾病和胃部疾病，而本研究結果可能與研究工具為自評量表有關。蘇中華等[10]對飲酒者的健康狀況自評研究顯示：97%飲酒者認為自己的健康狀況較好，3%的飲酒者認為較差。

3.4 城鄉空巢老人健康狀況比較 影響城鄉空巢老人健康狀況共同的因素包括年齡、經濟收入以及文體活動頻率。①從年齡來看，城鄉空巢老人總體健康評分與年齡有關，年齡越大，健康評分越低。城市70歲～79歲的空巢老人健康評分最高(56.17分±15.56分)。分析城市空巢老人60歲～69歲年齡段健康總分較低的原因與城市低齡老人從工作崗位上退下來后尚存在較多的不適應，尤其是社會地位突然下降、社會價值無法體現有關，從而導致城市空巢老人容易自卑、抑郁、敏感、焦慮，影響城市低齡空巢老人的健康狀況[11]。②從經濟收入來看，城鄉空巢老人經濟收入與健康評分有關，特別是農村空巢老人表現更加明顯，城市空巢老人健康評分最高的是月收入在1 000元～1 999元的老人，健康評分為(57.59±14.58)分。研究表明經濟水平可影響空巢老年人生活質量的各個方面,如軀體健康狀況、衛生服務的利用、醫療保健、娛樂活動以及老年人的心理變化等[12]。與城市空巢老人相比，農村空巢老人由于缺乏政府的支持和政策的保障，因此在物質條件、醫療衛生條件、精神娛樂生活等方面都存在明顯的不足，所以其健康保健問題更應該得到關注。③從文娛活動頻率來看，城鄉空巢老人的文娛活動頻率與健康評分有關。適量的運動有利于老年人的身體健康，特別是城市老人，較少的文體活動便意味著長時間蝸居在家，這樣不利于人際關系的形成，還會增加老人的孤獨、抑郁心理。因此，建議空巢老人增加文體活動，這樣不僅能夠促進自身健康，還可以增加人際交流，從而更加有益于心理健康和情緒穩定。

4 小結

空巢老人健康問題的解決有賴于國家、社會以及個體的共同作用，從國家層面來講，需要完善我國養老制度和醫療保障制度；從社會方面來講，需要得到各界人士的關注和努力；從家庭來講，需要發揚我國尊老敬長的文化傳統，從自身出發，加強與老年人的溝通，滿足他們的心理需求，關注他們的身體健康。針對城市空巢老人，應該鼓勵其培養更多的興趣愛好，加強與周圍環境和人的溝通，讓自己的生活更加充實和有意義。對于農村空巢老年人，首先應該完善農村社區衛生服務功能，優化醫療資源的合理配置；其次應該加強針對農村老年人的健康教育，指導其預防疾病和促進健康；最后建議農村空巢老人的子女教會父母使用電子通信設備，以方便和家里老人的聯系，有時間盡量回家多陪伴父母，關注空巢老人的身心健康。

[1] 鄒秀梅,王建鄉.上海市奉賢區農村空巢老人護理服務需求的調查[J].中華護理雜志,2010,45(6):542-543.

[2] 溫小飄,管超萍,梁靜,等.農村空巢老人與非空巢老人的生活質量比較[J].中國老年學雜志,2015,35(6):1662-1664.

[3] 李棟,徐濤,吳多文，等.SF-36量表應用于老年一般人群的信度和效度研究[J].中國康復醫學雜志,2004,19(7):515-517.

[4] 靳文正,虞慧婷.SF-36量表應用于居民自我健康測評的信度和效度研究[J].中國衛生資源,2012,15(5):265-267.

[5] 魏國芳，曹梅娟.杭州市某農村城市化社區空巢老人生活質量現狀及影響因素研究[J].護理學報,2015,22(11):1-6.

[6] 余昌妹,祝雪花,姜文莉，等.溫州城鄉585例空巢老人健康狀況的調查分析[J].中國老年學雜志,2006,26(6):751-753.

[7] 王玲鳳，施躍健.城市空巢老人的社會支持及其與心理健康狀況的關系[J].中國心理衛生雜志，2008，22(2)：118-122.

[8] 劉同想.吸煙與老年健康男性老化征及 RBC-SOD、LPO關系的探討[J].中國老年學雜志,1995，15(2):100.

[9] 何耀,林大慶,石丘玲，等.老年人吸煙及戒煙與相關死亡的前瞻性研究 [J].中華流行病學雜志,2002，23(3):186-189.

[10] 蘇中華，郝偉，諶紅獻.中國五地區飲酒情況及相關問題調查Ⅱ.飲酒者健康狀況調查[J].中國心理衛生雜志,2003,17(8):540-543.

[11] 王玲鳳.城市空巢老人心理健康狀況的調查[J].中國老年學雜志,2009，29(22):2932-2935.

[12] 姜娜,孫夢霞,廖淑梅.岳陽地區農村空巢老人健康狀況[J].中國老年學雜志，2011，31(6):1028-1030.

(本文編輯張建華)

Survey of health status of urban and rural empty nester in Luzhou city

Yang Ke,Xin Dajun,Fu Jing

(Nursing College of Southwest Medical University,Sichuan 646000 China)

Objective:To Investigate the health status of urban and rural empty nester in Luzhou city,and to provide basis for reasonably solving the health problems of empty nester.Methods:A total of 458 empty nester were selected by Random cluster sampling from urban and rural in Luzhou city,the general situation questionnaire and the Short-Form 36 Health Survey scale(SF-36) were used for questionnaire survey.Results:There was statistically significant difference in SF-36 score among empty nester with different ages,incomes,marital status,living status,personality self assessment and frequency of sports activities(P<0.05).There was statistically significant difference in SF-36 score among Empty Nester with different ages,genders,incomes,frequency of sports activities,smoking and drinking in rural areas(P<0.05).Conclusion:Empty nester’s health problems needed to get the common concern of the state,society and family,and targeted health promotion measures should be developed according to the different characteristics of urban and rural empty nester.

urban;rural;empty nester;health status;health promotion

2012年瀘州市第二批指導性科技計劃項目，編號：[2012]177。

楊可，碩士研究生在讀，單位：646000，西南醫科大學護理學院；辛大君、傅靜(通訊作者)單位：646000，西南醫科大學。

R473.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.35.007

1009-6493(2016)12B-4372-05

2016-03-20；

2016-11-10)

引用信息 楊可，辛大君，傅靜.瀘州市城鄉空巢老人健康狀況調查[J].護理研究,2016,30(12B):4372-4376.