妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床特征與圍生兒預(yù)后的研究

陳書(shū)英 韓秋峪 趙馨

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·臨床與基礎(chǔ)研究·

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床特征與圍生兒預(yù)后的研究

陳書(shū)英 韓秋峪 趙馨

目的 探討妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 (ICP)孕婦血清膽汁酸、肝酶和血脂水平對(duì)圍生兒預(yù)后的影響。方法 選取我院婦產(chǎn)科2012年1月至2015年6月收治的44例ICP孕婦按出現(xiàn)皮膚瘙癢的孕周分為ICP治療組(21例)和ICP對(duì)照組(23例)，選擇同期正常孕婦40例為正常組，對(duì)其血清生化指標(biāo)和圍生兒預(yù)后的相關(guān)性進(jìn)行探析。結(jié)果 ICP組孕婦母體血清TC、TBA、CG、TBil、DBil、ALT和ALP水平均明顯高于正常組(P<0.01)，E3水平明顯低于正常組(P<0.01)；ICP治療組孕婦羊水污染率、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率均明顯高于同期分娩的正常組孕婦(P<0.01)，ICP對(duì)照組孕婦產(chǎn)后出血量、剖宮產(chǎn)率均高于同期分娩的正常組孕婦(P<0.05)，胎兒體質(zhì)量和新生兒Apgar評(píng)分均低于同期分娩的正常組孕婦(P<0.05)；ICP組孕婦的住院天數(shù)顯著高于正常組(P<0.01)。結(jié)論 ICP組孕婦母體血清膽汁酸、肝酶和血脂水平升高對(duì)圍生兒可產(chǎn)生不良影響，ICP治療組圍生兒的預(yù)后較ICP對(duì)照組差，可能與ICP引起的血清TBA、CG、ALT、ALP水平較高相關(guān)。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；膽汁酸；血脂；妊娠結(jié)局

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)是妊娠中晚期最常見(jiàn)的特有并發(fā)癥，常發(fā)生于妊娠第16～36周，以皮膚瘙癢、黃疸和血清生化指標(biāo)異常為主要表現(xiàn)，可引起胎兒窘迫、早產(chǎn)、死胎，增加圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率，增加ICP患者的剖宮產(chǎn)率[1]。ICP對(duì)產(chǎn)婦也有一定的損害，易導(dǎo)致難產(chǎn)及產(chǎn)后出血。ICP發(fā)病具有較明顯的種族和地域差異，發(fā)病率為0.8%～12.0%[2]。ICP近年在我院產(chǎn)科患者中所占比例有所增加，發(fā)病率呈逐步上升趨勢(shì)，加之部分患者對(duì)本病的危害性認(rèn)識(shí)不足，使病情不能得到及時(shí)控制而發(fā)展為嚴(yán)重膽汁淤積癥。鑒于ICP孕婦的血清膽汁酸、肝酶和血脂水平與圍生兒的預(yù)后密切相關(guān)[3]，本研究通過(guò)對(duì)ICP孕婦與正常孕婦血清膽汁酸、肝酶和血脂水平進(jìn)行測(cè)定和比較，進(jìn)一步探討ICP對(duì)圍生兒預(yù)后的影響。

資料和方法

一、一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科2012年1月至2015年6月收治的44例ICP孕婦作為研究對(duì)象，根據(jù)出現(xiàn)皮膚瘙癢的孕周，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和患者知情同意，分為ICP治療組和ICP對(duì)照組，每組分別為21例和23例；……