拉米夫定耐藥e抗原陽性乙型肝炎應用恩替卡韋或阿德福韋酯聯合聚乙二醇干擾素α-2a的療效評價

臧瑋 田立峰 邱芳 蘭彥 李萍 田旭杰 唐承

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拉米夫定耐藥e抗原陽性乙型肝炎應用恩替卡韋或阿德福韋酯聯合聚乙二醇干擾素α-2a的療效評價

臧瑋 田立峰 邱芳 蘭彥 李萍 田旭杰 唐承

目的 評價拉米夫定耐藥e抗原陽性乙型肝炎分別應用恩替卡韋或阿德福韋酯聯合聚乙二醇干擾素α-2a的療效。方法 隨機選取2013年3月至2016年3月我院收治拉米夫定耐藥HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者80例，依據治療方法將患者分為兩組，即恩替卡韋聯合聚乙二醇干擾素α-2a為A組(n=40例)，阿德福韋酯聯合聚乙二醇干擾素α-2a為B組(n=40例)，然后A組根據4周時HBV DNA下降再分為2組，下降>2 log10為A1組, 下降<2 log10為A2組，A2組加用阿德福韋酯繼續治療，24周、48周時對4組患者的HBsAg、HBV DNA血清陰轉，HBsAg、HBeAg血清轉換，ALT復常情況及不良反應發生情況進行統計分析。結果 A組和B組患者不良反應發生率分別為7.5%(3/40)，8.0%(4/40)，差異無統計學意義(P>0.05)；A組患者24周、48周時的HBeAg血清轉換率均顯著高于B組(P<0.05)；A1組患者24周、48周時的HBeAg血清轉換率均顯著高于A2組(P<0.05)結論 恩替卡韋降低HBV DNA載量后再聯合聚乙二醇干擾素α-2a治療拉米夫定耐藥e抗原陽性乙型肝炎的療效較阿德福韋酯聯合聚乙二醇干擾素α-2a好，其療效受到HBV DNA載量下降水平、繼續治療方法的影響。

拉米夫定耐藥e抗原陽性乙型肝炎；恩替卡韋；阿德福韋酯；聚乙二醇干擾素α-2a；療效

近年，抗病毒治療在慢性乙型肝炎的治療中得到了極大的發展，大部分慢性乙型肝炎患者在長期抗病毒治療后病情得到有效緩解，但是仍然沒有達到令人滿意的治療效果[1]。中華醫學會在2010年發布《慢性乙型肝炎防治指南》，明確指出HBsAg消失或有血清學轉化發生是抗病毒治療慢性乙型肝炎的理想目標，從而使有限療程的目標得到切實有效的實現[2]。現階段，臨床采用的兩大類抗病毒藥物治療均很難達到理想目標，特別是如果慢性乙型肝炎患者的病毒載量較高。隨著核苷(酸)類似物用藥時間的延長，耐藥問題日益突出。目前拉米夫定耐藥的應對策略，國內外大部分集中在核苷(酸)類似物之間的聯合，缺少核苷(酸)類似物與干擾素聯合治療的方法，更缺少對這種方案中對HBV DNA早期快速下降作為預測因素的研究。在……