放寬利巴韋林應(yīng)用限制治療慢性丙型肝炎患者的療效和安全性

段軍民 李素森 劉麗珍 雷鵬 于天威 唐瑞娟

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放寬利巴韋林應(yīng)用限制治療慢性丙型肝炎患者的療效和安全性

段軍民 李素森 劉麗珍 雷鵬 于天威 唐瑞娟

目的 探討利巴韋林使用時(shí)間和劑量與慢性丙型肝炎抗病毒療效之間的關(guān)系，為臨床治療方案的制定提供參考。方法 選取2011年6月至2013年6月在我院就診的慢性丙型肝炎患者130例，隨機(jī)分為A組和B組各65例。兩組患者均按照慢性丙型肝炎常規(guī)治療方案應(yīng)用聚乙二醇干擾素α2a聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療。A組在患者血紅蛋白≤100 g/L開始減少利巴韋林用量，B組在患者血紅蛋白≤80 g/L開始減少利巴韋林用量。對(duì)比兩組患者利巴韋林應(yīng)用情況，同時(shí)對(duì)比兩組患者持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率、復(fù)發(fā)率和治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 B組患者利巴韋林片的應(yīng)用時(shí)間為(25.17±5.49)周，顯著長(zhǎng)于A組(P<0.05)；B組基因1型患者足療程應(yīng)用利巴韋林片有16例(69.57%)，非基因1型足療程應(yīng)用利巴韋林片有34例(80.59%)，均顯著高于A組(均P<0.05)；B組患者獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率為90.77%，顯著高于A組，而復(fù)發(fā)率為5.08%，顯著低于A組(均P<0.05)；A組治療過程中重度貧血發(fā)生率為3.08%，心血管事件發(fā)生率為6.15%，B組治療過程中重度貧血發(fā)生率為9.23%，心血管事件發(fā)生率為12.31%，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。結(jié)論 在治療慢性丙型肝炎時(shí)，適當(dāng)放寬貧血導(dǎo)致的利巴韋林減藥和停藥的指征可在不顯著提高不良反應(yīng)發(fā)生率的情況下，提高患者的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率，降低其復(fù)發(fā)率。

利巴韋林；時(shí)間；劑量；慢性丙型肝炎；抗病毒療效

慢性丙型肝炎是較常見的病毒性肝炎，且容易發(fā)生肝硬化、肝癌，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。抗病毒藥物的應(yīng)用是慢性丙型肝炎治療的關(guān)鍵[1]。利巴韋林聯(lián)合干擾素是治方慢性丙型肝炎的標(biāo)準(zhǔn)方案。研究結(jié)果顯示，超過70%的患者經(jīng)過該方案的治療后可獲得臨床治愈[2]。然而在臨床治療過程中，部分患者可因不能耐受利巴韋林的不良反應(yīng)而被迫減量甚至中止治療方案，從而影響臨床療效及患者的預(yù)后[3]。……