吲哚菁綠試驗對HBV相關肝臟疾病的肝臟儲備功能及預后評估價值

賴瑞敏 吳銀蓮 董菁 朱月永

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·論 著·

吲哚菁綠試驗對HBV相關肝臟疾病的肝臟儲備功能及預后評估價值

賴瑞敏 吳銀蓮 董菁 朱月永

目的 通過吲哚菁綠清除試驗評估HBV相關肝病患者肝臟儲備功能，比較吲哚菁綠試驗15分鐘滯留率(indocyanine green retention rate at 15 minutes，ICG R15)與Child-Turcotte-Pugh score(CTP)分級和終末期肝病模型評分(the model for end-stage liver disease，MELD)對乙型肝炎肝硬化患者預后的評估能力。方法 選取56例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)和144例乙型肝炎肝硬化患者進行ICG R15檢測，采用t檢驗比較CHB與乙型肝炎肝硬化兩者ICG R15的差別，用Spearman相關性分析乙型肝炎肝硬化患者ICG R15與MELD評分及CTP分級的關系；通過受試者工作特征(ROC)曲線法分析ICG R15與MELD評分對肝硬化預后的評估能力。結果 56例CHB患者ICG R15為1.40～9.50，平均值為4.43±2.19；144例乙型肝炎肝硬化患者ICG R15為2.40～60.00，平均值為22.80±16.00，顯著高于CHB組，差異有統計學意義(P<0.01)。CTP分級：A級患者70例，MELD評分4.99±2.76；B級患者54例，MELD評分6.24±4.69；C級患者20例，MELD評分11.71±3.77。在評價肝功能方面ICG R15與MELD評分及CTP分級呈正相關(r=0.414、r=0.67，P<0.01)。ICG R15評估乙型肝炎肝硬化患者預后的曲線下面積(AUC)為0.903，最佳截點為9.55%，敏感度為71.5%，特異度為100%。MELD評分AUC為0.634，最佳截點為7.00，敏感度為36.8%，特異度89.3%。結論 吲哚菁綠試驗能動態反映肝臟儲備功能，與MELD評分結合能更好地反映肝臟功能及評估患者預后。

慢性乙型肝炎；肝硬化；吲哚菁綠清除試驗

HBV感染呈世界性流行，不同地區HBV感染流行強度差異很大，我國慢性HBV感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者約2000萬人，隨著慢性肝病進展，肝臟體積縮減，導致肝功能障礙、肝臟儲備功能減退，其中近25%～30%可發展為肝硬化，肝臟功能極其復雜，目前臨床上常用CTP分級(Child-Turcotte-Pugh score)和終末期肝病模型評分(the model for end-stage liver disease，MELD)評估肝臟疾病預后，但不能精確反映肝臟損傷程度及肝臟儲備功能。吲哚菁綠清除試驗作為一種實時動態、無創肝臟儲備功能檢測，是目前臨床認可快速檢測肝臟功能方法，反映肝臟儲備功能[1, 2]。

資料和方法

一、研究資料

回顧性收集2010年1月至2013年6月在福建醫科大學附屬第一醫院肝病中心住院的患者。……