孕產婦檢測梅毒假陽性的原因及處理方法探究

周天崇

【摘要】目的：對孕產婦行梅毒檢測時出現假陽性結果的原因進行分析，總結相應的處理方法。方法：選擇2014年4月-2016年4月在我院實施梅毒檢測的孕產婦60例，對其檢測過程與假陽性情況展開回顧性探析。結果：60例受檢產婦中，6.7%出現了假陽性結果，當中，3.3%由血液標本處理不當所致，1.7%由合并婦科疾病所致，1.7%由其他原因所致。結論：在對孕產婦實施梅毒檢測時，臨床上應該規范各項操作，控制好產婦病史詢問、檢查、標本采集、保存、檢測等環節的工作，以減少假陽性結果，提高梅毒檢測的準確率，從而為臨床干預方案的確定提供可靠依據。

【關鍵詞】孕產婦；梅毒檢測；假陽性結果；影響因素；應對方法

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）05-0008-02

在臨床中，梅毒是一種較為常見的感染性疾病，由梅毒螺旋體感染所致，主要的傳播渠道是性、母嬰、血液等[1]。患上此疾病后，機體內會出現螺旋抗體及脂類抗體，而脂類抗體針對梅毒螺旋體有間接性，因此沒有明顯的特異性，不單是梅毒患者可出現此種抗體，患有其他疾病、存在特殊生理狀況的患者也可能出現，這就對梅毒的檢測機診斷造成了一定影響[2]。為了進一步對孕產婦梅毒檢測中出現假陽性結果的原因與對策進行分析和總結，本次研究將60例在我院接受梅毒檢測的孕產婦作為研究對象，回顧性分析其檢測過程與結果，現將研究做如下報道：

1.對象及方法

1.1研究對象

此次評估對象是2014年4月-2016年4月在我院實施梅毒檢測的孕產婦60例，35例屬初產婦，25例屬經產婦，年紀在20至35歲之間，平均（26±5.3）歲，妊娠時間在3至10個月之間，平均（6.5±3.1）個月，研究得到了產婦及其家屬的支持。

1.2方法

取產婦靜脈處血液2ml，進行離心處理后送檢，檢測所用方法為梅毒螺旋抗體檢測試劑盒乳膠法，所用儀器生產廠家為艾博生物醫藥有限公司，所用試劑盒為由北京萬泰生物藥業有限公司生產的梅毒螺旋抗體診斷試劑盒，即采用酶聯免疫法進行檢測，酶標儀型號是深圳PT-2100，洗板機型號是深圳RT-3000。所有檢測過程均嚴格按照所用儀器及試劑盒的說明書進行。

檢測后，對產婦年齡、妊娠情況、檢測結果、假陽性出現情況等展開詳細記錄及分析，總結出干擾因素和出現原因，并給出針對性處理方法。

2.結果

2.1假陽性結果出現情況

60例受檢者中，4例出現了假陽性結果，所占比例是6.7%（4/60），經分析，2例由血清標本處理不規范所致，所占比例是，3.3%（2/60），1例有合并婦科疾病所致，所致比例為1.7%，（1/60），1例由其他因素所致，所占比例是1.7%（2/60）。

2.2假陽性結果出現的原因

（1）血液標本的影響，對標本實施采集、處理、保存、檢測等操作中，相關工作人員操作不夠規范，導致血液標本出現溶血、離心不合理、細菌污染等現象[3]。首先，對血液標本進行處理時，如抗凝劑使用方法不當、血液保存不當現象，則會導致溶血現象出現，致使沒有被破壞的血液細胞大量存在，而血紅蛋白存在過氧化物酶的活性，在檢測中，極易出現特異性結果，從而造成假陽性結果。其次，如果不對血液標本展開徹底的離心處理，可能會對血清樣本的純度構成干擾，當樣品中有絮狀物出現時，假陽性結果極易出現。此次研究中，1例孕產婦由于血液標本處理不當導致假陽性結果出現，其具體原因是因為將標本送到檢測室進行檢測的過程中，沒有對標本實施嚴格的密封保管，標本受到了空氣中細菌的污染，受到細菌內源性過癢化酶的影響，進而干擾了檢測結果，出現假陽性結果。（2）孕產婦合并其他疾病，梅毒檢測結果很容易出現假陽性。此次研究中，1例孕產婦合并婦科疾病，對血液有一定影響，在過氧化酶的影響下，導致假陽性結果出現。（3）其他方面有關因素，如，濫用抗生素、檢測操作不合理等，若在以上因素干擾下，梅毒檢測也比較容易出現假陽性現象。

3.討論

梅毒是一種具有傳染性的疾病，母嬰傳播是該疾病傳播的重點渠道，當產婦感染上梅毒后，胎兒被傳染的可能性很大，這對產婦及胎兒的身體健康及生命安全均有較大威脅[3]。在對梅毒進行診斷時，臨床上通常會進行血清學檢驗，對梅毒螺旋抗體與抗類脂質抗體，其中，常用的方法為EDTA-2K抗凝血清金標法，總體來說，此種檢測方法檢測效果較為理想，但也還有假陽性的現象出現，給臨床診治帶來一定影響[4]。因此，接收到前來產檢的孕產婦后，要積極鼓勵其接受梅毒檢測，發現疑似感染梅毒的孕產婦后，更應給予高度重視，進一步進行梅毒血清檢測，盡早確診，以便于早日確定臨床干預方案[5]。當前，雖然大多數在妊娠期間都積極接受了梅毒血清學檢測，但在具體的檢測過程中，由于受到血液標本采集、合并疾病等因素干擾，梅毒檢測還存在假陽性結果，對臨床梅毒診斷準確率產生很大影響[6]。鑒于此，在對孕產婦實施梅毒檢測時，臨床上應該規范各項操作，控制好產婦病史詢問、檢查、標本采集、保存、檢測等環節的工作，以減少假陽性結果，以便為臨床干預方案的確定提供有用依據[7]。

具體而言，為進一步提高梅毒檢測準確率，操作者在檢測中應做好以下幾方面工作：第一，注重相關工作人員的培訓，要求相關工作人員嚴格各項操作，尤其是血液標本的采集及相關處理工作，規范進行抗凝、規范保管，并在規定時間內及時送檢。檢驗人員接收到血液標本后，需要按照規范操作及時進行檢測[8]。第二，注重檢驗結果的分析，雖然血清檢測是梅毒檢測機診斷的重要方法，但檢測結果并非百分百可信，當血清檢測結果出現疑似假陽性現象時，臨床上應該注重檢測過程與結果的分析，對于滴度在14以下的患者，應詳細詢問患者以往病史，并邀權威專家聯合會診，對所得檢測結果展開綜合性分析[9]。第三，孕產婦梅毒的檢測需考慮妊娠所導致的生物學假陽性，在參照檢測結果實施診斷時，應綜合評估患者臨床癥狀及相關病史，之后再做出確診結論[10]。第四，做好復診工作，檢測過程中，若患者沒有明顯癥狀，醫療人員叮囑其注意復診，對患者滴度變化情況進行嚴密觀察，明確掌握患者病情歸轉狀況[11]。

綜合闡述，對孕產婦實施梅毒檢測時，需嚴控各項操作的規范性，以減少假陽性結果，逐步、有效地提升梅毒檢測準確率，使患有梅毒的孕產婦早日能夠得到有效的臨床干預，進而為產婦及新生兒的身體健康與生命安全提供保障[12]。

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