營養問與答

營養問與答

營養專家

劉遂謙

臨床營養師，澳大利亞營養師協會認證督導營養師

10個月的寶寶吃什么？

Q 我家寶寶10個半月了，現在應該吃什么輔食？需要吃水果嗎？這兩個月寶寶沒長個子，也不胖，是不是母乳沒有營養了？

A 如果寶寶一直都是母乳喂養，到了10個月左右的時候，如果輔食添加不夠理想或者不夠科學，寶寶的生長有可能會略受影響。但是，只要寶寶的生長曲線沒有明顯的大起大落，就是正常的生長速度，不用太擔憂。就這個月齡的輔食而言，應該可以吃小塊的手指狀食物了，肉末碎菜稠粥、面條、疙瘩湯、饅頭片等，都可以吃了，輔食添加進度理想的寶寶甚至可以吃小餛飩之類的較大塊的食物了。另外，輔食制作過程中，也可以稍微加一點點烹調油了。水果每天吃不到2兩就夠了，寶寶的胃容量小，水果的能量密度不高，吃太多的水果容易影響糧食類和肉菜類食物的攝入。不少家長過度重視水果，每天添加兩次，其實是誤區。

營養專家

鐘玉

國際母乳會北京哺乳輔導員

乳房脹，乳汁擠不出來

Q 剛出生的寶寶在觀察室，乳房很脹，乳汁擠不出來，也吸不出來，該怎么辦？

A 這種情況如果是在產后幾天內出現的，是很常見的，我們通常稱之為生理性脹奶。生理性脹奶通常出現產后乳腺開始大量分泌乳汁的時期，此時乳房會變得十分充盈，出現紅腫、疼痛，甚至發熱的癥狀。這是因為乳房儲存了更多的乳汁、血液和其他體液的關系。之前靜脈滴注過的媽媽，可能會腫脹更嚴重。這個時候，媽媽千萬不要大力地按揉，否則會造成乳腺的損傷。

緩解脹痛可以采用冷敷法和反向按壓法。冷敷是指采用卷心菜葉或土豆片等貼在乳房上，有緩解疼痛的效果。反向按壓法是指用手指沿乳暈向乳房四周推開的方式，與我們平時的擠奶方向是相反的，因為這樣才能讓大量的體液回流到腋下或肩頸部的淋巴結，有助于緩解脹痛。之后再用輕柔的手法進行擠奶，讓奶緩緩地流出來。這樣的擠奶可以一天多次進行，彌補寶寶不在身邊無法吸吮的狀況。如果自己實在解決不了，建議求助醫院里的醫生護士等專業人員。

如果你有問題向專家請教，歡迎給我們來信，或者發送郵件至liujiafmbd@126.com，我們會將收集的問題有選擇地發給專家，并刊發在雜志上。

營養專家

郝波

北京大學第一醫院婦產科婦兒保健中心副研究員

寶寶不好好吃奶了

Q 女兒快4個月了，一直純母乳喂養。最近1個月開始，她不肯好好吃奶，每次吃奶10～15分鐘。3個月時體檢偏輕才5.1千克，怎么辦？

A 按照您家寶寶的月齡來判斷，3個月時她的體重大概在第10到第3百分位之間，與正常同年齡同性別孩子相比，處于較低水平。不過，單純從寶寶3個月時的體重值，難以判斷寶寶是否存在生長不良，還要結合寶寶的生長速度。如果3個月內寶寶每月體重增長的速度平均為600～900克之間，提示寶寶體重增長基本正常。如果寶寶體重增長速度低于正常，可能存在生長不良的問題，這時需要查找原因。

寶寶如果是純母乳喂養，每次吃奶時間較短，考慮母乳喂養量不足可能是主要原因。建議每次寶寶吃奶時先吃空一側乳房，再換另一側。這樣做不僅利于促進乳汁分泌，而且可以讓寶寶得到富含脂肪的后奶。因為寶寶的生長發育不僅需要蛋白質，還需要豐富的脂肪。

如果改善喂養方法后寶寶體重增長速度仍不理想，可以適當添加配方奶。但每次應先喂母乳，然后再喂配方奶，以避免母乳分泌量繼續減少。如果添加配方奶后寶寶體重增長速度仍緩慢，建議找醫生咨詢，排除異常情況。

哺乳媽媽補鈣，一人吃兩人補？

Q 寶寶出生后一直純母乳喂養。請問母乳喂養的媽媽需要吃鈣片嗎？母乳媽媽吃鈣片能夠通過乳汁給寶寶補鈣嗎？

A 從哺乳母親自身的健康考慮，每天攝入適量鈣劑有利于維持正常生理功能及骨骼健康。根據2013年版新公布的《中國居民膳食營養素參考攝入量》，乳母每天鈣的攝入量與普通正常成人基本一致，每天800毫克。多數情況下，乳母可以從常規飲食中獲得足夠的鈣劑，例如，牛奶（250毫升中含有300毫克鈣）、豆腐（50克中含有70毫克鈣）、蛋類（1個雞蛋中含有約30毫克鈣）、蝦皮（20克中含有200毫克鈣）、綠葉菜（250克中含有200毫克鈣）、魚（50克中含有25毫克鈣）等。由于各種原因乳母不能通過日常飲食攝入足夠的鈣時，可以在醫生指導下適量補充鈣劑。

從對母乳成分的影響考慮，母親吃鈣劑，乳汁成分是否有變化呢？研究顯示，母乳中鈣的含量比較穩定，即使乳母每日鈣攝入量有些不足或每天補充鈣劑，母乳中鈣的含量也沒有明顯變化。對于正常足月寶寶，6個月內一般不用額外補充鈣劑，因為母乳中的鈣能夠滿足此年齡段寶寶的需要，但需要注意補充維生素D。