中藥穴位敷貼聯合中藥內服治療支氣管哮喘的療效觀察

劉國軍

（蘭州市西固區中醫院，甘肅蘭州730060）

中藥穴位敷貼聯合中藥內服治療支氣管哮喘的療效觀察

劉國軍

（蘭州市西固區中醫院，甘肅蘭州730060）

目的：觀察中藥穴位敷貼聯合中藥內服治療支氣管哮喘的療效。方法：選取西固區中醫院接診氣管哮喘患者60例，分為對照組和觀察組。對照組患者接受西醫常規對癥治療；觀察組在對照組治療基礎上，采用中藥穴位敷貼聯合中藥內服治療，觀察兩組治療支氣管哮喘的療效。結果：觀察組患者臨床總有效率為93.33%，顯著高于對照組43.33%（p＜0.05）；治療前兩組患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音等癥狀積分比較差異無統計學意義（p＞0.05），治療后上述積分均顯著減少（p＜0.05），觀察組顯著低于對照組（p＜0.05）；兩組患者治療前FEV1、FEF、FEV1/FVC比較差異均無明顯差異（p＞0.05），治療后上述指標水平均顯著升高（p＜0.05），觀察組顯著高于對照組（p＜0.05）。結論：中藥穴位敷貼聯合中藥內服治療支氣管哮喘，改善臨床癥狀，改善肺功能，具有推廣價值。

關健詞：中藥穴位敷貼；中藥內服；支氣管哮喘

支氣管哮喘屬于呼吸系統疾病，是一類常見多發疾病，各種細胞核組分參與下形成氣道慢性炎癥性疾病。支氣管哮喘患者多次喘息，呼吸困難，不利就診。為治療這種病癥，臨床采用激素應用、抗氧療、抗感染，但預后效果不理想。這類疾病嚴重威損害人們健康，成為公共衛生問題，日漸引起人們重視。所以，尋找一種安全有效的治療方式很重要。選取西固區中醫院接診支氣管哮喘患者，觀察組采用中藥穴位敷貼聯合中藥內服治療，和常規治療作比較。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取西固區中醫院2013年2月～2014年2月收治支氣管哮喘60例，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例；對照組男18例，女12例，年齡19～64歲，平均（48.4±8.1）歲，病程10～19年，平均（14.3±4.2）年；觀察組男20例，女10例，年齡18～65歲，平均（48.0士8.1）歲，病程8～20年，平均（13.5±5.4）年。兩組患者上述臨床資料無顯著差異（p＞0.05），可比較。臨床診斷標準：中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組《支氣管哮喘防治指南》[1]。排除標準：合并嚴重心腦肺功能障礙者、支氣管哮喘急性發作期病情危重者、妊娠哺乳期婦女、＞65歲者。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法

對照組常規治療，服用上海衡山藥業有限公司生產硫酸特布他林片，3片/d，上海復旦復華藥業有限公司生產富馬酸酮替芬片，2片/d，7 d為一個用藥療程。

1.2.2觀察組治療方法

觀察組接受中藥穴位貼聯合中藥內服治療。自擬葶藶瀉肺湯處方：葶藶子15 g、款冬花15 g、北杏15 g、白前15 g、蘇子15 g、萊菔子15 g、甘草10 g、炙麻黃10 g，用清水煎，取汁400 mL，口服200 mL/次，早上和晚上各服用1次，1劑/d，7 d為一個用藥療程；敷貼方：蘇子15 g、白芥子15 g、甘遂10 g、紅花10 g、細辛10 g，研磨成粉，兌溫開水，調制膏狀，添少量生姜汁，制成敷貼，敷貼肺俞、定喘、腎俞、天突、大椎、足三里穴位，結合患者耐受程度，敷貼時間為1～2 h，局部發紅提示效果最好，1次/d，7 d為一個用藥療程。接受2個療程治療，觀察兩組療效。

1.3觀察指標和療效判定標準

1.3.1觀察標準

參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[2]，計算中醫癥狀積分，內容涵蓋咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音；測定肺通氣功能指標水平，包括FEV 1、PEF、FEV1/ FVC等。

1.3.2療效判定標準

療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]擬定支氣管哮喘臨床療效評價標準。其包括顯效：臨床癥狀明顯改善，中醫證候積分減少程度≥70%；有效：臨床癥狀有所改善，中醫證候積分減少程度≥30%；無效：臨床癥狀未見好轉甚至加重，中醫證候積分減少＜30%或增加。臨床總有效率為顯效比例與有效比例之和。

1.4統計學分析

采用SPSS16.0軟件包分析統計學數據，采用例數(%)描述計數資料，用χ2檢驗，采用描述計量資料，用t檢驗，當p＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床總有效率比較

觀察組患者臨床總有效率為93.33%，顯著高于對照組43.33%（p＜0.05），見表1所示。

表1　兩組患者臨床改善總有效率比較[n(%)]

2.2兩組患者治療前后中醫癥狀積分比較

治療前兩組患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音等癥狀積分比較差異無統計學意義（p＞0.05），治療后上述積分均顯著減少（p＜0.05），觀察組顯著低于對照組（p＜0.05）。見表2所示。

表2　兩組患者治療前后中醫癥狀積分比較(x±s)

2.3兩組患者治療前和治療后肺功能通氣指標比較

兩組患者治療前FEV1、FEF、FEV1/FVC比較差異均無明顯差異（p＞0.05），治療后上述指標水平均顯著升高（p＜0.05），觀察組顯著高于對照組（p＜0.05）。見表3所示。

表3　兩組患者治療前和治療后肺功能通氣指標比較

3　討論

支氣管哮喘發病機理尚未得到充分闡明，當前多數學者認為其影響因素主要和遺傳、免疫、環境刺激等有關[4]。祖國傳統醫學將支氣管哮喘歸屬“哮證”，發病機理為宿痰伏肺，外部邪氣侵入，導致痰堵塞氣道，肺失宣降[5]。

對支氣管哮喘，西醫主要采用對癥支持療法，盡管減輕部分癥狀，但容易復發，不良反應突出，使用大量抗生素，產生耐藥性，導致病情惡化[6]。

中藥內服采用麻杏石甘湯組分，麻黃清肺平喘，杏仁降氣宣白，宣通肺氣；生石膏調和辛辣清涼，甘草合中益氣，半夏、瓜萎理氣行滯、祛痰；干姜、紫苑祛痰鎮咳。穴位敷是一種獨特中醫外治療法，結合穴位、藥物而形成。現代臨床醫學證實，穴位敷貼下調哮喘大鼠樹突狀細胞表達，阻礙制肺內炎癥；降低IL-4、IL-13等細胞因子水平，提升IL-10水平，緩解支氣管哮喘[7]。穴位敷貼在指導呼吸系統疾病治療中發揮重要作用。中藥穴位貼中含有白芥子，溫補肺臟，祛除痰液，細辛解表化痰，延胡索打通氣血，消散疲勞，貼敷肺陽穴，如肺俞、天突、大椎穴等，可宣陽補肺，祛風平喘。

本次研究證實，觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組（p＜0.05），表明中藥穴位敷貼聯合中藥內服比單純西醫治療更能提升臨床治療效果；兩組患者治療后中醫癥狀積分、肺通氣功能指標比對照組有優勢，差異有統計學意義（p＜0.05），觀察組患者治療后中醫癥狀積分、肺通氣功能指標比對照組高，差異有統計學意義（p＜0.05），表明中藥穴位敷貼聯合中藥內服可顯著改善臨床癥狀、肺功能。

4　結束語

中藥穴位敷貼聯合中藥內服治療支氣管哮喘，可減輕咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音，提升肺部通氣功能，進而改善生活質量。

［1］中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2003，26（3）：132-138.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:5.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：258.

［4］楊燕青，李達.中藥內服聯合伏九天穴位敷貼治療慢性支氣管炎療效觀察［J］.四川中醫，2015,33（12）：116-117.

［5］公丕見.穴位貼敷配合中藥內服治療支氣管哮喘臨床研究［J］.中醫臨床研究，2014，6（19）：35-36.

［6］張艷宏.穴位貼敷療法的理論基礎及目前應用現狀［J］.甘肅中醫，2007（2）：5-7.

［7］于雪峰，倪力強，喬世舉.中藥穴位貼敷對哮喘患者肺功能的影響［J］.中國中醫藥信息雜志，2003，10（9）：73.

R256.12

A

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.11.028

2016-6-14

劉國軍（1967-），男，漢族，甘肅永登人，大學本科，主治醫師，主要從事中醫內科臨床工作。