舒適護理干預對產后痔瘡患者治療效果的影響

杜小艷

(葉縣人民醫院 婦產科 河南 平頂山 467200)

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舒適護理干預對產后痔瘡患者治療效果的影響

杜小艷

(葉縣人民醫院 婦產科 河南 平頂山 467200)

目的 探討產后痔瘡患者應用紅外線照射聯合硫酸鎂治療，并給予護理干預的臨床效果。方法 選取葉縣人民醫院2013年2月至2014年3月收治的60例產后痔瘡患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。兩組患者均應用紅外線照射聯合硫酸鎂治療，對照組給予常規護理，觀察組給予舒適護理。比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組治療總有效率為96.7%，對照組治療總有效率為76.7%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 產后痔瘡采用高滲硫酸鎂濕敷聯合紅外線照射治療，并給予舒適護理干預，具有較好效果，值得推廣。

痔瘡；紅外線照射；硫酸鎂；護理效果

痔瘡是一種常見的生育期婦女并發癥，會限制患者活動，出現便血和疼痛現象，對母乳的正常喂養造成影響，如未得到及時治療，會造成患者終身不愈[1]。本研究應用高滲硫酸鎂濕敷聯合紅外線照射治療產后痔瘡患者，并給予舒適護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取葉縣人民醫院2013年2月至2014年3月收治的60例產后痔瘡患者作為研究對象，所有患者均經陰道分娩并符合產后痔瘡診斷標準。年齡22～35歲，平均(25.6±1.3)歲，會陰處側切與裂傷產婦58例，新生兒體質量2 800～4 200 g。臨床癥狀主要表現為局部紅腫、灼熱或者疼痛。將60例患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。兩組年齡、新生兒體質量、產次、痔瘡大小、會陰側切等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均應用高滲硫酸鎂溶液濕敷。取平臥位，兩腿保持屈膝分離狀態，可在臀下墊上一次性會陰墊，應用0.5%碘伏消毒，擠壓紗布至不滴水狀態，于患者肛門會陰位置覆蓋，3次/d，30 min/次。患者產后24 h，濕敷硫酸鎂過程中，可給予局部紅外線照射。調整紅外線治療燈功率600 W，頻率50 Hz和照射燈距20～60 cm。應用劑量指標為產婦的舒適熱感，治療過程中，需密切觀察產婦感受，觀察其局部反應。必要情況下，可改變燈距，每天照射3次，每次持續時間30 min。

1.3 護理方法 對照組給予常規護理，觀察組給予舒適護理干預，主要包括心理護理干預、清潔護理和功能鍛煉等，具體如下。①心理護理干預：采取有效措施消除或者緩解患者不良情緒。積極交流溝通，全面了解患者生理和心理狀態，提高治療配合度和康復信心。密切觀察患者的心理活動，詳細講解相關病情，了解和掌握患病的經過及轉歸。如患者脾氣比較急躁，應保持耐心，熱情服務，采取有效措施，減輕患者疼痛和思想負擔等。②清潔護理干預：產婦應每日清洗肛門，保持肛門清潔，促進局部血液循環，消除患者肛門水腫現象，緩解疼痛癥狀。排便前后可坐浴熏洗，減輕肛門括約肌痙攣癥狀，有效緩解排便產生的疼痛感。每次排便后，沖洗會陰及肛周。③功能鍛煉：痔瘡是局部血液瘀滯的結果，為有效改善患者臨床癥狀，對痔瘡進行防治，指導患者進行功能鍛煉。如讓患者進行提肛運動，每日練習縮肛運動，可有效增強患者肛門周圍的血液循環和盆底肌肉力量，有利于預防痔瘡和促進患者排便。

1.4 效果評價標準 治愈：臨床癥狀均消失，組織結果恢復正常；顯效：患者疼痛感消失，紅腫消退面積超過70%；有效：治療后疼痛癥狀消失，紅腫消退面積超過50%；無效：治療后臨床癥狀未發生改變。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較(n，%)

3 討論

產婦妊娠后會出現子宮擴大和腹壓上升現象，靜脈受壓回流發生阻礙，痔靜脈擴張出現淤血造成痔瘡。產婦妊娠后，子宮壓迫腸道，降低腸道活動量，導致腸蠕動緩慢，增加糞便在腸道內的留存時間。食物過于精細，不能定時排便會出現排便困難，延長蹲廁時間，引發痔瘡[2]。產后痔瘡疼痛是一項嚴重的并發癥，并且疼痛受到不同因素的影響，如心理因素、社會因素和環境因素等，不良的心理情緒會加重患者的疼痛感。采取有效措施分散患者注意力，對產婦進行關心和鼓勵等，以減輕患者疼痛感。同時，應保證患者會陰部位的清潔性，避免出現感染癥狀。如會陰部位出現傷口，可對其進行沖洗，應用碘伏棉球對患者肛周和創面進行常規消毒，并應用局部燈光照射。另外，禁食辛辣刺激食物，避免食用具有較高纖維素含量的食物，防止產生過多大便，避免因為頻繁蹲廁造成痔瘡脫出，增加疼痛[3-4]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為76.7%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，產后痔瘡采用高滲硫酸鎂濕敷聯合紅外線照射，并給予舒適護理干預，具有較好效果，值得臨床推廣。

[1] 何小華.紅外線照射聯合硫酸鎂用于產后痔瘡患者的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(z2):115．

[2] 高桂艷.高滲硫酸鎂溶液熱濕敷聯合紅外線治療產后會陰水腫42例[J].中國藥業,201 4,23(5):82-83．

[3] 傅曉蓓,李嵐.紅外線照射聯合硫酸鎂濕熱敷治療會陰水腫的療效[J].實用臨床醫學,2014,10(2):81-81．

[4] 黃家蓮,李亞潔,梁云芳,等．遠紅外線照射聯合馬鈴薯外敷治療動靜脈內瘺皮下血腫的臨床研究[J].護理學報,2013,44(12):5-9.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.142

2015-02-21)