創新型護理流程模式在ICU機械通氣患者中的應用效果觀察

陸俊

(信陽市中心醫院 急診重癥室 河南 信陽 464000)

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創新型護理流程模式在ICU機械通氣患者中的應用效果觀察

陸俊

(信陽市中心醫院 急診重癥室 河南 信陽 464000)

目的 觀察創新型護理流程模式在ICU機械通氣患者中的應用效果。方法 選擇信陽市中心醫院于2015年5月至2016年5月收治的120例進行機械通氣的患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各60例。對照組患者采用常規護理流程，觀察組采用創新型護理流程干預。比較兩組臨床效果及并發癥。結果 觀察組住ICU時間、機械通氣時間、住院時間均明顯短于對照組，滿意度評分高于對照組，并發癥的發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 創新型護理流程模式在ICU機械通氣患者中應用效果顯著，可減少并發癥的發生，縮短住院時間，改善患者預后。

重癥監護室；機械通氣；創新型護理流程模式

重癥監護室內需要進行機械通氣的患者具有病情危重、病因復雜、病情發展快速的特點，護理工作較為繁重、瑣碎，護理難度與風險也隨之加大，稍有操作不慎，極易造成醫療事件的發生[1-2]。為優化、規范醫院的護理流程，提高護理質量及患者滿意度，創新型護理流程模式應運而生，但是各級醫院尚屬于適應階段，還需進一步的實踐將護理質量真正落實到位，以改善患者預后[3]。本研究主要觀察創新型護理流程模式在ICU機械通氣患者中的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇信陽市中心醫院于2015年5月至2016年5月收治的120例進行機械通氣的患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各60例。觀察組男27例，女33例；患者年齡19～79歲，平均(52.48±20.73)歲。對照組男34例，女26例；患者年齡18～79歲，平均(54.78±20.92)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理流程，保持安靜、舒適的休息環境，每天為患者擦拭身體，定時為患者變更體位，放置患者體內的導管也要隨之調整，監測、記錄患者的生命體征，如有異常立即告知醫生。觀察組采用創新型護理流程干預，步驟如下：①護理路徑：對患者生活、心理、導管、健康教育及病情觀察5個方面進行護理干預，利用臨床路徑法制定標準的操作表格。臨床路徑表格內容包括護理時間、人員數量、護理次數、護理用品、護理班次、護理方式、質量標準等。護理人員每天按照表格實施操作，并對護理工作進行評估，共同交流護理經驗。②再造流程：對環境、人員、搶救3個流程進行再造，合理分配在崗人員。將搶救設備、藥物等放置在合理位置，并細化搶救流程，降低患者因搶救無效的死亡率。③CQI質量監控：以護士長為組長成立質量監督小組，記錄護理人員實施的護理操作過程，并進行總結、點評，對不合理的地方給出修改建議，修改后再次展開護理，以達到提高護理質量的效果。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的并發癥、住ICU時間、機械通氣時間、滿意評分、住院時間等觀察指標，并進行對比。并發癥包括氣道糜爛、潰瘍、聲帶受損、氣管壞死。

2 結果

2.1 臨床效果 觀察組住ICU時間、機械通氣時間、住院時間均明顯短于對照組，滿意度評分高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后臨床效果比較

2.2 并發癥 護理后，觀察組出現1例潰瘍、1例聲帶受損，并發癥的發生率為3.33%(2/60)，對照組出現3例潰瘍、6例聲帶受損、1例氣道糜爛、4例氣道壞死，并發癥的發生率為23.33%(14/60)。觀察組并發癥的發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=10.384，P<0.05)。

3 討論

創新型護理流程模式首先成立重癥監護室臨床路徑小組，可根據患者的臨床情況制定相適應的工作流程，按照臨床護理路徑內容完成整個住院期間的護理工作，有助于提高護理效果；其次以現代學為基礎，科學性的設計工作流程，進而提高護理工作的效率及質量；最后對護理方案予以持續性的質量監控及改進的質量管理，包含了內容、實施、檢查和處理4個階段，可以進一步完善質量管理，以確保護理質量更加科學[5-6]。臨床路徑、流程再造、質量管理相結合形成科學性、規范性及效率性的護理流程模式[6]。本研究結果顯示，觀察組住ICU時間、機械通氣時間、住院時間均明顯短于對照組，滿意度評分高于對照組，并發癥的發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，創新型護理流程模式在ICU機械通氣患者中應用效果顯著，可減少并發癥的發生，縮短住院時間，改善患者預后，值得臨床借鑒。

[1] 李淑媛,張建,張莉,等.ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎危險因素與干預措施[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(1):76-78.

[2] 金昌德,姚培宇,崔楚云,等.機械通氣患者早期活動效果的系統評價[J].中華護理雜志,2016,51(5):551-557.

[3] 黃德舉.無創正壓機械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭臨床效果觀察[J].河南醫學研究,2016,26(1):138.

[4] 趙璠,賀琳晰.高頻機械通氣治療急性呼吸窘迫綜合征患兒的護理體會[J].中國醫科大學學報,2016,45(2):167-168.

[5] 韓海玲,淡云,衛文峰.精細化護理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究[J].中國醫學裝備,2016,13(7):94-97.

[6] 李靜,苑記清.音樂對機械通氣患者焦慮和生理狀態影響的Meta分析[J].中華護理雜志,2016,51(2):234-242.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.141

2016-03-26)