疼痛護理在緩解微創小切口椎間盤切除術后疼痛的應用效果觀察

王淑花

(焦作衛生醫藥學校附屬醫院 河南 焦作 454000)

?

疼痛護理在緩解微創小切口椎間盤切除術后疼痛的應用效果觀察

王淑花

(焦作衛生醫藥學校附屬醫院 河南 焦作 454000)

目的 探討在緩解微創小切口椎間盤切除術后疼痛中應用疼痛護理的效果，以豐富臨床護理經驗。方法 選取2014年6月至2015年9月焦作衛生醫藥學校附屬醫院收治的經微創小切口椎間盤切除術治療的患者112例，根據入院治療順序隨機分為對照組與觀察組，各56例。對照組給予常規護理，觀察組則在此基礎之上給予疼痛護理。護理后統計兩組的VAS評分、疼痛緩解情況以及護理滿意情況。結果 護理干預后觀察組的VAS評分顯著低于對照組，(P<0.05)；觀察組的疼痛緩解情況以及護理滿意率顯著優于對照組(P<0.05)。結論 在緩解微創小切口椎間盤切除術后疼痛中應用疼痛護理顯著改善了患者疼痛癥狀，且拉近了醫患距離，提高了護理滿意率，值得推廣。

微創小切口椎間盤切除術；疼痛護理；效果觀察

腰椎間盤突出通常會引起腰腿疼痛等現象，且目前較為常見的治療手段為微創小切口椎間盤切除術，具有創傷小、療效好、恢復快等特點[1]。但是術后疼痛仍然是困擾患者的主要問題，嚴重影響了患者的預后[2]。臨床研究發現在緩解微創小切口椎間盤切除術后疼痛應用疼痛護理具有較大影響。本研究選擇焦作衛生醫藥學校附屬醫院行微創小切口椎間盤切除術治療的患者112例作為研究對象，分別給予常規護理與疼痛護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年9月焦作衛生醫藥學校附屬醫院收治的經微創小切口椎間盤切除術治療的患者112例，分為對照組、觀察組，各56例。對照組中男30例，女26例，年齡為26～64歲，平均(38.56±6.37)歲，其中突出部位L5～S123例，L4～L533例；觀察組中男31例，女25例，年齡為27～63歲，平均(38.29±6.12)歲，其中突出部位L5～S121例，L4～L535例。兩組患者的性別、年齡、突出部位等差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理。觀察組在對照組基礎上給予疼痛綜合護理。①心理護理。詳細講解疾病及手術相關知識，讓患者減輕對治療的恐懼和緊張，與患者多溝通交流，充分消除患者的負性情緒。②體位訓練。術前給予患者有效的俯臥位訓練，幫助患者適應手術體位，避免在術中挪動身體。③引流管護理。觀察患者引流液的顏色、性質及引流量。如果發現有活動性出血，則需立即報告醫生，從而采取相應措施。④疼痛護理。在日常護理中應密切關注患者的病情，并耐心傾聽患者的訴求，評估并觀察患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，將疼痛視為第五大生命體征。保證病房的干凈整潔。在護理過程中使患者保持舒適的體位，通過給患者看書、看電視等方式有效分散患者的注意力，使患者以積極樂觀的心態面對治療。給予患者理療等措施緩解患者的疼痛，避免并發癥的發生，必要時可進行藥物鎮痛。⑤功能鍛煉。患者需要在麻醉效果消失后進行直腿抬高鍛煉，從30°開始，并且逐漸增加抬腿幅度，每次堅持10 s，然后再放下休息10 s，雙腿交替進行。

1.3 療效觀察 根據視覺模擬評分(VAS)對患者的疼痛程度進行評分，其中劇烈疼痛為游動標尺的10端，無痛為游動標尺的0端；對患者的疼痛緩解情況進行評定，判定如下[3]：①完全緩解：VAS評分為0分；②中度緩解：VAS評分為1～3分；③輕度緩解：VAS評分為4～6分。采用自擬的調查問卷對護理滿意情況進行調查，分為非常滿意、滿意、不滿意。

2 結果

2.1 VAS評分 護理干預前兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理干預后觀察組VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后VAS評分比較，分)

2.2 疼痛緩解情況 觀察組疼痛緩解情況顯著優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組疼痛緩解情況比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.3 護理滿意情況 觀察組的護理滿意率為96.43%，顯著優于對照組87.5%(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意情況比較(n，%)

3 討論

微創小切口椎間盤切除術是目前使用較為廣泛的新型微創技術之一，創傷小、療效好、恢復快，被醫生及患者所接受[4]。但是術后疼痛成為患者不得不面對的預后問題，使患者產生焦慮、抑郁等不良情緒，從而出現失眠、心率加快、血壓升高等術后并發癥，嚴重影響患者的生活質量[5]。臨床研究發現在緩解微創小切口椎間盤切除術后疼痛中應用疼痛護理具有較好的療效。疼痛護理以護理檢查為核心，并建立疼痛護理小組，加強醫護人員的服務意識以及服務理念，并通過功能鍛煉以及理療手段幫助患者緩解疼痛。

本研究結果顯示，觀察組VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)，觀察組的疼痛緩解情況顯著優于對照組(P<0.05)，說明在緩解微創小切口椎間盤切除術后疼痛中應用疼痛護理有效減輕了患者的痛苦，提高了生活質量；觀察組的護理滿意率顯著優于對照組(P<0.05)。綜上，在緩解微創小切口椎間盤切除術后疼痛中應用疼痛護理可顯著改善患者疼痛癥狀，且拉近了醫患距離，使護理滿意率顯著提高，值得推廣。

[1] 周秀真.疼痛護理干預在腹腔鏡肝切除術治療肝癌患者中的效果研究[J].中國實用醫刊，2015，42(10)：69-70.

[2] 張春華.護理干預對普外科術后疼痛及護理滿意度的影響觀察[J].中外醫學研究，2015，13(23)：84-86.

[3] 佟敏，楊濤.椎間盤鏡手術與微創小切口手術治療腰椎間盤突出癥療效比較[J].亞太傳統醫藥，2012，8(12)：167-168.

[4] 王春鳳.舒適護理干預措施對緩解剖宮產術后疼痛的效果分析[J].中國現代醫生，2015，53(20)：150-152.

[5] 劉洋，楊星華，官正華，等.椎間盤鏡手術與微創小切口手術治療腰椎間盤突出癥療效比較[J].臨床骨科雜志，2012，15(2)：142-144.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.140

2016-05-29)