冠脈介入治療對不穩定性心絞痛冠心病患者血清炎性因子水平的影響

張留強

(許昌市中心醫院 神經內科 河南 許昌 461200)

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冠脈介入治療對不穩定性心絞痛冠心病患者血清炎性因子水平的影響

張留強

(許昌市中心醫院 神經內科 河南 許昌 461200)

目的 研究冠脈介入治療對不穩定性心絞痛冠心病患者血清炎性因子水平的影響。方法 選取2015年4月至2016年6月于許昌市中心醫院接受冠脈介入治療的63例不穩定性心絞痛冠心病患者，采用酶聯免疫吸附法對患者血清高敏C反應蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、金屬蛋白酶-9(MMP-9)水平進行檢測，觀察手術前后上述炎性因子水平變化。結果 63例患者術后血清各炎性因子水平較術前均明顯升高，術后24 h較術后8 h炎性因子水平雖有所降低，但仍顯著高于手術前，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 對不穩定性心絞痛冠心病行冠脈介入治療，可造成患者血清炎性因子水平顯著升高，應加強對相關炎性因子水平的監測，提高手術安全性及效果。

冠心病；不穩定性心絞痛；冠脈介入；血清炎性因子

不穩定性心絞痛是臨床常見疾病類型，多發于中老年冠心病患者，近年來，隨我國老齡化進程的加劇及生活方式改變，冠心病發病率呈不斷上升趨勢，由冠心病引發的不穩定性心絞痛發生率隨之增加。目前，冠脈介入治療是不穩定性心絞痛冠心病的首選方案，其臨床療效得到醫界學者的廣泛認可與支持。但也有報道指出，介入治療可能會對患者冠脈血管內膜造成不同程度損傷，引起不良事件的發生[1]。本研究旨在分析冠脈介入治療對不穩定性心絞痛冠心病患者血清炎性因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年6月于許昌市中心醫院接受冠脈介入治療的63例不穩定性心絞痛冠心病患者，排除合并有肝腎功能異常或嚴重衰竭者。其中男32例，女31例，年齡47～75歲，平均(63.4±3.7)歲；病程3～15 a，平均(8.5±1.2)a。

1.2 研究方法 所有患者均由同一治療小組完成冠脈介入治療，并采用定量冠狀動脈造影系統評價冠脈造影。標本采集及檢測方法：①采集患者不同時間段外周靜脈血5 ml，分離后取上層血清為檢測標本；②炎性因子指標包括hs-CRP、IL-6、IL-10、MMP-9，采用酶聯免疫吸附法對上述指標進行檢測，并嚴格按照試劑說明書進行。

1.3 觀察指標 對患者術前、術后8 h及術后24 h血清hs-CRP、IL-6、IL-10、MMP-9水平進行檢測。

2 結果

63例患者術后血清各炎性因子水平較術前均明顯升高，術后24 h較術后8 h炎性因子水平雖有所降低，但仍顯著高于手術前，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者手術前后血清炎性因子水平變化

3 討論

不穩定性心絞痛是臨床常見心血管疾病，屬冠心病的急性心臟事件，多發于中老年群體[2]。主要發病機制是在冠狀動脈狹窄基礎上，由心肌負荷量增加而引起的心肌短暫的、急劇性缺氧缺血綜合征，發作時常伴有呼吸困難、心悸、惡心、嘔吐等[3]。近年來，受多種因素影響，冠心病不穩定性心絞痛發生率不斷上升，嚴重威脅患者生命健康并導致其生存質量嚴重下降。隨著醫學研究深入，微創外科技術的不斷發展與進步，冠脈介入治療被廣泛運用于臨床心血管疾病治療中，且臨床療效已得到證實[4]。但冠脈介入治療屬手術操作，具有一定創傷性，而全身應激性反應是造成手術失敗的重要原因之一。因此，在行冠脈介入治療期間加強應激反應監測是保證手術效果的關鍵。本研究中，63例患者術后血清各炎性因子水平較術前均明顯升高，術后24 h較術后8 h炎性因子水平雖有所降低，但仍顯著高于手術前，差異均有統計學意義(P<0.05)。這與康忠俊等[5]研究結果基本一致，提示對不穩定性心絞痛冠心病行冠脈介入治療，易引起患者術后應激反應，導致血清炎性因子水平明顯升高。血清hs-CRP、IL-6、IL-10、MMP-9是反映機體炎癥活動程度的重要指標，冠脈介入治療會對患者血管內皮造成不同程度損傷，進而導致血清炎性因子升高。加強對行冠脈介入治療的不穩定性心絞痛冠心病患者圍手術期血清炎性因子水平監測，為介入手術操作及相關藥物的合理使用提供重要依據，可有效避免手術不良事件發生，提高治療效果。

綜上所述，對不穩定性心絞痛冠心病行冠脈介入治療，可造成患者血清炎性因子水平顯著升高，應加強對相關炎性因子水平的監測，提高手術安全性及效果。

[1] 梁鋼,王蕾,周海鵬,等.替格瑞洛對老年冠狀動脈介入治療患者血清炎性因子的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(5):501-504.

[2] 陳翀昊,蘇衡,李拜紅,等.冠心病不穩定型心絞痛患者白細胞黏附能力、變性能力與CD18表達變化[J].中國老年學雜志,2015,35(19):5466-5468.

[3] 吳小武,曹美英,童巧薇,等.瑞舒伐他汀強化降脂對不穩定型心絞痛患者血清炎癥因子的影響及療效觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(30):42-44.

[4] 朱婉紅.護理安全管理在急性心肌梗死冠脈介入治療中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2014,20(17):2126-2127.

[5] 康忠俊,張勝,陳宇.冠脈介入治療對不穩定型心絞痛冠心病患者血清炎性因子水平的影響[J].中國現代醫生,2016,54(7):69-71.

R 654

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.115

2016-06-22)