準分子激光角膜屈光手術后眼壓升高對視覺質量的影響

于世輝 張清生 楊麗娟 董方芳

(濮陽市第二人民醫院 河南 濮陽 457000)

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準分子激光角膜屈光手術后眼壓升高對視覺質量的影響

于世輝 張清生 楊麗娟 董方芳

(濮陽市第二人民醫院 河南 濮陽 457000)

目的 研究準分子激光角膜屈光手術后眼壓升高對視覺質量的影響。方法 選取2015年3月至2016年6月于濮陽市第二人民醫院接受準分子激光角膜屈光手術的患者93例，以術后眼壓情況分為觀察組(眼壓升高≥5 mm Hg，n=47)與對照組(眼壓升高<5 mm Hg，n=46)。對比觀察兩組患者術后裸眼視力、屈光狀態及視覺質量。結果 對照組患者術后視力、矯正球鏡度、視覺質量顯著優于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者矯正柱鏡度比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 準分子激光角膜屈光手術后眼壓升高易引起患者眼球屈光狀態的改變，并導致視覺質量下降，因此術后應加強眼壓控制以改善視覺質量。

準分子激光角膜屈光術；眼壓升高；視覺質量

準分子激光角膜屈光手術是眼科臨床激光矯正屈光不正的常用方法之一，主要是通過激發氣態氟化氬產生的冷激光，經由計算機控制，使角膜曲率發生改變，進而達到矯正屈光不正的目的。準分子激光作為一種超紫外光波，切削精度較高，且對照射周圍組織無破壞作用，安全性極高，因此被廣泛運用于眼科矯正治療中。但相關研究指出，準分子激光角膜屈光手術后眼壓升高易對患者視覺質量造成不利影響[1]。為論證上述觀點，本研究選取于濮陽市第二人民醫院接受準分子激光角膜屈光手術的93例患者進行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年6月于濮陽市第二人民醫院接受準分子激光角膜屈光手術的患者93例，以術后眼壓情況分為觀察組(眼壓升高≥5 mm Hg)與對照組(眼壓升高<5 mm Hg)。觀察組47例，男23例，女24例，年齡18～34歲，平均(24.5±5.6)歲。對照組46例，男23例，女23例，年齡19～35歲，平均(25.3±5.8)歲。

1.2 研究方法 眼壓測量：使用非接觸眼壓計測量眼壓，高于術前5 mm Hg評定為高眼壓。裸眼視力：采用對數視力測量表對裸眼視力進行測量。眼屈光狀態：使用電腦驗光儀對患者眼屈光狀態進行測量，包括球鏡與柱鏡。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后裸眼視力、屈光狀態及視覺質量。視覺質量采用國家眼科研究所屈光生命質量評價表(NEL-RQL)[2]進行評定：包括近距離閱讀、看電腦屏、炫光程度、重影4個項目，得分越高表明患者視覺感受越好。

2 結果

2.1 術后視力、屈光狀態 對照組患者術后視力及矯正球鏡度顯著優于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者矯正柱鏡度比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后視力、屈光狀態比較

2.2 視覺質量 對照組患者術后視覺質量顯著優于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者視覺質量比較，分)

3 討論

準分子激光角膜屈光術是臨床常見的眼科手術方式，眼壓升高是準分子激光角膜屈光術后常見并發癥，加之為有效控制基質層過度增生及角膜創傷愈合反應，術后常給予糖皮質激素滴眼治療，而近視人群較正常健康者對皮質類固醇更加敏感，因此進一步增加準分子激光角膜屈光術后發生皮質類固醇性高眼壓的風險[3-4]。

視覺質量是視力概念的更高層次，概念相對抽象，主要包括視力、舒適度、清晰度、穩定性等多個項目，并通過患者主觀感官與客觀設備進行評估，是醫生判斷并衡量患者術后視覺滿意度的重要參考指標。在陳開建等[5]研究中顯示，準分子激光角膜屈光術后高眼壓患者視力、矯正球鏡度、角膜像差、對比敏感度與術后正常眼壓患者比較，差異均有統計學意義，提示準分子激光角膜屈光術后眼壓升高是導致患者視覺質量下降的關鍵因素。本研究中，對照組患者術后視力及矯正球鏡度顯著優于觀察組患者，且術后視覺質量評分與觀察組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，與上述學者研究結果基本一致，充分證明了眼壓升高易導致患者準分子激光角膜屈光術后視覺質量下降，進而對手術效果造成不良影響，不利于術后視力恢復。此外，本研究發現，術后通過使用2%鹽酸卡替洛爾滴眼液等積極降眼壓治療，觀察組患者眼壓均于1周內降至正常范圍。

綜上所述，準分子激光角膜屈光手術后眼壓升高易引起患者眼球屈光狀態的改變，并導致視覺質量下降，因此術后加強眼壓控制是改善患者視覺質量的關鍵。

[1] 張慶生,王欣,王忠海,等.氯替潑諾混懸滴眼液對準分子激光角膜屈光術后眼壓的影響[J].中華實驗眼科雜志,2013,31(6):551-554.

[2] 王佼佼,王麗晶,韓茜.不同準分子激光角膜屈光手術后視覺質量比較[J].中國實用醫藥,2014,9(36):95-96.

[3] 蘇小連.角膜的非球面形態及角膜屈光手術對其的影響[J].中華實驗眼科雜志,2015,33(6):552-555.

[4] 鄧蒙蒙,尹連榮.準分子激光角膜表層屈光手術發展歷程[J].中國中醫眼科雜志,2015,25(6):453-456.

[5] 陳開建,劉李娜,白繼,等.準分子激光角膜屈光手術后眼壓升高對視覺質量的影響[J].中華眼視光學與視覺科學雜志,2014,16(1):15-19.

R 775

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.112

2016-05-22)