早期心理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者平均住院日的影響

惠靜 高曉嶸 賀曉瑜 薛藝東

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院 陜西 延安 716000)

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早期心理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者平均住院日的影響

惠靜 高曉嶸 賀曉瑜 薛藝東

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院 陜西 延安 716000)

目的 觀察早期心理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者平均住院日的影響。方法 選取2015年5月至2016年3月延安大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的180例急性腦梗死患者，根據(jù)入院病情利用NIHSS評(píng)分量表將其分為輕、中、中重、重4型，每型隨機(jī)分為心理干預(yù)組與常規(guī)治療組。心理干預(yù)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，常規(guī)治療組只采用常規(guī)治療。比較兩組患者平均住院日。結(jié)果 常規(guī)治療組及心理干預(yù)組隨病情加重，平均住院日均逐漸延長(zhǎng)；心理干預(yù)組中輕型、中型、中重型、重型患者平均住院日均比常規(guī)治療組中對(duì)應(yīng)分型明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施心理干預(yù)有助于促進(jìn)患者康復(fù)，縮短平均住院日。

心理干預(yù)；急性腦血管??；平均住院日

急性腦梗死屬于急性缺血性腦卒中，是由于局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙造成腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而造成神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。急性腦梗死具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，往往需要較長(zhǎng)時(shí)間的住院治療，給患者及其家屬帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)。為了探討早期心理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者平均住院日的影響，本研究對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行早期心理干預(yù)，對(duì)比分析其應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年3月延安大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的180例急性腦梗死患者，其中男82例，女98例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》中急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT顱腦平掃排除腦出血；②發(fā)病24 h內(nèi)收治，且發(fā)病超過6 h；③無(wú)昏迷；④理解力可，無(wú)感覺性失語(yǔ)；⑤既往無(wú)精神疾病史；⑥無(wú)心、腎、肝功能嚴(yán)重衰竭病史及惡性腫瘤等。將納入研究的180例急性腦梗死患者分為常規(guī)治療組(90例)及心理干預(yù)組(90例)。常規(guī)治療組中男48例，女42例。心理干預(yù)組中男34例，女56例。兩組患者性別、發(fā)病年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 用NIHSS評(píng)分表將180例患者分為4組：輕型(1～4分)、中型(5～15分)、中重型(16～20分)、重型(20分以上)。再將每組隨機(jī)分為常規(guī)治療組及心理干預(yù)組。給予常規(guī)治療組及心理干預(yù)組相同的基礎(chǔ)治療，如抗血小板聚集、改善微循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞等對(duì)癥支持治療。心理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)(每周2次對(duì)患者以及家屬進(jìn)行心理干預(yù))，具體干預(yù)措施：①向患者充分講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，緩解患者對(duì)此疾病的恐懼心理及增強(qiáng)治療依從性；②及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情緒波動(dòng)，采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施；③病情穩(wěn)定時(shí)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉；④對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，使其了解本病的陪護(hù)要素。患者分組由專門的實(shí)驗(yàn)小組完成，管床醫(yī)生對(duì)分組情況并不知情。觀察兩組患者平均住院日。

2 結(jié)果

常規(guī)治療組及心理干預(yù)組隨病情加重，平均住院日均逐漸延長(zhǎng)；心理干預(yù)組中輕型、中型、中重型、重型患者平均住院日均比常規(guī)治療組中對(duì)應(yīng)分型明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 各組患者平均住院日比較

3 討論

平均住院日是指在一定時(shí)期內(nèi)每個(gè)出院者平均住院時(shí)間的長(zhǎng)短，是衡量醫(yī)院管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制是否通暢，醫(yī)院效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平高低的一個(gè)綜合指標(biāo)[1]。急性腦梗死這一疾病本身對(duì)于患者就是應(yīng)激源，會(huì)導(dǎo)致生理和心理雙方面的應(yīng)激反應(yīng)[2]。急性腦梗死發(fā)生后，患者大多都伴有一定程度的心理障礙，如抑郁、煩躁、焦慮等一系列癥狀，尤其是偏癱患者，他們短時(shí)間內(nèi)無(wú)法接受自身身體狀況，擔(dān)心給家人造成負(fù)擔(dān)，加之腦梗死累及神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，肢體功能恢復(fù)緩慢，無(wú)法滿足患者想要快速恢復(fù)健康的迫切心理，容易產(chǎn)生心理障礙，這些勢(shì)必會(huì)造成患者恢復(fù)過程緩慢，從而會(huì)延長(zhǎng)住院日期，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

有研究表明，早期心理干預(yù)對(duì)急性腦梗死后神經(jīng)功能的恢復(fù)有著積極的影響，可提高腦梗死患者行為適應(yīng)能力，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合早期醫(yī)療、康復(fù)計(jì)劃[4]。早期心理干預(yù)配合早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)有極大的促進(jìn)作用[5]。也有研究顯示，有效的心理護(hù)理干預(yù)能提高急性腦梗死患者的康復(fù)效果[6]。盡早改善急性腦梗死患者的不良情緒狀態(tài)，讓患者在發(fā)病后盡早主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練，可以明顯改善患者的肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量[7]。本研究通過心理干預(yù)使患者情緒得到良好控制，提高依從性，加之積極康復(fù)鍛煉，因而可縮短平均住院日。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)治療組及心理干預(yù)組隨病情加重，平均住院日均逐漸延長(zhǎng)；心理干預(yù)組中輕型、中型、中重型、重型患者平均住院日均比常規(guī)治療組中對(duì)應(yīng)分型明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，心理干預(yù)組平均住院日均短于常規(guī)治療組。

綜上所述，對(duì)于急性腦梗死患者，一方面要積極給予有效的藥物治療及康復(fù)鍛煉，另一方面要關(guān)注患者的心理健康問題，通過對(duì)患者及家屬的心理干預(yù)調(diào)動(dòng)急性腦梗死患者的主觀能動(dòng)性，提高其對(duì)疾病的心理承受力與調(diào)控力，消除因?yàn)閷?duì)疾病的恐懼而帶來(lái)的負(fù)面情緒，積極配合治療，促進(jìn)患者更快康復(fù)，進(jìn)而縮短患者平均住院日，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1] 嚴(yán)春香.平均住院日超?？s短的相關(guān)效應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2000,7(1):22-23.

[2] 劉振紅,蘇便芩,李擁軍,等.老年腦卒中后抑郁患者早期心理干預(yù)的臨床觀察[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2009,17(2):127-129.

[3] 胡燕平,胡艷榮,劉曉濤.有效縮短平均住院日與提高醫(yī)院效益的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2009,29(5)8-9.

[4] 葉邁蘊(yùn),鄭淑智,張孝琴.早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者抑郁情緒的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(3):9-10.

[5] 賈秀萍,王瑞香,黃定玉.早期康復(fù)訓(xùn)練配合心理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(7):876-877.

[6] 孟宏音.心理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者恢復(fù)期效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(18):95-96.

[7] 韓振霞,時(shí)慶,王敏.超早期康復(fù)訓(xùn)練與特殊護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者心身功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2013,41(7):43-45.

薛藝東，E-mail：xueyidong1988@163.com。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.101

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