血清胱抑素C與血清肌酐在早期慢性腎功能衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值

蔡利超

(鞏義市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 鄭州 451200)

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血清胱抑素C與血清肌酐在早期慢性腎功能衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值

蔡利超

(鞏義市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 鄭州 451200)

目的 研究血清胱抑素C(Cys C)與血清肌酐(Scr)在早期慢性腎功能衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2013年10月至2014年11月鞏義市人民醫(yī)院收治的慢性腎功能衰竭患者75例作為觀察組，同期選擇75例健康體檢者作為對(duì)照組，觀察兩組血清胱抑素C與血清肌酐的變化。結(jié)果 腎功能不全不同時(shí)期患者的Cys C、Scr水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組中腎功能代償期的Cys C、Scr水平最低，與其余時(shí)期比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組中Cys C陽(yáng)性檢出率明顯高于Scr，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通過(guò)對(duì)血清Cys C與Scr的檢測(cè)均能診斷慢性腎功能衰竭，聯(lián)合應(yīng)用診斷率更高，可將Cys C與Scr作為檢測(cè)慢性腎功能衰竭的重要指標(biāo)。

Cys C；Scr；慢性腎功能衰竭；應(yīng)用價(jià)值

慢性腎功能衰竭又稱(chēng)慢性腎功能不全，是指各種原因?qū)е碌穆赃M(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，不能維持腎臟基本功能，臨床表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留、全身各系統(tǒng)受累等，是臨床較常見(jiàn)的疾病，如果治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者死亡[1]。目前臨床無(wú)特效方法治療慢性腎功能衰竭，早確診、早治療能有效預(yù)防或控制腎功能衰竭，從而降低死亡率。目前臨床一般通過(guò)檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率判斷腎功能，Cys C是腎小球?yàn)V過(guò)率的指標(biāo)之一，在診斷慢性腎功能衰竭中起到重要作用。報(bào)告顯示，Cys C、Scr在早期慢性腎功能衰竭診斷中具有重要價(jià)值[2]。為驗(yàn)證這一觀點(diǎn)，本研究對(duì)鞏義市人民醫(yī)院收治的慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行觀察，選擇同期健康體檢者進(jìn)行對(duì)比，為臨床早期診斷慢性腎功能衰竭提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10月至2014年11月鞏義市人民醫(yī)院收治的慢性腎功能衰竭患者75例作為觀察組，所有患者均經(jīng)病理確診為慢性腎功能衰竭。排除先天性心臟病者、精神異常者、全身性嚴(yán)重感染者。觀察組中男34例，女41例；年齡51～78歲，平均(62.5±11.2)歲；其中15例腎功能衰竭期，21例腎功能代償期，16例腎功能失代償期，23例為尿毒癥期。同期選擇75例健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)照組中男33例，女42例；年齡49～81歲，平均(62.8±11.6)歲。

1.2 檢查方法 兩組均于早晨空腹抽取靜脈血3 ml，離心分離血清，采用貝克曼AU5800全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血清進(jìn)行檢測(cè)。Cys C采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)，Scr采用酶法進(jìn)行檢測(cè)。由專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)師嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組血清胱抑素C與血清肌酐水平變化。統(tǒng)計(jì)觀察組患者的血清胱抑素C與血清肌酐陽(yáng)性率。陽(yáng)性檢出率判斷標(biāo)準(zhǔn)：Cys C>1.22 mg/L為陽(yáng)性，Scr>120 μmol/L為陽(yáng)性[3]。

2 結(jié)果

2.1 Cys C、Scr水平 腎功能不全不同時(shí)期患者的Cys C、Scr水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組中腎功能代償期的Cys C、Scr水平最低，與其余時(shí)期比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血清Cys C、Scr水平比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05；與腎功能代償期比較，bP<0.05。

2.2 觀察組患者中Cys C、Scr陽(yáng)性率 觀察組患者中Cys C陽(yáng)性檢出率為69.33%(52/75)，觀察組患者中Scr陽(yáng)性率為37.33%(28/75)，Cys C陽(yáng)性檢出率明顯高于Scr，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性腎功能衰竭是臨床較常見(jiàn)的疾病之一，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，尤其近幾年，慢性腎功能衰竭的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)引起社會(huì)各界人士的關(guān)注。目前臨床無(wú)特效方法治愈慢性腎功能衰竭，只能通過(guò)早期診斷、早期治療預(yù)防及控制腎臟疾病的進(jìn)展。腎小球?yàn)V過(guò)率的檢測(cè)是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)，血清肌酐、血清胱抑素C、尿素等是腎小球?yàn)V過(guò)率中常見(jiàn)指標(biāo)，其中血清肌酐會(huì)受到年齡、身高、體質(zhì)量等方面的影響，血清尿素易受胃腸道出血等影響，導(dǎo)致漏診或誤診，使患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。血清胱抑素屬于低分子量蛋白質(zhì)，它不受三酰甘油、炎癥、溶血、年齡等因素的影響，并且其分子量小，易通過(guò)腎小球基底膜，因此Cys C被認(rèn)為是反映腎小球?yàn)V過(guò)率的理想標(biāo)志物。有報(bào)告顯示，慢性腎病患者Cys C、Scr、尿微量白蛋白等指標(biāo)均明顯高于健康人群[4]；同時(shí)Cys C陽(yáng)性檢出率明顯高于Scr陽(yáng)性檢出率與尿微量白蛋白陽(yáng)性檢出率。其觀點(diǎn)主要認(rèn)為通過(guò)檢測(cè)Cys C可以反映不同程度腎功能損害，而通過(guò)Scr檢測(cè)可以反映腎功能中度以上的損害，將兩種指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用能更準(zhǔn)確的判斷早期腎損害。

通過(guò)本研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的Cys C、Scr水平均明顯高于對(duì)照組，Cys C陽(yáng)性檢出率明顯高于Scr，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明通過(guò)檢測(cè)患者的Cys C、Scr水平變化能早期判斷慢性腎功能衰竭，并且Cys C陽(yáng)性檢出率更高。腎功能不全不同時(shí)期患者的Cys C、Scr水平均明顯高于對(duì)照組，觀察組中腎功能代償期的Cys C、Scr水平最低，與其余時(shí)期比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明通過(guò)對(duì)Cys C檢測(cè)可以反映不同程度腎功能損害，而通過(guò)Scr檢測(cè)可以反映腎功能中度以上損害，與有關(guān)報(bào)告相一致[5]。這進(jìn)一步說(shuō)明Cys C、Scr聯(lián)合檢測(cè)在慢性腎功能衰竭具有重要價(jià)值。

綜上所述，通過(guò)對(duì)血清Cys C與Scr的檢測(cè)均能診斷慢性腎功能衰竭，聯(lián)合應(yīng)用診斷率更高，可將Cys C與Scr作為檢測(cè)慢性腎功能衰竭的重要指標(biāo)。

[1] 曹獻(xiàn)芹.血清胱抑素C與血清肌酐在早期慢性腎功能衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(21):68-70.

[2] 李青.血清胱抑素C在慢性腎功能衰竭診斷中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(16): 2449-2450.

[3] 楊銀忠,趙鵑,羅俊,等.聯(lián)合檢測(cè)PTH、β2-MG及hs-CRP在鑒別診斷急、慢性腎功能衰竭中的價(jià)值[J].天津醫(yī)藥,2015,43(10):1197-1200.

[4] 王一丁,趙娟,黃勇,等.血清胱抑素C檢測(cè)在老年慢性腎功能衰竭診斷中的意義[J].四川醫(yī)學(xué),2015,36(5):719-721.

[5] 劉瑩.血液透析治療腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究, 2013,22(4):533-534.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.099

2016-05-16)