可膨脹髓內釘在四肢骨折治療中的應用效果體會

宋茜

(鞏義市中醫院 骨科 河南 鄭州 451200)

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可膨脹髓內釘在四肢骨折治療中的應用效果體會

宋茜

(鞏義市中醫院 骨科 河南 鄭州 451200)

目的 探討可膨脹髓內釘在四肢骨折治療中的應用效果。方法 選取2014年11月至2015年11月在鞏義市中醫院采用可膨脹髓內釘治療的76例四肢骨折患者作為治療組，同時選取采用常規手術治療的55例患者作為對照組，比較兩組患者手術時間、術中出血量、骨折愈合時間以及術后并發癥發生率。結果 治療組患者手術時間、術中出血量、骨折愈合時間均顯著優于對照組(P<0.05)；治療組術后并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。結論 可膨脹髓內釘治療四肢骨折患者有助于縮短手術時間，減少術中出血量，降低術后并發癥發生率，促進患者骨折快速愈合。

四肢骨折；可膨脹髓內釘；治療效果

目前臨床上治療四肢骨折多采用可膨脹性髓內釘，髓內釘的類型包括交鎖型、自鎖型和股骨近端髓內釘，若患者的液壓擴張值達到160%的直徑膨脹度時可采用髓內釘系統治療[1-2]。鞏義市中醫院對2014年11月至2015年11月住院的76例四肢骨折患者采用可膨脹髓內釘治療，同時與常規骨折手術治療效果進行比較，旨在為四肢骨折的臨床治療提供參考依據，現將有關研究內容報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年11月至2015年11月在鞏義市中醫院采用可膨脹髓內釘治療的76例四肢骨折患者作為治療組，同時選取采用常規手術治療的45例患者作為對照組，所有患者骨折均為長骨骨折。治療組中女46例，男30例，年齡20～79歲，平均(50.1±10.3)歲，骨折部位包括股骨骨折30例、脛骨骨折24例、股骨骨折22例，骨折原因包括壓傷16例、摔傷28例、交通傷32例；對照組中女28例，男17例，年齡17～80歲，平均(53.0±11.7)歲，骨折部位包括股骨骨折21例、脛骨骨折14例、股骨骨折10例，骨折原因包括壓傷8例、摔傷17例、交通傷20例。兩組患者上述資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用四肢骨折常規手術治療。治療組患者采用可膨脹髓內釘固定治療，具體操作如下。股骨頭和脛骨骨折患者均采用硬膜外麻醉，且內固定方式均為FIXON IM和IL，股骨頭骨折患者分別在梨狀窩和股骨踝間作一切口，而脛骨骨折患者則在脛骨平臺前緣以及脛骨上方的結節處做一切口，肱骨骨折患者固定方式同上，選擇在肱骨大結節處做一開口。全部患者均采用閉合復位方式，置入直徑和長度適當的髓內釘后，在主釘上接上壓力泵，維持髓內釘膨脹壓力<90 kPa，同上選入釘帽，術后指導患者予以肢體功能訓練。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者手術時間、術中出血量、骨折愈合時間和術后并發癥發生率。

2 結果

2.1 手術情況 治療組患者手術時間、術中出血量、骨折愈合時間均顯著優于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 術后并發癥 治療組髓內釘斷裂1例，切口感染1例，并發癥發生率為2.6%，對照組脂肪栓塞2例、感染5例，術后并發癥發生率為15.6%，治療組術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組手術情況比較

3 討論

可膨脹髓內釘是一種新型的骨科內固定治療技術，該技術雖然被廣泛應用，但應用時間尚短，因此需對其長期治療效果進行評價[3]。與傳統四肢骨折手術治療技術相比，可膨脹髓內釘技術操作簡便，手術時間短，術后并發癥較好；此外患者應用可膨脹髓內釘治療后期骨折愈合速度較快，用壓力泵加壓后有助于應力分布均勻，內固定更加穩定，可明顯促進患者快速愈合，而且內固定治療較為可靠，尤其是對于骨質疏松患者優勢明顯[4]。而對髓內釘進行選取時需特別謹慎，術前需積極做好準備工作，準確測量髓腔直徑，以便選取合適髓內釘。

采用髓內釘內固定手術治療期間髓內釘壓力不應過大，以防止患者骨皮質破裂，同時壓力泵過早去除會發生膨脹不充分；另外注水加壓過程中需特別小心，加速速度保持恒定，盡量維持壓力在70 kPa，注水加壓時需檢查釘帽和加壓裝置接口是否擰緊，預防漏水現象發生。

本研究結果顯示，治療組患者手術時間、術中出血量、骨折愈合時間均顯著優于對照組(P<0.05)；同時治療組術后并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。綜上所述，可膨脹髓內釘治療四肢骨折有助于縮短手術時間，減少術中出血量，降低術后并發癥發生率，促進患者骨折快速愈合。

[1] 梁進華,陳澤群,王榮春.探討可膨脹髓內釘治療四肢骨折的方法和臨床效果[J].中國醫學創新,2013,6(8):23-24.

[2] 吳曉春.交鎖髓內釘和外固定支架治療四肢骨折的療效觀察[J].中國醫學創新,2012, 9(4):50-51.

[3] 程海.可膨脹髓內釘治療四肢骨折的效果觀察[J].河南外科學雜志.2015,22(2):96.

[4] 周吉湘.膨脹髓內釘治療四肢骨折的臨床應用價值及手術方法研究[J].現代診斷與治療,2015,26(15):3532-3533.

R 683.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.071

2016-03-11)