厄貝沙坦聯合曲美他嗪治療擴張型心肌病心力衰竭的效果觀察

陳廷春

(淮陽縣人民醫院 心內科 河南 周口 466700)

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厄貝沙坦聯合曲美他嗪治療擴張型心肌病心力衰竭的效果觀察

陳廷春

(淮陽縣人民醫院 心內科 河南 周口 466700)

目的 分析厄貝沙坦聯合曲美他嗪治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床效果。方法 選取淮陽縣人民醫院2013年6月至2015年6月收治的92例擴張型心肌病心衰患者，隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組給予常規治療，觀察組給予厄貝沙坦聯合曲美他嗪治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組治療總有效率(97.83%)高于對照組(80.43%)，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后，兩組患者LVFS和LVEF均顯著優于治療前(P<0.05)；觀察組治療后LVFS和LVEF顯著優于對照組(P<0.05)。結論 厄貝沙坦聯合曲美他嗪治療擴張型心肌病心力衰竭效果顯著，能夠有效改善心功能，值得推廣。

厄貝沙坦；曲美他嗪；擴張型心肌病；心力衰竭

擴張型心肌病是一種原發性心肌病，與心力衰竭存在密切關系[1]。擴張型心肌病心衰患者的主要臨床表現為氣短、水腫及乏力等，患者在勞累或輕度活動后會發生氣短，在夜間會出現陣發性呼吸困難[2]。該病若未得到有效治療，會對生命健康造成嚴重威脅。厄貝沙坦是一種高度選擇性血管緊張素Ⅰ型受體拮抗劑，可顯著改善心功能；曲美他嗪能夠有效抑制血漿腦鈉肽，改善心肌細胞缺血情況。本研究選擇92例擴張型心肌病心衰患者，分別給予常規治療和厄貝沙坦聯合曲美他嗪治療，對比分析其治療效果，以期為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淮陽縣人民醫院2013年6月至2015年6月收治的92例擴張型心肌病心衰患者，心功能均為4級，左室射血分數為35%以下。隨機將所有患者分為對照組和觀察組，各46例。對照組中男28例，女18例；年齡為35～82歲，平均(55.6±10.2)歲。觀察組中男25例，女21例；年齡33～84歲，平均(54.9±11.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取常規治療方法，給予患者強心、利尿等藥物治療。強心藥物主要為地高辛，對于病情較嚴重的患者，需要給予西地蘭；利尿藥物主要為雙克、速尿等。觀察組在對照組基礎上給予患者厄貝沙坦(修正藥業集團股份有限公司，國藥準字H20053912)，75 mg/次，1次/d；曲美他嗪(山西天星制藥有限公司，國藥準字H20100145)，20 mg/次，3次/d。7 d為1個療程，總共治療4個療程。

1.3 療效判定標準 通過患者臨床癥狀、體征、心功能改善情況進行療效判定，判定標準：①顯效，即患者治療后心率失常、乏力及胸痛等癥狀顯著好轉，心功能改善2級及以上；②有效，即患者治療后心率失常、乏力以及胸痛等癥狀有所減輕，心功能改善1級；③無效，即患者治療后心率失常、乏力及胸痛等癥狀無任何改善，甚至病情加重[3]。總有效=顯效+有效。

1.4 觀察指標 觀察并記錄兩組治療前后超聲心動圖變化情況，主要指標包括左室短軸縮短率(LVFS)和左室射血分數(LVEF)。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組顯效23例、有效22例、無效1例，治療總有效率為97.83%(45/46)；對照組顯效20例、有效17例、無效9例，治療總有效率為80.43%(37/46)。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 超聲心動圖指標 兩組患者治療前LVFS和LVEF差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組患者LVFS和LVEF均顯著優于治療前(P<0.05)；觀察組治療后LVFS和LVEF顯著優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后超聲心動圖指標變化情況對比

3 討論

擴張型心肌病是一種臨床上較常見的心臟病，致病因素目前并不明確，常伴有心力衰竭[4]。擴張型心肌病心衰患者需要得到及時有效的治療，否則會對生命健康造成嚴重威脅。對于此類患者，可以給予藥物治療，改善心臟重塑。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在患者服用后能夠有效擴張毛細血管前小動脈擴張，減輕心臟負荷，并且使醛固酮分泌量顯著減少[5]。此外，厄貝沙坦還能使去甲腎上腺素水平顯著降低，進而達到抗心衰的作用。曲美他嗪能夠有效松弛血管平滑肌，進而降低血管阻力，有效保障心肌血氧平衡，最終起到保護心臟的功效[6]。

本研究中，采用厄貝沙坦聯合曲美他嗪治療的觀察組臨床治療總有效率達97.83%，顯著高于采取常規治療的對照組(80.43%)，差異有統計學意義(P<0.05)。其可能原因為厄貝沙坦能夠有效抑制神經內分泌過度激活，從而逆轉心室重構，而曲美他嗪能夠有效降低血漿腦鈉肽水平，從而顯著糾正心肌缺血，促進心肌細胞進行能量代謝，進而加強細胞抗氧化能力，阻止中性粒細胞浸潤[7]。治療后，兩組患者LVFS和LVEF均顯著優于治療前(P<0.05)；觀察組治療后LVFS和LVEF顯著優于對照組(P<0.05)。該結果說明厄貝沙坦聯合曲美他嗪可有效改善心功能，提高心肌收縮力，具有顯著臨床效果。

綜上所述，厄貝沙坦聯合曲美他嗪治療擴張型心肌病心力衰竭效果顯著，能夠有效改善心功能，值得推廣。

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R 542.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.069

2015-12-25)