布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎療效比較

段新亮

(商丘市長征人民醫院 兒科 河南 商丘 476000)

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布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎療效比較

段新亮

(商丘市長征人民醫院 兒科 河南 商丘 476000)

目的 觀察布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎的臨床效果。方法 選取商丘市長征人民醫院2013年3月至2015年3月收治的小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒60例，隨機分為兩組，各30例。給予對照組雙歧桿菌四聯活菌片及常規治療，給予觀察組布拉酵母菌及常規治療，對比兩組患兒治療第4、6天后的效果。結果 兩組總有效率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療第4、6天大便次數稍低于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組腹瀉持續時間明顯短于對照組(P<0.05)。結論 布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎均有顯著效果，相對而言，布拉酵母菌縮短患兒腹瀉時間效果更佳。

拉布酵母菌；雙歧桿菌四聯活菌；小兒；輪狀病毒性；腸胃炎

小兒急性腹瀉在秋、冬季節多發，其主要病因是輪狀病毒引起的胃腸炎。近幾年，各種益生菌在治療小兒腹瀉臨床應用方面得到廣泛使用，例如雙歧桿菌、乳酸桿菌、非致病性的布拉酵母菌等。有報道表明[1]，布拉酵母菌散在治療小兒急性腹瀉方面療效顯著。本研究觀察對比布拉酵母菌和雙歧桿菌四聯活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月至2015年3月商丘市長征人民醫院收治的小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒60例，將所有患兒隨機分為兩組，各30例。觀察組中男18例，女12例，年齡3～89個月，平均(18.86±10.58)個月。對照組中男14例，女16例，年齡4～88個月，平均(19.87±11.64)個月。所有患兒均符合以下入選標準：①由輪狀病毒引起的腹瀉；②腹瀉發病時間小于2 d，大便次數大于4次/d；大便性狀發生改變；鏡檢大便白細胞小于或等于5個/HP；③起病后未使用其他抗菌藥物；④對拉布拉酵母菌散及雙歧桿菌四聯活菌片不過敏；⑤無其他各種重度病癥。所有患者及家屬均自愿參加本次研究，且該研究經過商丘市長征人民醫院倫理委員會批準。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予雙歧桿菌四聯活菌片(生產廠商：杭州龍達新科生物制藥有限公司，批準文號：S20060010)治療。6個月內患兒：2次/d，1片/次；6個月～1歲患兒：2次/d，2片/次；1～6歲患兒：2～3次/d，2片/次；7～12歲患兒：3次/d，2～3片/次。同時還需以下常規治療：①給予口服或靜脈補液；②盡量給予母乳或無乳糖奶粉喂養。觀察組患者布拉酵母菌(生產廠商：BIOCODEX，批準文號：S20100086)治療，3歲及以下患兒1袋/次，1次/d；3歲以上患兒1袋/次，2次/d，常規治療則與對照組相同。

1.3 評價指標 顯效：治療4 d后，大便次數、性狀均恢復正常；有效：治療4 d后，大便次數及性狀均改善，腹瀉持續時間縮短，但未恢復正常；無效：治療4 d后大便次數、性狀及腹瀉持續時間無改善甚至加重。同時比較兩組患兒治療后腹瀉持續時間與大便次數。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組顯效18例，有效10例，無效2例，總有效率為93.3%；對照組顯效15例，有效12例，無效3例，總有效率為90.0%。兩組總有效率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 腹瀉持續時間與大便次數改變情況 觀察組患兒腹瀉持續時間明顯短于對照組(P<0.05)；兩組治療第4、6天時大便次數比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組治療后腹瀉持續時間與大便次數改變情況比較

3 討論

輪狀病毒性胃腸炎發病多集中在6個月～2歲的嬰幼兒，臨床癥狀主要為腹瀉、發熱等，且伴有嘔吐、咳嗽癥狀，嚴重者甚至危及生命。目前，益生菌制劑已經在小兒急性腹瀉方面取得了良好的療效，在臨床上也得到了廣泛應用[2]。臨床上將益生菌分為兩種，一種是真菌類微生態制劑布拉酵母菌，不屬于人體胃腸道原籍菌，不會被胃酸等破壞，對抗菌藥物天然耐受[3]。另一種為細菌類微生態制劑，作用機制主要是恢復正常腸道菌群的生態平衡，起到生物屏障作用，但臨床發現不同種類菌株及同一種類菌株數量不同的益生菌，對輪狀病毒性胃腸炎治療效果存在差異[4]。

本研究結果顯示，觀察組顯效率及總有效率稍高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)，表明布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎效果相當。本研究并未進行布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯活菌兩藥聯合實驗，但宗英紅等[5]研究結果發現兩藥聯用的治療效果優于單藥治療。本研究結果還發現，觀察組患兒在治療第4、6天大便次數與對照組相比，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患兒治療后的腹瀉時間明顯短于對照組(P<0.05)。該結果表明布拉酵母菌散在治療小兒輪狀性胃腸炎患兒大便次數方面與雙歧桿菌四聯活菌相同，但在控制患兒腹瀉時間方面，明顯優于雙歧桿菌四聯活菌，布拉酵母菌可以降低急性腹瀉患兒發展成遷延性腹瀉的危險，在一定程度上改善患了兒的臨床癥狀及體征。

綜上，在治療小兒輪狀病毒性腸胃炎方面，布拉酵母菌散效果優于雙歧桿菌四聯活菌片，且安全性高，值得臨床推廣。

[1] 張大新.四聯活菌聯合思密達對過敏性腹瀉患兒血清C反應蛋白及白細胞介素水平的影響[J].河南醫學研究，2015，24(9)：54-55.

[2] 嚴貞秀.護理干預對急性胃腸炎患兒癥狀緩解時間及療效的影響[J].當代醫學，2015，(19)：97-98.

[3] 曹嫚.布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2016，14(9)：3-4.

[4] 唐英.布拉酵母菌、雙歧四聯片治療抗生素相關性腹瀉臨床療效分析[J].內科，2016，11(1)：98-99.

[5] 宗英紅，朱璐卡，胡國華.逍遙丸聯合布拉氏酵母菌治療兒童腸易激綜合征臨床療效觀察[J].中國微生態學雜志，2016，28(4)：443-445，449.

R 725.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.054

2016-01-05)