神經內鏡輔助顯微手術治療囊性腦腫瘤的臨床效果分析

劉振軍

(新鄉三七一醫院 神經外科 河南 新鄉 453000)

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神經內鏡輔助顯微手術治療囊性腦腫瘤的臨床效果分析

劉振軍

(新鄉三七一醫院 神經外科 河南 新鄉 453000)

目的 探究對囊性腦腫瘤患者采用神經內鏡輔助顯微手術進行治療的臨床效果。方法 選取新鄉三七一醫院63例囊性腫瘤患者作為研究對象，并按照入院先后順序將其分為觀察組與對照組，觀察組32例，對照組31例。對照組采用顯微手術下切除手術進行治療，而觀察組則采用神經內鏡輔助顯微手術進行治療，觀察并比較兩組患者腫瘤切除、病情復發及并發癥發生的情況。結果 觀察組的腫瘤全切除率較高，病情復發率與并發癥發生率均較低，觀察組的臨床效果優于對照組(P<0.05)。結論 對囊性腦腫瘤患者采用神經內鏡輔助顯微手術進行治療，效果理想，具有較高的醫學推廣意義。

神經內鏡；顯微手術；囊性腦腫瘤；治療；臨床效果

腦腫瘤又稱為顱內腫瘤，其發病機制在醫學上尚未有具體明確的說法[1]。然而在全身腫瘤發病率中，該疾病的發病率居第五位[2]，值得關注。囊性腦腫瘤在臨床上較為少見，但由于其診斷難度大，臨床治療受到嚴重影響。醫學上主要是通過顯微手術對該疾病進行治療。然而顯微手術治療不徹底，存在部分腫瘤殘留物遺留等問題，導致患者病情復發或并發癥等發生[3]。神經內鏡作為一種新型的微創手術器械，因其簡單操作、用時較短、造成創傷小、降低感染等優點，逐漸被廣泛地用于治療囊性腦腫瘤。本研究對囊性腦腫瘤患者采用神經內鏡輔助顯微手術進行治療，探討其治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新鄉三七一醫院2014年5月至2015年5月收治的囊性腦腫瘤患者63例，并按照入院先后順序將其分為對照組(31例)與觀察組(32例)。對照組患者中男19例，女12例；年齡為12～72歲，平均(53.17±2.46)歲；病程為2～7 a，平均(4.30±0.51)a。觀察組患者中男19例，女13例；年齡為12～71歲，平均(53.01±2.20)歲；病程2～6 a，平均(4.01±0.22)a。兩組性別、病程、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：對照組單獨使用顯微手術進行治療。①調整機器準備。把手術顯微鏡放置在適當的位置后，調好顯微鏡的距離，撤銷復視。②使用相關藥物對患者進行全身麻醉。③根據患者囊性腫瘤的具體位置進行手術切除。確定患者腦腫瘤具體的淺皮層后，在此切開并使用撐開器將其撐開。然后在其顱骨部位進行鉆孔，把孔擴大為骨窗后，取硬膜位置行十字切口將顯微鏡放入。最后借助顯微鏡的作用把腦囊液吸干，利用電凝方式將腫瘤包膜與腫瘤結節分離，切除腫瘤。④進行常規的包結工作。觀察組：在對照組治療方法的基礎上，觀察組采用神經內鏡輔助治療，具體如下：①②同上。③利用顯微鏡的直視作用把腦囊液吸干，然后將神經內鏡置入硬膜位置，以此對患者腫瘤體及腫瘤周圍的組織進行觀察。利用顯微鏡的直視作用將腫瘤包膜與腫瘤結節電凝分離開一定空間后，將神經內鏡再次置入，對顯微鏡無法查看的盲區進行觀察。最后在顯微鏡直視作用下切除腫瘤。④再次置入神經內鏡對患者腦硬膜進行檢查，查看是否有腫瘤殘留物。若發現殘留物，則采用分塊切除的方式進行徹底切除。

1.3 臨床效果判定標準 對兩組患者病情復發、并發癥發生及腫瘤切除情況進行觀察并比較，分析治療前后復發率、并發癥發生率及腫瘤切除率的變化以判定其療效。

2 結果

2.1 腫瘤切除率 觀察組腫瘤全部切除率較對照組高，部分切除率較對照組低，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腫瘤切除率比較[n(%)]

2.2 病情復發率及并發癥發生率 觀察組病情復發率及并發癥發生率均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者病情復發率及并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

囊性腦腫瘤目前發病機制尚不明確，治療上有一定難度。臨床上常采用顯微手術對患者進行治療[4]。通過顯微鏡直視作用，可以將腦硬膜內的腦囊液吸凈，切除腦腫瘤。但由于缺乏較為全面的觀察，治療過程中會有少量的腦瘤殘留物遺留在患者腦部，從而導致其病情復發?；蛘哂捎谇谐粌?，患者容易受到病菌的入侵而誘發其他并發癥。神經內鏡作為一種新型的微創手術器械，具有造成創傷小、操作簡單等優點[5]。采用神經內鏡輔助顯微手術對患者進行治療，兩者優勢可以互補，利用神經內鏡置入腦硬膜后對腦瘤及周圍組織進行全方位的觀察，避免遺留盲區，然后確定具體位置進行腫瘤切除。在腫瘤切除后，再次利用神經內鏡檢查是否有殘留物并及時進行處理，可降低患者病情復發率或并發癥的發生率。

本文結果表明，觀察組腫瘤全部切除率較對照組高，部分切除率較對照組低，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組病情復發率及并發癥發生率均低于對照組(P<0.05)。在神經內鏡的輔助下，使用顯微手術對囊性腦腫瘤患者進行治療，可有效、徹底切除其腦腫瘤，降低其病情復發率及其他并發癥發生率，且安全性高、創傷小。綜上，對囊性腦腫瘤患者采用神經內鏡輔助顯微手術進行治療，效果理想，具有較高的醫學推廣意義。

[1] 張明，任建偉，王宇.神經內鏡輔助顯微手術治療囊性腦腫瘤臨床分析[J].中國現代藥物應用，2016，10(9)：37-38.

[2] 練伙林.神經內鏡輔助顯微手術治療囊性腦腫瘤的臨床療效分析[J].數理醫藥學雜志，2016，29(1)：47-48.

[3] 王洪武.神經內鏡輔助顯微手術治療囊性腦腫瘤的療效觀察[J].醫學信息，2016，29(5)：370.

[4] 汪守峰，宋紅毛，王海旭.咽喉反流對斆斚棽激光喉顯微手術術后喉功能及創面愈合的影響及處理[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，30(15)：1240-1241.

[5] 諸葛盼，尤慧華，王翰青.嗓音治療對聲帶息肉患者嗓音顯微手術后的療效觀察[J].中華全科醫學，2016，14(8)：1275-1276.

R 739.41

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.043

2016-05-28)