血清CA199、CA242、CEA聯合檢測對胰腺癌的診斷價值分析

張璐

(信陽市中心醫院 體檢站 河南 信陽 464000)

?

血清CA199、CA242、CEA聯合檢測對胰腺癌的診斷價值分析

張璐

(信陽市中心醫院 體檢站 河南 信陽 464000)

目的 探討血清CA199、CA242、CEA聯合檢測對胰腺癌的診斷價值。方法 選取信陽市中心醫院2013年8月至2015年8月收治的60例胰腺癌患者作為觀察組，并選取同時期的健康體檢者38例為對照組，均檢測血清CA199、CA242、CEA水平。結果 觀察組各臨床分期患者血清CA199、CA242、CEA水平均較對照組高(P<0.05)；觀察組Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者CA199、CA242、CEA水平均較Ⅰ期高(P<0.05)。有淋巴結轉移患者的CA199、CA242、CEA陽性率均明顯高于無淋巴結轉移患者的陽性率(P<0.05)。單純應用CA199、CA242、CEA指標進行檢測的敏感性與特異性均明顯低于3種指標聯合檢測(P<0.05)。結論 血清CA199、CA242、CEA聯合檢測對胰腺癌具有較高的敏感性和特異性，值得臨床應用推廣。

胰腺癌；腫瘤標志物；CA199；CA242；CEA

胰腺癌是一種惡性程度很高的消化系統惡性腫瘤，近年來其發病率和死亡率呈上升趨勢，5年生存率極低。胰腺癌的病因尚未闡明，與高脂高蛋白飲食、吸煙、飲酒等均有關系。胰腺癌早期確診率低，診斷和治療均較困難，聯合檢測腫瘤標志物能夠提高其診斷的靈敏性及特異性[1]。本文選取60例胰腺癌患者，分析血清CA199、CA242、CEA聯合檢測對該腫瘤的診斷價值，以期為臨床診斷和治療提供參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取信陽市中心醫院2013年8月至2015年8月收治的60例胰腺癌患者作為觀察組，其中男38例，女22例，年齡43～75歲，平均(53.8±7.2)歲，淋巴結轉移者49例，無淋巴結轉移者11例。選取同時期健康體檢者38例，其中男22例，女16例；年齡40～73歲，平均(54.2±7.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法 兩組均采集研究對象清晨空腹靜脈血5 ml，經離心處理取血清。經免疫分析儀檢測CA199、CEA水平，經酶聯免疫法檢測CA242。

2 結果

2.1 兩組血清CA199、CA242、CEA水平比較 觀察組各臨床分期患者血清CA199、CA242、CEA水平均較對照組高(P<0.05)；觀察組Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者CA199、CA242、CEA水平均較Ⅰ期高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清CA199、CA242、CEA水平比較

注：與對照組比較，aP<0.05；與觀察組Ⅰ期比較，bP<0.05。

2.2 淋巴結轉移者血清CA199、CA242、CEA陽性率 有淋巴結轉移患者的CA199、CA242、CEA陽性率均明顯高于無淋巴結轉移患者的陽性率(P<0.05)。見表2。

表2 淋巴結轉移者和無轉移者血清CA199、CA242、CEA陽性率比較[n(%)]

注：與無淋巴結轉移者比較，cP<0.05。

2.3 敏感性與特異性 單純應用CA199、CA242、CEA指標進行檢測的敏感性與特異性均明顯低于3種指標聯合檢測(P<0.05)。見表3。

表3 CA199、CA242、CEA檢測的敏感性與特異性比較[n(%)]

注：與聯合組比較，dP<0.05。

3 討論

腫瘤標志物在應用單項檢測時存在一定的局限性，而通過多指標聯合檢測可使其敏感性及特異性明顯提高，對于臨床早期診斷胰腺癌及判斷預后具有重要的應用價值。CA199、CA242、CEA均為黏蛋白類物質，在胰腺癌的臨床診斷中具有廣泛的應用價值，CA199在臨床中的使用最廣泛[2]。

CA199為IgG的單克隆抗體，抗原組織通常是作為單涎酸神經節甙脂的形式存在的，是胰腺癌診斷的一個首選腫瘤標志物，診斷胰腺癌的靈敏度約為70%，特異性約為80%。此腫瘤標志物并無較高的臟器特異性，不論何種腺癌均表現出上升趨勢，85%的胰腺癌患者此腫瘤標志物水平升高。CA242通常來源于胰腺、結腸癌細胞，胰腺癌細胞內高表達。CA242的化學特性為唾液酸化糖脂類抗原[3]。CEA是一種非特異性的腫瘤標志物，胰腺癌、肺癌、乳腺癌均有升高。

本研究結果顯示，觀察組各臨床分期患者血清CA199、CA242、CEA水平均較對照組高(P<0.05)；觀察組Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者CA199、CA242、CEA水平均較Ⅰ期高(P<0.05)；有淋巴結轉移患者的CA199、CA242、CEA陽性率均明顯高于無淋巴結轉移患者的陽性率(P<0.05)。這說明胰腺癌患者血清CA199、CA242、CEA水平較正常人高，且與病情嚴重程度有關。單純應用CA199、CA242、CEA指標進行檢測的敏感性與特異性均明顯低于3種指標聯合檢測(P<0.05)，說明3項指標聯合檢測診斷胰腺癌的敏感性與特異性較高，可為胰腺癌的診斷提供可靠參考價值。

總之，血清CA199、CA242、CEA聯合檢測對胰腺癌的診斷具有重要價值，值得臨床應用推廣。

[1] 田力.腫瘤標志物CA199、CA242、CEA、CA125聯合檢測在胰腺癌診斷中的意義[J].世界華人消化雜志,2012,20(31):3047.

[2] 李鳳妹.CEA、CA19-9及CA242聯檢在胰腺癌診斷中的意義[J].放射免疫學雜志,2010,23(4):448.

[3] 賈昂.血清CA199、CA125、CA242及CEA聯合檢測診斷胰腺癌的臨床價值[J].山東醫藥,2011,51(45):43.

R 735.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.033

2016-05-06)