針灸療法聯(lián)合長春西汀治療神經(jīng)性耳聾的效果研究

黎永軍

(上蔡縣人民醫(yī)院 耳鼻喉科 河南 駐馬店 463800)

?

針灸療法聯(lián)合長春西汀治療神經(jīng)性耳聾的效果研究

黎永軍

(上蔡縣人民醫(yī)院 耳鼻喉科 河南 駐馬店 463800)

目的 探討針灸療法聯(lián)合長春西汀治療神經(jīng)性耳聾的臨床效果。方法 將上蔡縣人民醫(yī)院進行神經(jīng)性耳聾治療的80例患者隨機分為對照組和治療組，對照組行長春西汀治療，觀察組在對照組基礎上加以針灸療法治療，比較兩組患者的治療效果。結果 治療組總有效率高于對照組(P<0.05)，不良反應率低于對照組(P<0.05)；治療組治療1周后血清T細胞α趨化因子(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、過氧化氫酶(CAT)、過氧化脂質(zhì)(LPO)等水平改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論 在神經(jīng)性耳聾患者中運用針灸療法聯(lián)合長春西汀治療具有較高的臨床療效，可有效避免或減少不良反應情況，保證患者的身體健康，值得在臨床上進一步探討應用。

針灸療法；長春西汀；神經(jīng)性耳聾

神經(jīng)性耳聾在臨床上是一種常見且多發(fā)的耳鼻喉科疾病，又稱作感應神經(jīng)性耳聾，主要由于螺旋器毛細胞、聽神經(jīng)或者各級神經(jīng)元受損而導致的聲音感受和神經(jīng)沖動傳遞障礙造成聽力減退[1-3]。該類癥狀伴有耳內(nèi)悶塞感、耳鳴、惡心嘔吐、眩暈等臨床癥狀，若得不到科學治療，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大不利影響。為此，上蔡縣人民醫(yī)院采取如針灸療法聯(lián)合長春西汀治療神經(jīng)性耳聾，探討其治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年6月在上蔡縣人民醫(yī)院接受神經(jīng)性耳聾治療的80例患者作為研究對象，所有患者經(jīng)純音測聽檢查后均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》和《耳鼻喉科診斷學》[4]，并排除：①伴有嚴重心、肝、腎等功能疾病的患者；②伴有中樞性耳聾的患者；③近期已行針灸治療或者其他針灸臨床試驗的患者。隨后采取隨機方式將80例患者分為對照組和治療組，對照組40例，男25例、女15例；年齡為19～73歲，平均(50.25±3.35)歲；病程為1周～9個月，平均(4.52±1.32)個月；28例單耳聾、12例雙耳聾；按耳聾程度分級，18例輕度(25～40 dB)、8例中度(41～60 dB)、14例重度(61～80 dB)。治療組40例，男26例、女14例；年齡為20～72歲，平均(50.31±3.40)歲；病程為1周～9個月，平均(4.52±1.32)個月；27例單耳聾、13例雙耳聾；按耳聾程度分級，19例輕度(25～40 dB)、6例中度(41～60 dB)、15例重度(61～80 dB)。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予相關的基礎治療，包括高壓氧療法、減壓治療、改善微循環(huán)、降低血液黏滯度等。而后予以對照組長春西汀(瑞陽制藥有限公司，國藥準字：H20040876)治療，具體方式：將長春西汀20 mg與5%葡萄糖注射液250 ml混合后為患者實行靜脈滴注，每天1次，且連續(xù)治療14 d。治療組則在對照組基礎上加以針灸治療。①針刺療法。主穴選聽宮、翳風、中渚，配穴選太溪、復溜、腎俞。聽宮直刺0.5～1.0寸，翳風直刺0.5～0.8寸，中渚直刺0.3～0.5寸，以上均以平補平瀉。太溪、復溜均直刺0.8～1.0寸，平補平瀉；腎俞直刺0.8～1.0寸，燒山火手法。在進行針刺前，均采用75%乙醇消毒針具和患者局部皮膚。②電針療法。選穴翳風、中渚，并連接低頻G9850電針儀，選擇連續(xù)波，其強度需以患者忍耐程度為宜。③穴位注射。選穴翳風，待常規(guī)消毒后注射2 ml生理鹽水，以便溶解維生素B1、維生素B12500 mg，患者局部有麻、酸、腫感后回抽無血，則將藥液緩慢注入選定的穴位，且每個穴位2 ml。如果是單耳聾，單側注射；雙耳聾則雙側注射。

1.3 評價標準 經(jīng)治療后，患者臨床癥狀完全消失，且0.25～4 kz各個頻率聽閾值完全恢復正常或達到健側耳水平為治愈；患者臨床癥狀明顯改善，且0.25～4 kz各個頻率的平均聽力提高至少30 dB或達到健側耳水平為顯效；患者臨床癥狀有所改善，且0.25～4 kz各個頻率的平均聽力提高15～30 dB為有效。患者均達不到以上標準，甚至加重的為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。治療1周后，采取酶聯(lián)免疫定量檢測試劑盒檢測患者血清T細胞α趨化因子(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、過氧化氫酶(CAT)、過氧化脂質(zhì)(LPO)等水平。

2 結果

2.1 治療效果 治療組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應率 治療期間，治療組共出現(xiàn)3例不良反應，包括1例白細胞減少、1例頭痛、1例面色潮紅、0例尿素氮升高、0例皮疹，不良反應率為7.50%；對照組共出現(xiàn)11例不良反應，包括2例白細胞減少、3例頭痛、3例面色潮紅、1例尿素氮升高、2例皮疹，不良反應率為25.00%。治療組不良反應率明顯低于對照組(χ2=4.50，P<0.05)。

2.3 血清水平 治療組各項血清水平均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后各項血清水平比較

3 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟水平的不斷增長，神經(jīng)性耳聾的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，臨床醫(yī)學認為該類病癥主要受到神經(jīng)細胞病變、血液循環(huán)及體內(nèi)免疫失調(diào)等方面的影響[5]。部分研究認為，神經(jīng)性耳聾患者血清TAC、SOD、CAT、LPO各指標異常與神經(jīng)系統(tǒng)疾病病變有關，因此，在診治過程中，全面檢測以上指標可有效評估最終治療效果。目前，臨床上多以藥物治療為主，其中長春西汀是運用較為廣泛的一種，可抑制磷酸二酯酶活性，促進血管擴張，同時還能抑制血小板聚集，增強細胞變形能力以及改善患者內(nèi)耳微環(huán)境，繼而有效消除患者神經(jīng)性耳聾的臨床癥狀[6-7]。但在實際應用中，該類藥物可能會造成患者出現(xiàn)白細胞減少、頭痛、面色潮紅、皮疹等不良反應，一定程度上影響治療效果。所以，針對該類患者采取科學的治療方式尤為重要。

神經(jīng)性耳聾在中醫(yī)中屬于“耳鳴”“耳聾”范疇，如果治療得當，腎氣充足，便可耳目聰明；如果欠缺治療，便可精脫腎憊，導致耳聾。針灸處方以局部鄰近病所在腧穴為主穴，以經(jīng)絡循行四肢腧穴為配穴，并且采用局部和遠端穴共同治療耳聾[8]，從而改善患者局部循環(huán)，調(diào)整氣血運行，提高治療效果。本研究結果顯示，治療組總有效率高于對照組，不良反應率低于對照組，血清TAC、SOD、CAT、LPO各指標改善情況均優(yōu)于對照組。綜上，針灸療法聯(lián)合長春西汀治療神經(jīng)性耳聾效果顯著，是一種既高效又安全的治療方式，值得臨床推廣應用。

[1] 於蕓，吳峻.中西醫(yī)結合治療神經(jīng)性耳聾30例的臨床觀察[J].南通大學學報(醫(yī)學版)，2013，33(5)：451-452.

[2] Gul-e-Erum，F(xiàn)ida M.A comparison of cephalometric analyses for assessing sagittal jaw relationship[J].J Coll Physicians Surg Pak，2008，18(11)：679-683.

[3] 李文靜，陳敏.神經(jīng)性耳聾耳鳴患者預后的影響因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(12)：11-13.

[4] Kumar S，Valiathan A，Gautam P，et al.An evaluation of the Pi analysis in the assessment of anteroposterior jaw relationship[J].J Orthod，2012，39(4)：262-269.

[5] 劉艷慧，趙金仙，周旭，等.老年2型糖尿病伴感應神經(jīng)性耳聾患者與老年單純性耳聾患者的聽力損害狀況比較[J].中國老年學雜志，2014，34(11)：2986-2987.

[6] 吳永剛，馮保花.中醫(yī)藥治療感音神經(jīng)性耳聾研究近況[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2014，16(10)：11-13.

[7] 鐘衛(wèi)正，馮保花，吳永剛.調(diào)任通督針法治療感音神經(jīng)性耳聾療效觀察[J].上海針灸雜志，2014，33(3)：236-238.

[8] 盧娜.三種不同給藥途徑治療突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾的效果對比[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2015，29(2)：25-27.

R 764.43+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.020

2016-05-21)