癲癇患兒血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平的變化情況分析

李怡靜 王松江 李玲玲 李相磊

(開封市中心醫院 兒科 河南 開封 475000)

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癲癇患兒血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平的變化情況分析

李怡靜 王松江 李玲玲 李相磊

(開封市中心醫院 兒科 河南 開封 475000)

目的 分析癲癇患兒在發作及治療期間血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平的變化情況及臨床意義。方法 選取開封市中心醫院2014年6月至2015年6月收治的52例癲癇患兒作為觀察組，選取同期收治的30例非癲癇患兒作為對照組。采用ELISA法檢測癲癇患兒癲癇發作24 h內及用藥1、3個月和對照組患兒血液中S-100β、膠質纖維酸性蛋白的水平。采用SPSS 19.0軟件進行數據分析。結果 癲癇發作后24 h內觀察組患兒血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平高于健康對照組(P<0.05)。嬰兒痙攣組患兒癲癇發作后24 h內血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平顯著高于全面發作組和局限發作組(P<0.05)。用藥1個月后觀察組血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平較之前明顯下降，但仍較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。用藥3個月后，觀察組患兒臨床療效評價為完全控制、顯效和有效的患兒血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平顯著低于臨床療效評價為無效的患兒(P<0.05)。結論 癲癇患兒病情發作后血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平顯著升高，并且與患兒藥物治療效果密切相關，可通過檢測血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平估測腦脊液中S-100β、膠質纖維酸性蛋白的水平。

癲癇；S-100β；膠質纖維酸性蛋白；血清；腦脊液

癲癇是一種由腦內神經元過度放電引起的突然、反復、短暫的中樞神經系統功能異常的慢性腦病[1]。腦損傷程度的確定是目前臨床上一直比較重視的問題[2]。S-100β和膠質纖維酸性蛋白是星形膠質細胞的兩種分子標志物，也是目前監測腦損傷的兩種標志蛋白[3]。 本研究通過跟蹤監測癲癇患兒在癲癇發作后不同時間內血清中S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平的變化以判斷腦損傷的程度及藥物療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取開封市中心醫院2014年6月至2015年6月收治的52例癲癇患兒作為觀察組。其中男33例，女19例，年齡5個月～10歲，平均年齡(5.7±0.7)歲。根據國際癲癇聯盟制定的癲癇分類建議將52例患兒分為全面性發作組11例，局限性發作組25例，嬰兒痙攣組16例。入選標準：有3次以上反復發作史；經24 h腦電圖發現腦部存在癇樣放電；近期無全身或中樞神經系統感染、頭部外傷、腦梗死及免疫抑制劑使用史。選取同期兒科非癲癇患兒30例作為對照組。其中男21例，女9例，年齡5個月～11歲，平均年齡(5.8±0.4)歲，均排出CNS病變。兩組患兒年齡、性別差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 癲癇控制標準 用藥后再未發作為控制；用藥后發作次數減少75%～99%為顯效；用藥后發作次數減少50%～74%為有效；用藥后發作次數無明顯改善甚至加重為無效。

1.3 檢測方法

1.3.1 標本采集 分別在觀察組患兒癲癇發作24 h和用藥后1、3個月抽取空腹靜脈血2 ml；對照組患兒在入院后第2天清晨空腹抽取靜脈血2 ml。所采血樣經離心后取上清液放于-80 ℃冰箱內保存待用。嬰兒癲癇組在癲癇發作24 h行腰椎穿刺，抽取腦脊液2 ml，放于-80 ℃冰箱內保存待用。

1.3.2 S-100β、膠質纖維酸性蛋白濃度檢測 采用ELISA法檢測血清及腦脊液中S-100β、膠質纖維酸性蛋白的水平。ELISA試劑盒購自Rapid Bio Lab. Calabasas, California, USA。操作方法參照試劑盒說明書。

2 結果

2.1 癲癇發作后24 h內血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平 癲癇發作后24 h內觀察組患兒血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。嬰兒痙攣組患兒血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平高于其他組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 癲癇發作后24 g內各組患兒血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平比較

注：與對照組比較，aP<0.05；與嬰兒痙攣組比較，bP<0.05。

2.2 用藥1個月后患兒血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平 用藥1個月后觀察組血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平較病情發作24 h明顯下降，但仍較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 用藥1個月后兩組患兒血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平比較

注：與對照組比較，cP<0.05。

2.3 用藥3個月后患兒血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平變化及預后 用藥3個月后，觀察組完全控制29例，顯效15例，有效5例，無效3例。除無效組外，其他各組患兒經藥物治療后血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平較之前明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 用藥3個月后患兒血清中S-100β、膠質纖維酸性蛋白濃度變化

注：與無效組比較，dP<0.05。

3 討論

S-100β蛋白是一種主要由神經膠質細胞合成并分泌的小分子酸性鈣結合蛋白，具有調節細胞生長、能量代謝及細胞內信號轉導等生物學功能[4-6]。腦損害會導致神經膠質細胞的細胞膜通透性增加，從而使得S-100β蛋白被釋放到腦脊液中，繼而通過破損的血腦屏障進入血液循環，致使血液中S-100β蛋白水平升高[7-8]。因而，血清S-100β蛋白水平的變化被用來衡量腦損害的程度[9]。膠質纖維酸性蛋白是一種維持星形膠質細胞基本形態的細胞骨架蛋白，對于受損神經細胞存活、神經功能恢復具有重要作用，其在腦脊液中的水平在一定程度上反映了星形膠質細胞的受損程度[10]。

本研究通過檢測癲癇患兒發作24 h內及治療后1、3個月血清及腦脊液中S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平的變化來跟蹤藥物治療的效果。本研究結果顯示，癲癇患兒發作24 h內血清中S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平高于對照組(P<0.05)。用藥1個月后，癲癇患兒血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平較之前明顯下降，但仍高于對照組(P<0.05)，與之前報道一致。因此，建議患者堅持用藥，同時要跟蹤監測血清中S-100β、膠質纖維酸性蛋白的水平。用藥3個月后，所有患兒血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平明顯下降，根據癲癇治療標準，完全控制29例，顯效15例，有效5例，無效3例。本課題后續將進一步考察癲癇患兒腦脊液S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平在治療過程中的變化。由于腦脊液的采集較困難，且患者依從性差，找到一種替代方法間接監測治療過程中腦脊液S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平顯得尤為重要。

綜上所述，癲癇患兒發作24 h內腦脊液中S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平與血清中S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平呈正相關，可通過檢測血清S-100β、膠質纖維酸性蛋白水平估測腦脊液中S-100β、膠質纖維酸性蛋白的水平。

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河南省開封市科技發展計劃項目(110381)。

R 742.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.008

2015-11-14)