多靶點免疫抑制治療IgA腎病的療效觀察

姜敏 徐成亮 萬廷信 李建忠

多靶點免疫抑制治療IgA腎病的療效觀察

姜敏 徐成亮 萬廷信 李建忠

目的：觀察多靶點療法[激素+環磷酰胺（CTX）+環孢素（CsA）]治療IgA腎病的療效及安全性。方法：經皮腎穿刺活檢并結合臨床診斷為IgA腎病患者34例，男女比例為21∶13，年齡在16～60歲，隨機分為觀察組與對照組各17例。觀察組采用小劑量激素、環磷酰胺加環孢素治療，對照組采用傳統方法激素加環磷酰胺治療，療程均為6個月，主要評價指標為完全緩解率（CR）和部分緩解率（PR），觀察兩組相關實驗室指標變化及不良反應。結果：經過兩組方案分別治療3個月、6個月，尿蛋白均有減少，白蛋白上升，但多靶點治療觀察組尿蛋白減少及白蛋白上升程度均高于對照組，有效率也高于對照組，不良反應兩組無明顯差異。結論：多靶點免疫抑制療法治療IgA腎病起效快，有效率高，不良反應較少，患者耐受性好。

IgA腎病；多靶點治療；療效；安全性

IgA腎病又名Berger病，是一種常見的原發性腎小球疾病，約占原發性腎小球疾病的58.2%[1]。臨床表現主要是血尿，不同程度的蛋白尿、高血壓是導致終末期腎臟病的常見原因，可發生在任何年齡，但常見于青少年，發病機制尚不明確，腎活檢病理表現多種多樣，確診是IgA為主的免疫復合物在腎小球細膜區顆粒狀或團塊狀沉積。既往認為IgA腎病是一種良性病變，但是近年來有研究顯示IgA腎病約1/3患者會發展至終末期腎臟病[2]。Lee氏按病理表現將IgA腎病分為5型[3]。IgA的預后主要由患者的病理類型輕重決定。……