子宮惡性苗勒管混合瘤1例

史紅霞 李桂英

子宮惡性苗勒管混合瘤1例

史紅霞 李桂英

惡性苗勒氏管混合瘤是一罕見的婦科高度惡性腫瘤。腫瘤好發部位因年齡而有差異，絕經年齡該病多發生于宮體。發生于宮體的臨床癥狀主要是絕經后陰道流血或血性黃水，有時有息肉狀組織墜出。臨床和病理極易誤診為子宮內膜癌。現將1例發生在宮體的惡性苗勒氏管混合瘤，宮腔鏡檢查及免疫組化觀察結果作一報道。

子宮腫瘤；混合瘤，苗勒

惡性混合性腫瘤是女性生殖道的特殊腫瘤,由癌和肉瘤兩種成分組成。根據肉瘤成分分為同源性或異源性，鏡下見惡性上皮成分通常稱為苗勒管癌。惡性苗勒氏管（malignant）混合瘤由惡性上皮和惡性間葉成分構成，癌的成分可為任何類型苗勒特征，最常見的是子宮內膜樣型，其他如鱗癌、黏液癌或透明細胞癌等也常見。惡性苗勒管混合瘤占子宮體惡性腫瘤的2%～5%，常見于絕經后婦女，平均發病年齡為66歲，預后較差。

1 病例資料

患者，女，51歲。因經量增多3年，陰道不規則流

血2月入院。查體：BP 145/85mmHg，心肺聽診未聞及異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。婦科檢查：陰道黏膜無充血，分泌物正常，宮頸常大；子宮前位，約孕11周大小，質硬，活動度好，無壓痛，雙側附件區未觸及包塊，無壓痛。患者既往患類風濕關節炎15年，口服強的松每日1次1片，2年前患乙型肝炎系統治療；入院行腫瘤標記物：CA125 22.04U/ml，類風濕因子＜20.0IU/ml，B超檢查示：（子宮8.2cm×8.7cm×7.4cm，回聲不均，內膜回聲中低不均范圍6.0cm×5.4cm×4.1cm）。超聲提示：1.粘膜下肌瘤（7.0 cm×5.0cm）；2.子宮內膜病變？……