健康風險評估系統對體檢人群糖脂代謝評估的應用研究

袁玉麗，馬志英，代紅，王瑩，趙夢茜

(湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院健康管理中心，襄陽 441000)

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·臨床研究·

健康風險評估系統對體檢人群糖脂代謝評估的應用研究

袁玉麗，馬志英，代紅，王瑩，趙夢茜

(湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院健康管理中心，襄陽 441000)

目的 探討健康風險評估系統在體檢人群的糖脂代謝功能狀態評估中的應用效果。方法 對本院健康管理中心健康體檢的408人進行健康風險評估檢測得出血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、糖酵解、胰島素分泌量、脂質代謝的電阻抗值，并抽血檢測血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白，將健康風險評估結果與生化結果對比分析。結果 健康風險評估系統評估的血糖功能值與常規檢測的血糖值比較準確率為92.4%，健康風險評估系統評估的血脂功能值與常規檢測的血脂值比較準確率為85.3%。結論 健康風險評估系統能對糖脂紊亂的潛在風險進行預警，達到早發現、早預防的目的。

體格檢查；脂代謝障礙；葡萄糖代謝障礙；危險性評估

傳統的生化分析儀檢測血糖、血脂能夠發現血糖、血脂的升高，但對于糖脂水平在正常范圍內已經有潛在風險的人群不能及時發現。健康風險評估系統(HRA)采用生物電感應技術，結合人體電阻抗測量技術，應用計時電流分析法，對人體組織器官進行3D重建，可直觀的看到全身臟器變化趨向，判斷早期疾病，從而對人體健康狀況作出評估。HRA能檢測出血糖、血脂的電阻抗值，同時能對糖脂分解代謝能力及胰島素分泌量作出相應評估。為了分析HRA在糖脂代謝評估中的應用效果，進行了以下研究，其結果如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月至2015年10月本院健康管理中心進行健康體檢的408例。其中男237例，女171例；年齡在25～68歲之間。要求受檢者體內無鋼板、心臟起搏器、金屬支架、金屬假牙等，無手掌、腳掌皮膚潰爛等嚴重皮膚病。

1.2 儀器與試劑 惠斯安普HRA-I型健康管理系統(秦皇島市惠斯安普醫學系統有限公司產)，羅氏MODULAR PE全自動生化分析儀(瑞士羅氏公司產)。配套羅氏試劑。

1.3 方法 常規檢測：將408例受檢者空腹抽取5 mL靜脈血，分離血清后應用全自動生化分析儀檢測血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)；HRA檢測：讓這408名受檢者，在檢測前8 h內無飲酒、劇烈運動及服藥，摘除身上的手表、鑰匙、項鏈、火機、手機等金屬制品，在受檢者的頭部、雙手、雙腳連接6個電極，采用HRA全身健康掃描系統對人體檢測，得出血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、糖酵解、胰島素分泌量、脂質代謝的電阻抗值。

1.4 統計學處理 得出數據后進行統計學分析，將HRA檢測的陽性和陰性與常規體檢診斷的異常和正常這四項數據進行診斷試驗四格表運算[1]，見表1。

表1 診斷試驗四格表

注：診斷試驗各項評價指標為敏感度=a/(a+c)×100%,特異性=d/(b+d)×100%，準確度=(a+d)/n×100%

2 結果

2.1 HRA評估的血糖功能值與常規檢測的血糖值比較 本次研究中，HRA評估的血糖功能值與常規檢測的血糖值比較準確率為92.4%(見表2)。58例HRA評估出有胰島素分泌量減少或糖酵解下降、糖原生成增加。

表2 HRA評估的血糖功能值與常規檢測的血糖值比較的四格表(例)

注：經統計學分析，敏感度=73.7%，特異性=93.3%，準確性=92.4%

2.2 HRA評估的血脂功能值與常規檢測的血脂值比較 研究結果得出，HRA評估的血脂功能值與常規檢測的血脂值比較準確率為85.3%(見表3)。HRA評估出139例有脂質分解代謝下降，脂肪堆積的潛在風險。

表3 HRA評估的血脂功能值與常規檢測的血脂值比較的四格表(例)

注：經統計學分析，敏感度=72.8%，特異性=89.2%，準確性=85.3%

3 討論

糖脂代謝紊亂是代謝綜合綜合征中多種危險因素的要素，是冠心病、腦卒中、心肌梗死、糖尿病及慢性并發癥等疾病的病理基礎和主要危險因子[2-4]。因此，早期發現糖脂紊亂的潛在風險，進行生活方式的干預，能有效的預防各種慢性疾病的發生，提高人們生活質量[5-7]。

HRA檢測采用生物電感應技術，結合人體電阻抗測量技術，應用計時電流統計分析法，對人體組織器官進行3D重建，可直觀的看到全身臟器變化趨向，判斷早期疾病，從而對人體健康狀況作出評估[8]。

從本研究中發現，HRA評估的血糖、血脂功能值與常規檢測的血脂值比較準確率分別為92.4%和85.3%。而且HRA提前評估出58例存在胰島素分泌量減少或糖酵解下降、糖原生成增加；139例存在脂質分解代謝下降，脂肪堆積的潛在風險。由于HRA檢測屬于生物電感應，檢測的是電阻抗值，它的參考值范圍和傳統生化檢測不同，因此，HRA檢測要結合胰島素分泌量、糖酵解、脂質分解代謝，從根本上發現其糖脂代謝的能力，更好的評估糖脂代謝紊亂的潛在風險。

綜上所述，HRA檢測能提前發現人們糖脂代謝紊亂的潛在風險，對這些人群進行早期干預，能有效的預防各種慢性疾病的發生，提高人們生活質量。下一步研究，我們要對這些存在潛在風險的人群進行生活方式的干預、監督隨訪，進行HRA定期評估，觀察評估結果的變化，充分發揮HRA在健康風險評估及健康管理中的作用。

[1] 楊岫巖，朱旬.確定實驗室指標的臨床意義與診斷實驗[J].中華風濕病學雜志，2002，6(4)：291-292.

[2] 張允平，張志翔，沈默宇，等.771例腦梗死住院患者糖脂代謝異常的研究[J].中華流行病學雜志，2009，30(11)：1194-1197.

[3] EXPENT PANEL ON DETECTION,EVALUTION,AND TREATMENT OF HIGHBLOOD CHOLESTEROL IN ADULTS.Executive summary of the Thirdreport of the national cholesterol efucation program(NCEP)Expert panel on detection,evaluation,and treartment of highblood cholesterol in adultd(Adult Treatmeng Panel III)[J].JAMA,2001,285(19):2486-2497.

[4] 王紅，徐曉明，王曉慶.健康管理對糖尿病合并冠心病患者遵醫行為的影響[J].中國臨床保健雜志，2013,16(5)：544-545.

[5] 朱佳妮，齊心月，譚楊，等.中老年人群高尿酸血癥與糖脂代謝紊亂及膳食因素的關系研究[J].四川大學學報(醫學版)，2016，47(1)：68-72.

[6] 王靜，王俊.老年人群的健康管理[J].中國臨床保健雜志，2014,17(2)：222-224.

[7] PRINZ V，ENDRES M.Statins and stroke：prevention and beyond[J].Curr Opin Neurol,2011,24 (1)：75-80.

[8] 周海躍，鄧笑偉.健康風險評估系統對超重和肥胖人群心血管系統功能狀態的應用價值[J].中國慢性病預防與控制，2016,24(4)：286-289.

中國健康促進基金會課題(CHPF-2015-HRA-001)

袁玉麗，主治醫師，Email：108825866@qq.com

R194.3

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2016.06.023

2016-06-22)