產后抑郁癥100例婦科護理分析

李明霞

中國石化集團勝利石油管理局勝北醫院婦產科，山東東營 257065

產后抑郁癥100例婦科護理分析

李明霞

中國石化集團勝利石油管理局勝北醫院婦產科，山東東營 257065

目的 探究和分析產后抑郁癥的婦科護理方法及效果。方法 對該院2013年11月—2015年11月間收治的100例產后抑郁癥患者作為主要研究對象，回顧其基本臨床資料、臨床護理方法及步驟，并統計干預前后全組患者的SDS評分結果，統計患者的住院時間及預后情況。結果 經過全面的對癥護理干預，該組100例患者均順利康復出院，出院前基本抑郁癥狀均有顯著改善，隨訪1個月結果顯示患者中并無自殺或自殘事件發生；該組患者平均住院時間為（15.27±3.18）d。患者干預后的SDS評分結果均明顯低于干預前，對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在臨床婦科護理工作中，需結合產后抑郁癥患者的實際心理需求開展針對性的護理服務，并借助家庭系統的情感支持力量，鼓勵患者走出心理困局，增強適應能力。

婦科；產后抑郁癥；護理路徑；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究將該院2013年11月—2015年11月間收治的100例產后抑郁癥患者為作為主要臨床觀察對象，所有入選患者均存在不同程度的情緒易怒或抑郁、少言寡語、不愿進食和活動以及嚴重失眠等癥狀。排除標準：腦部疾病；認知障礙或精神疾病；嚴重軀體疾病以及內分泌系統疾病。該組患者均為初產婦，孕程為38～41周，平均孕程為（39.52±1.27）周；其中剖宮產31例，順產69例；年齡21～38歲，平均年齡為（28.32±6.40）歲。大專及以上學歷35例，初高中學歷41例，初中以下學歷24例。

1.2 護理方法

該組患者均實施婦科對癥護理，即在患者入院之后，對其病因和癥狀作初步分析和評估，據此實施針對性的護理干預：①健康宣教：由經專業培訓、經驗豐富的護士向產婦講解產后抑郁癥的相關知識信息，并仔細詢問患者的生活需求和心理需求，解答患者提出的各種疑問，同時指導患者丈夫和家屬悉心照料患者，引導患者丈夫適時給予患者鼓勵和安慰，建立起完善的家庭支持體系。產后早期，積極與產婦進行溝通和交流，全面觀察產婦的心理和情緒變化，及時給予針對性的指導和干預。②心理康復指導：充分運用社會學、心理學以及臨床婦科護理學的相關知識，對患者實施針對性的心理干預。一方面，在與患者的關系中承擔起傾聽者的角色，全面了解患者的心理障礙因素及抑郁原因，運用語言溝通技巧、精神鼓勵以及暗示給予患者充分的心理支持，疏解不良情緒，逐步調整患者的心理狀態。另一方面，鼓勵家屬們共同給予情感支持，充分關注和照顧患者的情緒，共同鼓勵產婦逐步適應“母親”這一角色，提供一些產后哺乳、照料孩子的建議，使其感受到自身的職責所在，同時盡可能地滿足患者合理的需求，引導其參與社會活動，使患者認識自身的價值和重要程度，恢復對生活的熱情和信心，逐漸走出心理誤區。③生活環境護理：營造舒適、溫馨的病房環境，對患者的飲食起居給予科學指導。生活方面，鼓勵患者適當運動，教授其一些緩解產褥期生理尷尬的技巧，盡可能給予患者生活幫助，如幫助患者整理床鋪、晾曬衣物等，使其感受到溫暖和關愛。飲食上，盡量少使用生冷、辛辣溫燥、刺激性食物,宜進食蛋湯、水果等有助于產后恢復的食物，同時注意營養均衡、全面；活動方面，引導患者們學習產后保健操，預防產后肥胖以及乳房下垂，以恢復患者的自信心[2]。

1.3 觀察指標及判斷標準

將干預前后該組患者的SDS評分結果作比較，并記錄全體患者的平均住院時間以及預后情況。SDS評分通過SDS量表打分獲得，53分為標準分，＞53分表明患者有存在抑郁癥狀，得分越高代表患者的抑郁程度越高。

1.4 統計方法

對于上述基礎數據，使用SPSS 16.0統計學軟件作統計分析，采用[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗，采用（±s）來表示計量資料,行t檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

統計全組患者的住院時間、預后情況以及干預前后的SDS評分結果。具體情況如下：該組患者住院時長11～20 d，平均住院時間為（15.27±3.18）d。經過全面的對癥護理干預，該組100例患者均順利康復出院，出院前基本抑郁癥狀均有顯著改善，隨訪1個月，結果顯示24例患者中并無自殺或自殘事件發生，見表1。

表1 患者平均住院時間、康復出院率及隨訪自殺、自殘率[n（%）]

100例患者干預前后的SDS評分結果對比差異有統計學意義，t=18.69，P＜0.05，見表2。

表2 患者護理干預前后SDS評分對比[(±s),分]

表2 患者護理干預前后SDS評分對比[(±s),分]

組別SDS評分干預前（n=100）干預后（n=100）tP 58.24±3.12 49.08±3.78 18.69＜0.05

3 討論

在臨床婦產科中，產后抑郁癥作為一種特殊的心理異常現象，是威脅女性產后身心健康的主要因素，嚴重情況下甚至還會影響嬰兒健康和家庭系統。產后

抑郁癥以初產婦為主要發病人群，而造成該病癥的因素是多方面的，既包括妊娠期負面事件、產后角色轉換等導向性因素，也包括無生產經驗、內分泌下降和家庭等其他相關因素[3-4]。因此，需結合患者的實際癥狀表現、病因進行有目的、有計劃的護理干預，以幫助患者走出產后抑郁期，實現生理、心理全面康復。

通常，產婦在產后出現抑郁癥的原因是多方面的，護理人員應該從病因這一源頭入手，實施有效的護理干預。從心理角度來看，產婦發生產后抑郁是由于尚未適應由“孕婦”向“母親”的角色轉化過程，由于自信心不足，認為自身不具備當母親的條件；還有部分患者可能對孩子的疾病和生理缺陷過于擔憂，從而產生了一系列消極的情緒[5]。從生理因素角度來看，產婦在產后的情緒難以穩定，產后早期體內的各種激素（孕激素、分娩激素以及雌激素等）的分泌難以平衡，存在較大幅度的波動，這是造成產婦產后情緒不穩定的因素之一[6-7]。與此同時，家庭因素也是造成女性產后心理障礙的重要因素之一，特別是丈夫的態度、陪伴和情感支持對于產婦產后心理有著十分關鍵的影響。根據有關醫學調查，大部分產婦在有丈夫陪伴或者給予情感支持的情況下，其抑郁癥的發生幾率大幅度下降，這就提示在臨床護理過程中，要給予產婦必要的家庭系統支持，引導產婦丈夫對其進行鼓勵和安慰，以調節產婦的不良情緒。一般情況下，產婦出現產后抑郁癥常常表現在以下方面：①情緒障礙：主要表現為心情沮喪、壓抑、低落，常常坐立難安、莫名煩躁，對日常生活和活動失去興趣，容易出現持續疲勞或者絕望情緒，缺乏愉悅感，甚至還有部分患者存在自殺傾向。②自信心降低：患者容易對生活感到不滿，對自我感到不滿甚至厭棄，缺乏安全感和信心，常有自暴自棄或者自責等表現，部分患者還對周圍人充滿戒心和敵意。③臨床伴隨癥狀：免疫系統功能顯著下降，機體狀態也隨之出現明顯改變，有時伴隨著全身不適、頭痛、消化不良、肢體酸痛以及便秘等癥狀[8]。④其他癥狀：除上述癥狀表現以外，患者還經常呈現食欲和性欲減退，不同程度的睡眠障礙，體質量指數下降等癥狀[9-10]。對于不同癥狀表現的患者，應該遵循其心理發展規律，采取針對性的心理干預方法。如對于缺乏自信心、自暴自棄患者，應該采取激勵對策，增強患者初為人母的信心，與患者家屬密切配合，給予語言激勵或暗示，幫助患者重新認識自身的角色變化，享受做母親的愉悅和幸福。與此同時，溝通過程中，要注重傾聽患者的主訴，對患者提出的疑問要耐心解釋，不隨便打斷患者的談話，充分尊重其需求和想法，盡可能選取患者感興趣、有共鳴的話題作為切入點，逐步引導其走出心理困境，實現心理康復。

該研究結果數據顯示，經過全面的對癥護理干預，該組患者均順利康復出院，出院前基本抑郁癥狀均有顯著改善，隨訪1個月結果顯示24例患者中并無自殺或自殘事件發生，表明婦科對癥護理干預對于緩解患者的抑郁癥狀、調節心理狀態有著至關重要的作用，能夠為產婦以及家屬提供有力的心理和健康信息支持，對于扭轉患者的預后結局有著重要的作用。同時，研究結果100例患者干預前的SDS評分為（58.24±3.12）分，干預后為（49.08±3.78）分，呈現干預后全部患者的SDS評分結果均顯著降低，且住院時間（15.27±3.18）d均比較短，提示對癥護理干預可以有效地降低患者的抑郁程度，有利于促進患者身心健康恢復，從而縮短了住院時間。在高曉靜同志[5]對產后抑郁癥患者患抑郁癥的相關因素分析及護理研究中，產婦患抑郁癥的原因主要有，新生兒性別（28%）、新生兒健康（37%），患者夫妻關系（5%），家庭負擔（11%），喂養方式（18%），產婦文化程度（16%），產婦年齡（7%）；在胡斗文同志[2]的《產后抑郁癥24例婦科護理分析》中顯示，30例產后抑郁癥患者在經過恰當的心理輔導和飲食護理后，患者均在3～5 d內情緒逐漸得到好轉，并在7～10 d內適應自身作為母親的身份，20 d后全部出院。結合臨床護理實踐，對產后抑郁癥患者實施護理干預，不僅要重視照顧患者的飲食起居，還要關注患者實際的心理需求，通過家庭、社會途徑來給予患者必要的心理、情感支持，引導產婦逐漸適應產后的家庭角色，從抑郁癥的源頭上尋求有效的護理對策。

綜合上述，造成產后抑郁癥的因素多且復雜，婦科護理人員應該根據病因分析和病情評估結果對患者實施對癥護理干預，逐步引導患者向“母親”這個角色過渡，同時積極利用家庭和社會干預系統，消除抑郁癥根源，改善患者的預后結局。

[1]杜靜.產后抑郁癥的婦科護理分析[J].現代養生,2014,21（6）:197.

[2]胡斗文.產后抑郁癥24例婦科護理分析[J].求醫問藥, 2011,9（11下半月）:756.

[3]陳玲玲.產后抑郁癥患者的認知模式的心理社會影響因素的研究[D].蚌埠：蚌埠醫學院,2013.

[4]黃穎紅.護理信息干預產婦家庭支持系統對預防產后抑郁的影響研究[D].廣西:廣西醫科大學,2014.

[5]高曉靜.產后抑郁癥100例相關因素分析及護理[J].大家健康：學術版,2013,7（24）:211.

[6]金愛武.產后綜合護理干預對預防產后抑郁癥的臨床效果評價[J].求醫問藥,2013,4（11下半月）:264-265.

[7]黃春英.產后抑郁癥100例相關因素分析[J].現代診斷與治療,2013,13（20）:4764-4765.

[8]張硯媚.初產婦產后抑郁癥的相關因素及心理護理干預[J].中外醫學研究,2014,25（10）:104-105.

[9]李志平,劉潔杏.產后抑郁癥的原因分析及護理[J].大家健康：學術版,2014,46（14）:224.

[10]張敏.探討產后抑郁癥的相關危險因素及干預措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,23（2）:331.

Gynecological Nursing Analysis of 100 Cases of Postpartum Depression

LI Ming-xia
Shengli Petroleum Administration Bureau of China Petrochemical Group,Dongying,Shandong Province,257065 China

Objective To explore and analyze the nursing methods of department of gynaecology and the effect of postpartum depression.Methods In our hospital in November 2013 to November 2015 were 100 cases of patients with postpartum depression as the main object of study,review the basic clinical data,clinical nursing methods and steps, and statistics of the whole group of patients before and after the intervention of SDS score as a result,the statistics of the length of hospital stay and prognosis of patients.Results After comprehensive nursing intervention to disease,this group of 100 patients recover smoothly discharged from the hospital,the hospital before the basic depressive symptoms were improved significantly,follow-up 1 month according to the results in patients with no suicide,or self-mutilation events;This group of patients's average hospitalization time was(15.27±3.18)d.SDS ratings of the patients after intervention were significantly lower than before the intervention,the contrast has significant differences(P<0.05).Conclusions In clinical nursing work of department of gynaecology,combines the actual conditions of postpartum depression patients psychological needs to carry out targeted nursing service,and in accordance with the emotional support of family system,encourage patients out of the psychological dilemma,enhance the ability to adapt.

Department of gynaecology;Postpartum depression;Nursing pathway;The effect

R473.71

A

2096-1782（2016）11－0141-04

李明霞（1978.10-），女，山東東營人，本科，主管護師，主要從事婦產科護理。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.141

產后抑郁癥為女性產后多發的情感或精神障礙性病癥，約占產后婦女群體的3.4%左右。產后抑郁癥的發生與婦女由孕婦向母親身份角色轉變過程有著密切的聯系，是婦女產后強烈生理和心理應激反應的主要表現[1]。該文以該院2013年11月—2015年11月間收治的100例產后抑郁癥患者為臨床干預對象，以探究和分析產后抑郁癥的婦科護理方法及效果。現將取得的主要研究成果，現報道如下。