護理隱性知識在腫瘤?？婆R床帶教中的應用

劉箏箏

安徽省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)腫瘤?？?，安徽合肥 230000

護理隱性知識在腫瘤專科臨床帶教中的應用

劉箏箏

安徽省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)腫瘤?？疲不蘸戏?230000

目的 研究對腫瘤科室進行臨床帶教過程中，帶教老師注意加強護理隱性知識傳播，對實習生知識掌握情況的影響。方法 將該院護理部分配至腫瘤?？茖嵙暤淖o理專業(yè)學生56名，在2014年1月—2016年1月間進入該科室實習，將2014年1—12月(2014屆學生)為一般組，包括28名實習生，帶教老師遵循一般教學法。2015年1—12月(2015屆學生)為改革組，包括28名實習生，在常規(guī)教學過程中注重增加護理隱性知識渲染。觀察兩屆實習生滿意度與知識掌握情況。結果 一般組學生滿意度為76%，改革組為89.29%，改革組明顯較高，P<0.05。一般組臨床經(jīng)驗、基礎操作、護患溝通與健康宣教等指標評分低于改革組，P<0.05。一般組理論知識與操作評分均低于改革組，P<0.05。結論 針對腫瘤科實習生臨床教學過程中，加強老師與學生之間溝通，促進隱性知識傳授，提高學生對教學模式滿意度，大部分學生對于臨床知識掌握度較好，出科考試評分較高。

臨床帶教；隱性知識；影響

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院護理部分配至腫瘤?？茖嵙暤淖o理專業(yè)學生56名，以2014屆學生為一般組，包括28名實習生，以2015屆學生為改革組，包括28名實習生，一般組男性為2名、女性26名，平均年齡為(21.2±1.3)歲；改革組男女實習生例數(shù)分別為4名與24名，年齡平均為(22.0±1.6)歲。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 臨床教學

一般組實習生進行科室一般臨床教學，按照教學大綱劃分教學側(cè)重點，為學生講解科室基礎護理操作方法。改革組:①實習生剛?cè)肟茣r由護士長安排帶教老師，應選擇科室臨床經(jīng)驗豐富、護師級別的護理人員擔任帶教角色，帶領實習生盡快熟悉腫瘤科室布局。帶教老師應根據(jù)科室臨床教學大綱實施帶教工作，但需改變教學方法，臨床帶教時老師應注重隱性知識與護理經(jīng)驗的傳授，學生與老師之間保持足夠交流，盡快熟悉。②帶教老師應總結臨床多年帶教經(jīng)驗，日常教學過程中注重開發(fā)學生的護患交流能力、指導其如何對患者進行操作前后健康宣教，學習與患者良好溝通技巧與語言方式。根據(jù)腫瘤科特色治療與護理操作方式，做好帶教計劃，進行?？谱o理操作的指導[5]。③一般在臨床實習時，學生所掌握的基礎操作能力與知識均來自于帶教過程，在一對一指導教學過程中，帶教老師通過為學生示范某一種護理操作過程、指導其反復練習，言傳身教。除了指導常規(guī)操作外，可讓學生在潛移默化中接受隱性知識，通過實際行動正面積極影響學生，培養(yǎng)其觀察與學習能力，老師及時了解學生內(nèi)心想法，并讓其總結學習經(jīng)驗，及時作出指導，讓其形成主動學習的意識，并從老師日常工作、操作、等護理措施執(zhí)行過程中吸取隱性知識[6]。④由于腫瘤科室特殊性，收治患者多為惡性腫瘤患者，主要治療工作為化療，患者均存在不同程度心理負面情緒。此種情況下，臨床帶教老師應在與患者進行操作、治療、健康宣教與心理護理時均應注意自己所用語言方式、態(tài)度等方面，讓學生受到積極影響。可在休息時間與學生進行角色交換的情景模擬教學，教師擔任患者角色、實習生為護士，模擬情景進行溝通，讓學生學習不同情景下如何與患者保持有效的溝通，傳授其溝通技巧，以及針對不同患者的交流經(jīng)驗與處理方式。⑤一般臨床帶教老師的隱性知識宣傳是在與學生交流時發(fā)生不經(jīng)意傳播，因此，實習生應在日常工作中，注意跟隨老師，學習相關臨床經(jīng)驗與操作技巧，教師與學生之間保持良好交流[7]。⑥隱性知識傳播有一個關鍵性的群體作為媒介，在同一時間段內(nèi)共同在腫瘤科進行實習的學生之間進行互相交流，互相傳授護理學習經(jīng)驗與知識交流，間接促進隱性知識傳播，實習成員間加強學習與合作。進行一段時間學習后，帶教老師應以學生為單位，組織護理教學活動，帶領實習生進行查房、教會其查看病例、對醫(yī)師診斷結果進行分析，得出護理診斷與問題，對護理計劃進行探討研究，鍛煉其分析能力?？勺尶剖覍嵙暽黄疬M行定期技能考核，進行?？浦R競賽，進行良性競爭，相互之間共同學習、共同進步，最后由帶教老師進行總結，加強護理實習生之間溝通與交流，有利于學習護理經(jīng)驗，吸取別人身上的隱性知識[8]。⑦指導學生每一個階段對自己所掌握內(nèi)容進行歸納總結，對于汲取的隱性知識進行管理，及時復習科室標準操作，整理護理經(jīng)驗。帶教老師應不斷豐富自身專業(yè)知識與實踐技能，及時整理多年來臨床經(jīng)驗，將其充分運用至臨床教學過程中，通過言傳身教的教學方式影響并傳授給學生，實施臨床措施時多指導學生，給予建議，囑咐學生每日記錄護理日記，及時進行知識的歸納與總結。

1.3 觀察指標

觀察兩屆學生對于教學的滿意情況。觀察學生對于臨床知識掌握情況，指標包括臨床經(jīng)驗、基礎操作、護患溝通與健康宣教，采用百分制，評分較高者，知識掌握度較好。觀察出科考試分數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察滿意情況

一般組學生滿意度較低，改革組明顯較高，P<0.05。見表1。

表1 對比滿意度

2.2 觀察學生知識掌握情況

一般組知識掌握情況指標評分低于改革組，P< 0.05。見表2。

表2 對比知識掌握評分[（±s），分]

表2 對比知識掌握評分[（±s），分]

組別 臨床經(jīng)驗學習 基礎操作 護患溝通技巧 宣教一般組（n=28）改革組（n=28）tP 77.82±1.09 90.56±2.14 28.07 0.00 79.41±1.10 91.47±2.10 26.92 0.00 78.62±1.12 90.59±2.13 26.32 0.00 79.40±1.51 91.80±2.20 24.59 0.00

2.3 觀察出科考試平均得分

一般組理論知識與操作評分均低于改革組，P< 0.05。見表3。

表3 對比出科考試得分[(±s)，分]

表3 對比出科考試得分[(±s)，分]

組別 理論知識 操作一般組(n=28)改革組(n=28) tP 78.20±1.02 91.02±2.05 29.63 0.00 79.26±1.41 90.23±2.16 22.50 0.00

3 討論

護理隱性知識意指不存在于書面形式中的護理知識，是護理人員臨床經(jīng)驗與長期臨床工作中形成的良好習慣，總結出的相關要點，是存在于護理人員內(nèi)在與日?；顒又?。通過護理人員實施護理操作步驟及過程中發(fā)現(xiàn)，作為腫瘤科室，此科室相關護理知識較為復雜，且有一定難度，護理專科知識較多，實習生可能對相關操作不甚明確，如化療藥物配置、輸液注意事項、化療不良反應、處理、心理護理等方面，此階段的護理知識課本上概況可能缺乏較為詳細的解釋，需要學生自行學習，此種情況即要求帶教老師有著豐富臨床經(jīng)驗，并且在臨床教學時向?qū)W生傳播隱性知識，提高教學質(zhì)量[9]。

在腫瘤科帶教活動中注重進行隱性知識傳授，進行基礎技能講解，對實習生進行指導，知識講解，大部分學生知識掌握能力較好，學生對于臨床教學方式感到滿意，出科考試得分較高。該文得出一般組進行傳統(tǒng)教學模式，學生滿意度較低且對于科室知識掌握度不高，一般組學生滿意度為76%，改革組為89.29%，改革組明顯較高，P<0.05。改革組進行基礎知識教學，帶教老師通過自身言行，潛移默化感染學生，傳播隱性知識，本組學生對于教學過程感到滿意，且學生對于本科室知識掌握度較高，出科考試結果較好，一般組理論知識為(78.20±1.02)分，(79.26±1.41)分改革組(91.02±2.05)分，(90.23±2.16)分。在宮晨等[10]人的研究中顯示，學生在期末結業(yè)考試中，雙軌教學組在病例分析題平均得分(35.76±5.28)分，傳統(tǒng)教學組的(31.80±5.16)分，雙軌教學中得分較高。且在教學滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雙軌型教學組學生，對自學能力、醫(yī)患溝通能力、交流表達能力等滿意度更高。與該文中研究方式相似，兩組結論相符。

綜上所述，針對腫瘤科實習生臨床教學過程中，注意基礎知識講解，告知?？谱o理操作要點，指導學生進行反復練習，指導學生正確與患者進行溝通，傳授其語言溝通技巧，老師與學生之間因保持較好的溝通，促進隱性知識的傳授，指導學生相關臨床經(jīng)驗與護理技巧、在日常工作過程中對學生進行積極影響，提高其滿意度，大部分學生對于臨床知識掌握度較好，出科考試評分較高。

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Application of Nursing Tacit Knowledge in Clinical Teaching of Cancer

LIU Zheng-zheng
Anhui Tumour Hospital of Traditional Chinese Medicine Oncology,Hefei,Anhui Province，230000 China

Objective Research on the clinical teaching process of the tumor department,with the teachers to strengthen the communication of tacit knowledge of nursing,the influence of the knowledge of the students to grasp the situation.Methods Will our hospital care and distribution to tumor College Intern nursing students in 56 cases,in January in January 2014 to January 2016 into undergraduate room practice,14 years January to 14 years December(class of 2014)for the general group,including 28 cases of interns,teachers follows the general teaching method.15 years from January to December(2015 students)for the reform group,including 28 cases of interns,in the traditional teaching process,focus on increasing the hidden knowledge of nursing.Observation of the two interns'satisfaction and knowledge mastery.Results The general group of students'satisfaction was 76%,reform group was 89.29%,the reform group was significantly higher,P<0.05.General clinical experience,basic operation,nurse patient communication and health education and other indicators score lower than the reform group,P<0.05.Conclusion In the oncology clinical internship teaching process,strengthen communication between teachers and students,promote the transmission of tacit knowledge,improve students'satisfaction of teaching mode,most of the students for clinical knowledge is good.

Clinical teaching;Tacit knowledge;Influence

R47

A

2096-1782（2016）11－0154-03

劉箏箏（1981.3-），女，合肥巢湖人，本科，護師，研究方向：臨床護理教育。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.154

臨床科室專業(yè)實習是所有醫(yī)學院學生進行實踐技能鍛煉的重要過程，在科室實習過程，護理實習生可學到很多學校中學不到的知識，經(jīng)過臨床帶教老師的正確指導與臨床教學，實習生可更好學習科室相關疾病護理知識，將自身理論與實踐操作結合，提高綜合素質(zhì)[1-2]。此階段是對學校學習的延伸，也是培養(yǎng)實習生綜合能力的重要階段。腫瘤科室作為醫(yī)院較為重要科室之一，此科室收治大部分患者均為惡性腫瘤患者，其病情較重，科室專科操作較多，同時需要實習生掌握的護理知識點較多，而科室?guī)Ы汤蠋煶诉M行常規(guī)科室疾病知識教學任務外，還應做到臨床經(jīng)驗及相關隱性知識的指導，根據(jù)臨床實際患者情況培養(yǎng)并指導學生的?？谱o理實踐能力[3-4]。該文研究自2014年1月—2016年1月時期，該院針對腫瘤科室進行臨床帶教過程中，帶教老師注意加強護理隱性知識傳播，對56名實習生知識掌握情況的影響，為臨床教學提供一些借鑒，現(xiàn)報道如下。