老年慢性胃炎伴焦慮和抑郁癥患者的心理護理

孫金鳳，劉洪峰，馮佳麗，郭方貞

1.鄭州市第二人民醫院中醫科，河南鄭州 450000；2.鄭州市金水區柳林鎮衛生院，河南鄭州 450045

老年慢性胃炎伴焦慮和抑郁癥患者的心理護理

孫金鳳1，劉洪峰2，馮佳麗2，郭方貞1

1.鄭州市第二人民醫院中醫科，河南鄭州 450000；2.鄭州市金水區柳林鎮衛生院，河南鄭州 450045

目的評價心理護理在老年慢性胃炎伴焦慮和抑郁癥患者中的治療作用。方法2012年3月—2013年5月該院收治的60例老年慢性胃炎伴焦慮和抑郁癥患者為研究對象,隨機將60例患者分為藥物治療加心理護理組30例，單純藥物治療組30例；對比兩組患者治療前、治療后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分變化及臨床療效比較。結果 兩組患者治療前后HAMA和HAMD比較，差異有高度統計學意義(P< 0.01)；心理護理組治療總有效率為96.6%,單純藥物組治療總有效率為83.3%,藥物治療加心理護理組優于單純藥物組，差異具有統計學意義(P<0.05);結論 心理護理對老年慢性胃炎伴焦慮和抑郁癥患者的療效是可靠的，在改善臨床療效、HAMA和HAMD方面，均優于單純藥物治療組，值得在臨床推廣應用。

護理學；慢性胃炎伴焦慮和抑郁癥；心理護理

慢性胃炎是臨床常見病、多發病，資料顯示：國內普通人群中50歲以上者慢性胃炎的發病率高達50%左右，其中并發焦慮、抑郁癥的比例約為56%[1]。該類患者常以胃脘疼痛、脹滿、食欲不振、噯氣、睡眠欠佳、精神焦慮抑郁等癥狀為主，在老年住院患者中占有很大的比例，因病情容易復發，導致患者反復就診，給社會及其家庭造成了很大的負擔。如何提高該類患者住院治療的療效，減少病情復發，成為目前研究的熱點。該院從2012年3月—2013年5月對60例老年慢性胃炎伴焦慮和抑郁癥患者在藥物治療的基礎上，采取了心理護理干預，取得了令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來自2012年3月—2013年5月在該科住院患者，將60例患者隨機分為心理護理組和單純藥物組：心理護理組30例患者中,男16例,女14例；年齡30～68歲,平均年齡(67.9±11.2)歲；病程（51.2±22.1）個月。單純藥物組30例患者中,男14例,女16例;年齡32～66歲,平均年齡(66.2±8.9)歲；病程（48.6±15.8）個月。兩組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。入組患者符合2006年上海全國第2屆慢性胃炎共識會議通過的《慢性胃炎共識意見》慢性胃炎診斷標準[2]，并符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版制定的焦慮抑郁癥診斷標準[3]。兩組患者均給予抑制胃酸、保護胃黏膜、促進胃腸蠕動及抗焦慮、抑郁治療等相同治療方案。藥物治療加心理護理組在上述藥物治療基礎上，給予心理護理。

1.2 觀察指標

觀察兩組患者治療臨床療效比較及HAMA、HAMD的評分變化，治療前后各記錄1次。所有入組患者HAMA、HAMD評分均有該院植物神經科醫師測定，入組患者HAMA＞7分，HAMD＞8分，同時符合焦慮癥、抑郁癥診斷標準。

1.3 療效判定標準

痊愈：癥狀、體征消失，胃鏡復查黏膜慢性炎癥明顯好轉達輕度；顯效：臨床主要癥狀、體征消失，胃鏡復查黏膜炎癥好轉或范圍縮小1/2以上；有效：主要癥狀、體征明顯減輕，胃鏡復查黏膜病變范圍縮小1/2以上；無效：達不到上述有效標準或惡化?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 13.0統計學軟件處理，數據以均數±標準差（±s）表示，屬正態分布者采用配對t檢驗或獨立樣本t檢驗；非正態分布者采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 心理護理措施

單純藥物組的患者主要接受常規的藥物護理、常規的入院宣教，對患者的病情進行正確評估并密切監測，讓患者熟悉相關醫護人員以及科室、病房和醫院環境等，對患者進行飲食指導、生活指導以及出院指導等；心理護理組的患者在上述護理措施的基礎上加用心理護理，具體如下。

2.1 認真耐心傾聽是心理護理的基礎

心理護理的目標是消除心理、社會刺激因素,改善情緒狀態,提高治療依從和生活質量,幫助建立有效的社會支持體系。心理護理的建立,需要靠良好的護患溝通,而在這形成過程中,醫護人員處于相對主動地位,醫護人員的行為起著決定性的作用[4]。老年慢性胃炎伴焦慮和抑郁癥的患者病程大多較長，患者對自身病情有一定程度的了解，常常對病情長篇大論，談話內容涉及面較廣。這時，應耐心聽取患者的訴說，盡量做到滿足患者的訴說愿望，不要打斷患者的談話，讓其感受到被尊重、照顧和愛護。這是了解患者病情進展過程、家庭以及工作背景的重要時機，也是取得患者信任，建立良好護患關系的關鍵。

2.2 建立良好的護患關系

首先耐心介紹主管醫生、護士以及科主任、護士長必須尊重患者，經常與患者接觸交談，了解其個性、愛好、飲食起居和生活習慣，多用眼神、表情等肢體語言表達對他們的關愛和理解，融洽護患關系。

2.3 宣傳正確的知識觀點、合理引導

盡管老年患者對自身病情有一定的了解，但由于醫學知識不完整或過于片面，診治過程中醫護人員不恰當的語言或者暗示，對癥狀的夸大或過度治療，都會導致患者對病情過分擔心，給病人造成心理負擔，增加焦慮，產生抑郁情緒，因此耐心的知識宣教顯得非常重要，通過合理宣教進而提高臨床治療效果；鼓

勵和強化要讓患者認清自身疾病，消除其擔心恐懼心理，同時樹立起戰勝疾病的信心，減少患者的心理情感應激的頻率和強度，進而提高遠期療效。

3 結果

3.1 兩組臨床療效比較

藥物治療加心理護理組的總有效率明顯高于單純藥物治療組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.2 兩組患者HAMA、HAMD比較

兩組患者治療后HAMA、HAMD較治療前均明顯降低，差異有高度統計學意義（P＜0.01）；藥物治療加心理護理組患者治療后HAMA、HAMD較單純藥物組下降明顯，差異有高度統計學意義(P＜0.01)，見表2。

表3 兩組治療前后HAMA、HAMD比較[（±s），分]

表3 兩組治療前后HAMA、HAMD比較[（±s），分]

注：與藥物治療加心理護理組治療前比較※P＞0.05；組間治療后比較；組內治療前、后比較△P＜0.01，★P＜0.01。

組別單純藥物組心理護理組t HAMA治療前 治療后HAMD治療前 治療后（14.80±2.04）※14.90±2.77 0.23（9.86±1.40△）（8.00±1.29）△★3.78（16.76±1.92）※16.60±2.62 0.19（11.73±1.93）△（8.07±1.66）△★3.69

4 討論

慢性胃炎伴焦慮和抑郁癥是老年人的常見病，且隨著年齡的增長，其發病率逐漸增加。其常因幽門螺桿菌感染、藥物作用、膽汁反流、某些慢性病等引起，嚴重地威脅老年人的健康[5]。由于患者長期受到病痛的折磨，因此經常存在很大的心理壓力，主要表現為焦慮不安、消瘦、抑郁等悲觀心理，不良情緒又會導致患者的機體功能免疫的降低，因此又導致患者病情加重。因此在對患者進行積極治療的同時，還需給予患者必要的心理護理，讓患者了解不良生活、飲食方式的危害，通過傾聽、交流等方式緩解患者的負面情緒，讓患者以最佳的心態面對治療[6]。這部分患者除有明顯消化道癥狀外，尚有多種其他軀體癥狀，且癥狀多樣，伴有明顯的精神心理異常，如抑郁、焦慮等[7]，精神心理因素不僅影響病情的預后，也直接影響藥物療效，患者常常是因病致郁、因郁致病，因而對老年慢性胃炎伴焦慮抑郁癥患者的心理護理在治療中更顯重要。高曉遠等[8]研究發現慢性胃炎患者的人格存在一定的矛盾性，一方面表現為順從、依賴、隨和的心理傾向，另一方面又易情緒激動。在行為上有敷衍、保守的人格傾向。慢性胃炎患者由于長期受到胃炎反復發作帶來的上腹隱痛、消化不良、胃反酸及食欲減退等癥狀的困擾,嚴重影響患者及其家庭日常生活,病情嚴重者還易出現心理問題,產生抑郁、焦慮心理[9]。該研究以60例老年慢性胃炎伴焦慮和抑郁癥患者為研究對象,探討心理護理干預對其臨床治療效果，根據患者具體情況為其制定個性化護理方案,內容包括健康知識宣教、心理護理、飲食干預、用藥指導、出院指導等。結果顯示,干預后,實施藥物治療加心理護理組治療總有效率為96.6%,單純藥物組治療總有效率為83.3%,兩組相比,心理護理組明顯優于對單純藥物組,差異具有統計學意義(P<0.05)；提示心理護理干預能提高老年慢性胃炎伴焦慮和抑郁癥患者的臨床治療效果。該研究結果還顯示,干預前兩組患者前后HAMA、HAMD評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后心理護理組患者前后HAMA、HAMD各指標評分明顯優于單純藥物組，差異具有統計學意義(P<0.05)。說明心理護理可有效改善老年慢性胃炎伴焦慮和抑郁癥患者的臨床癥狀，促進患者康復，通過心理護理，表明在藥物治療的同時，對患者進行心理護理，給予更多的關心和重視，有利于改善慢性胃炎病人并發的焦慮、抑郁狀態，能達到提高療效、縮短療程目的。心理因素在慢性胃炎的發生發展過程中可能有著重要影響。它可能通過改變內臟感覺功能而加重患者癥狀[10]。

綜上所述，心理護理在老年慢性胃炎伴焦慮和抑郁癥患者中的效果顯著，能夠使患者的心理狀態顯著改善，對提高治療效果和生活質量具有十分重要的作用和意義，值得在臨床推廣應用。

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Psychological Nursing Care of Elderly Patients with Chronic Gastritis with Anxiety and Depression

SUN Jin-feng1，LIU Hong-feng2，FENG Jia-li2，GUO Fang-zhen1
1.Department of Traditional Chinese Medicine,the Second People's Hospital of Zhengzhou City,Zhengzhou,Henan Province,450000 China；2.Zhengzhou city Jinshui District Liulin Town Hospital，Zhengzhou，Henan Province,450045 China

Objective To evaluate the psychological nursing in the treatment of elderly patients with chronic gastritis with anxiety and depression.Methods A March 2013 to May 2013 were 60 cases of elderly patients with chronic gastritis with anxiety and depression as the research object,60 patients were randomly divided into drug therapy and psychological nursing group and control group,30 cases simple drug treatment group 30 cases;Compare two groups before and after treatment in patients with Hamilton anxiety scale (HAMA)and Hamilton depression rating scale(HAMD) score changes and clinical curative effect comparison.Results Two groups of patients before and after treatment compared HAMA and HAMD,all have significant difference(P<0.01);Psychological nursing treatment group the total effective rate was 96.6%,and simple drug treatment group the total effective rate was 83.3%,drug treatment and psychological nursing group is superior to the simple drug group,difference has statistical significance(P<0.05).Conclusion Psychological nursing of elderly chronic gastritis with anxiety and depression in patients with curative effect is reliable, in improving the clinical curative effect,HAMA and HAMD were superior to simple drug treatment group,is worth popularizing in clinical application.

Nursing;Chronic gastritis with anxiety and depression;Psychological nursing

R473.5

A

2096-1782（2016）11－0138-04

孫金鳳（1984-），女，河南息縣人，本科，護師，主要從事臨床護理工作。

劉洪峰(1982-)，男，河南禹州人，碩士，主治醫師，研究方向：中醫臨床研究健康教育工作，E-mail：lhf8218@126.com。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.138