護理風險管理在ICU護理管理中的應用探討

汪麗，梅麗曼

合肥市第二人民醫院重癥醫學科，安徽合肥 230011

護理風險管理在ICU護理管理中的應用探討

汪麗，梅麗曼

合肥市第二人民醫院重癥醫學科，安徽合肥 230011

目的 探討在 ICU護理管理中護理風險管理所發揮的作用。方法 抽選該院ICU病房在2013年 2月—2014年 2月期間收治的200例患者，隨機分為實驗組和對照組，實驗組實施護理風險管理，對照組實施常規的護理，觀察兩組的護理效果，進行分析。結果 實驗組的患者的護理滿意率98%、差錯率5%、投訴率3%、風險率1%,對照組的護理滿意率為82%、差錯率為17%、投訴率為13%、風險率為16%，實驗組的優勢較為明顯，差異有統計學意義(P<0.05)，護理人員的操作水平、應急能力、服務質量均較對照組有所提高，兩組差異有統計學意義(P< 0.05)。 結論 護理風險管理是ICU病房有效的護理手段，可以有效的防止潛在風險的發生，對于患者的康復、醫患關系的協調有著明顯的作用。

護理風險管理；ICU；護理管理

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該院ICU病房在2013年 2月—2014年2月期間收治的200例患者，隨機分為實驗組和對照組，每組患者100例，實驗組患者年齡為21～52歲，平均年齡為(36.8±2.63)歲,對照組年齡為23～50歲，平均年齡為（35.5±3.21）歲。兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立護理風險管理小組 針對ICU病房風險管理，成立專門的護理小組，包括藥療組、質控組、衛生管理組、儀器維護組，并且將各組負責人、管理事務安排清楚，在工作過程中，定期召開總結會議，對護理過程中出現的問題進行分析，對下一步的工作具體落實，通過不斷的討論、研究，制定出合理、有效的護理方案，培養護理人員的護理風險意識。

1.2.2 落實3級護理質量控制 各組的護理組長要對高?；颊咧赜^察，并且細心觀察、以防止護理人員的疏忽，同時要調動護理人員的積極性；護理小組長要對本組的護理工作做好安排，同時詳細記錄護理效果和其中出現的問題；管床護理人員要對所護理的患者進行全面的護理工作，并在護理過程中，觀察患者的反應、變化，以及時調整護理方案，從而達到高質量的護理水平。

1.2.3 識別護理流程潛在危險因素 在護理風險過程中，加強風險意識宣傳收益甚廣。所以，在護理過程中，護理人員對風險意識的識別和評估極為重要。包括在給藥、高危藥物注射、輸血等環節警覺性地觀察患者的反應，并評估過程的風險程度，制定有效的應對措施。

1.2.4 提高ICU護理人員綜合素質 理論結合實踐，護理的具體工作要結合實際情況，根據ICU病房的特點，護理工作中的變化及時作出調整，優化人員配置，強化護理人員素質，調整護理范圍，極大程度杜絕護理隱患。不斷加強護理崗前培訓，考核與考試并行。同時，加強安全護理培訓，強化護理人員的安全責任意識，強調護理書寫的規范性，降低護理差錯，總之，秉承建立良好的護理氛圍，使得護理風險管理切實有效。

1.2.5 護理風險控制 定期開展護理查房，開展示范性操作演練，加強技能考試制度。并且，落實導師制，使得護理人員能夠熟練掌握儀器操作、仔細觀察患者的臨床表現，做到記錄無疏漏，報告無遺漏。針對ICU病房患者的病情，制定突發事件的發生的預防機制，如大出血、窒息等，使得應急流程不斷的完善。加強抗生素使用的監管、輸血過程的管理，確?；颊叩纳踩?。

1.3 統計方法

此次所有數據采用 SPSS 18.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料采用（±s）表示，使用t檢驗，計數資料使用[n(%)]表示，用χ2進行檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度，差錯率、投訴率風險率對比

通過有效的護理風險管理，實驗組的患者的護理滿意率98%、差錯率5%、投訴率3%、風險率1%,對照組的護理滿意率為82%、差錯率為17%、投訴率為13%、風險率為16%，實驗組的優勢較為明顯，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意率、差錯率、投訴率、風險率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者病房護理質量情況

表2 兩組患者的護理質量對比[（±s），分]

表2 兩組患者的護理質量對比[（±s），分]

組別實驗組(n=100)對照組(n=100) tP護理態度98.21±4.42 80.56±5.43 2.35＜0.05應急能力93.08±3.55 73.12±4.52 3.42＜0.05溝通能力97.96±5.32 81.15±6.32 3.68＜0.05責任心98.56±3.76 81.27±5.68 4.52＜0.05操作過程 護理書寫96.32±3.22 81.96±5.75 4.18＜0.05 95.82±3.91 83.43±5.71 3.35＜0.05

通過對護理人員的護理書寫、護理態度、造作過程評分進行對比，實驗組明顯高于對照組，差異具有

統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

風險管理作為管理學中較為重要的組成部分，在臨床管理中同樣作用明顯。臨床上，任何操作都具有危險性，然而，通過風險管理可以使得風險大幅度減小，所獲效益更為明顯。通過有效的風險管理，能夠降低潛在風險因素的發生，從而使得醫療、護理水平明顯改善[5-6]。

作為高風險科室，由于各科室病危重癥患者集中，所以ICU病房的風險發生率要遠遠高于其他病房，加之ICU對于傳染的嚴格控制，所以患者家屬進入較難，潛在著醫患關系的不和諧，使得醫療糾紛也常發生于此[7-8]。

ICU病房的患者病情危重，絕大多數是由于原發病因影響導致器官或系統受損，且以侵入性治療為主，風險較高[9]。通過有效的護理風險管理，實驗組的患者的護理滿意率98%、差錯率5%、投訴率3%、風險率1%,對照組的護理滿意率為82%、差錯率為17%、投訴率為13%、風險率為16%，實驗組的優勢較為明顯，差異具有統計學意義(P<0.05)。通過該研究分析，實驗組的護理滿意度、護理態度、溝通能力，護理書寫等均較對照組有明顯的提升，差異具有統計學意義(P<0.05)。實施風險管理后，護理質量、患者及家屬的滿意度都有明顯的改觀(P<0.05)。劉珊珊[10]的《淺談護理風險管理在ICU護理管理中的應用價值》的研究結果顯示，采用護理風險管理的措施之后，護理投訴率為45，護理風險率為2.67%，護理滿意度為97.33%，該結果與該文研究的結果相符合。

4 總結

所以該研究認為，ICU病房的護理風險管理，作用明顯，能夠有效的開展護理工作，協調護理過程有序性，提高護理人員的護理風險意識，提高護理質量，確?；颊叩纳踩?，達到患者對護理的理想滿意度。

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[3]熊志娟.淺談醫院檔案管理現狀與工作創新[J].科學咨詢：科技·管理，2016（4）:39-40.

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[6]高艷.ICU危重癥患者采用新型規范化護理質量管理模式的效果研究[J].中國衛生標準管理，2015,16(6):260-261.

[7]熊小玲，黃苑玲，何紹敏，等.護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2014,13(4): 59-61.

[8]楊中氣.護理分級及標識管理在CIU護理管理中的應用[J].2015,25(22):162-163.

[9]林松茂，李雁.三級護理質控目標管理模式在ICU的實施與效果[J].中醫藥管理雜志,2015,23(12):71-72.

[10]劉珊珊.淺談護理風險管理在ICU護理管理中的應用價值[J].齊魯護理雜志,2015,13(2):98-99.

Nursing Risk Management Application of ICU Nursing Management

WANG Li,MEI Li-man
Department of Intensive Care Unit in the Second People's Hospital of Hefei，Hefei，An'hui Province，230011 China

Objective To explore the role of management in ICU nursing care risk management play.Methods Decimated our hospital ICU ward in February 2013 to February 2014 period were treated 200 patients were randomly divided into experimental and control groups,the experimental group of nursing risk management,controls the implementation of routine care,observe two care effect group analysis.Results Patient care satisfaction rate of 98%in the experimental group,the error rate of 5%,3%complaint rate,the risk rate of 1%in the control group care satisfaction rate of 82%,the error rate was 17%,13%of complaints,risk rate 16%of the more obvious advantages of the experimental group,the difference was statistically significant(P<0.05),the operation of the nursing staff level emergency response capacity,quality of service has improved compared with the control group,the difference was statistically significant(P< 0.05).Conclusion ICU ward nursing risk management is an effective means of care,can effectively prevent the occurrence of potential risks for the rehabilitation of patients,coordinating doctor-patient relationship has a significant role.

Nursing risk management;ICU;Nursing management

R473

A

2096-1782（2016）11－0130-03

汪麗（1983.12-），女，安徽桐城人，本科，護師，研究方向：ICU護理。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.130

各單位在識別、衡量、分析風險的基礎之上對風險進行有效的處置，通過最低的成本確保獲得最大安全保障的這樣一種科學的管理方法就是風險管理。作為對危重病病人進行集中救治的場所，ICU屬于一個具有高風險的科室，與普通病房相比，其具有明顯更高的風險事件發生率。通常情況下，由于ICU的特殊性，患者家屬與患者之間的溝通被隔斷，往往會使患者家屬對醫護人員存在誤解，處理不好，就會使得醫患關系不協調[1-3]。對于實施有效的風險管理，能夠保護患者的生命安全，更能很好的協調患者、患者家屬、醫護人員之間的關系[4]。同時，建立有針對性的護理制度，使得護理水平、質量提升，護理人員應對突發事件更從容，使得護理的整體素質和質量提高，這也是改變當下醫患關系的重要部分重要的衡量標準。為了對

在ICU護理管理中護理風險管理所發揮的作用進行分析和研究，該文選擇該院ICU病房在2013年 2月—2014年2月期間收治的200例患者作為研究對象，采用護理風險管理的方式進行護理管理，現報道如下。