運脾調(diào)中推拿治療脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉的臨床療效探討

陳玉琴

河南省滎陽市中醫(yī)院兒科，河南滎陽 450100

運脾調(diào)中推拿治療脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉的臨床療效探討

陳玉琴

河南省滎陽市中醫(yī)院兒科，河南滎陽 450100

目的 觀察運脾調(diào)中推拿治療脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉的臨床療效。方法 選取2014年1月—2015年2月該院收治的慢性腹瀉患兒80例，隨機將80例患分為對照組和觀察組各40例，對照組予以常規(guī)小兒慢性腹瀉治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上予以運脾調(diào)中推拿治療，對比兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果 觀察組和對照組的治療有效率分別為97.5%、75.0%，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前對照組的IgA抗體、IgM抗體及IgG抗體指標分別為（0.34±0.12）、（0.63±0.40）、（5.11±1.20），觀察組的IgA抗體、IgM抗體及IgG抗體指標分別為（0.33± 0.15）、（0.65±0.30）、（5.10±1.28），治療前兩組相比P＞0.05；治療后對照組的IgA抗體、IgM抗體及IgG抗體指標分別為（0.56±0.14）、（0.97±0.25）、（7.45±0.85），觀察組的IgA抗體、IgM抗體及IgG抗體指標分別為（0.42±0.10）、（0.80± 0.23）、（6.12±0.80），治療后兩組的血清免疫球蛋白水平優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 運脾調(diào)中推拿治療脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉的效果顯著，且能夠提高患兒的免疫力，可在臨床推廣。

運脾調(diào)中；脾胃虛弱；推拿；小兒慢性腹瀉

慢性腹瀉是消化系統(tǒng)的常見癥狀，主要是由于胃腸道的分泌、消化和吸收運動功能出現(xiàn)障礙而導致的。小兒由于年幼體弱，胃腸道功能較弱，因此慢性腹瀉以小兒多發(fā)[1]。對于小兒慢性腹瀉的治療中醫(yī)有其獨特的方法和優(yōu)點，該次研究以該院2014年1月—2015年2月收治的80例慢性腹瀉患兒為例，分析運脾調(diào)中推拿治療脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2015年2月收治的慢性腹瀉患兒中選取80例，使用隨機數(shù)表發(fā)將80例分為對照組和觀察組各40例，對照組中男性22例，女性8例，年齡5個月～3歲，平均年齡（1.5±0.2）歲，病程2～5個月，平均病程（3.0±0.5）個月；觀察組中男性21例，女性19例，年齡4個月～4歲，平均年齡（1.5± 0.5）歲，病程2～6個月，平均病程（3.2±0.5）個月。兩組患兒在性別、年齡、病程等資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 納入標準

①所有患兒的臨床癥狀及體征均符合中醫(yī)對脾胃虛弱型慢性腹瀉的診斷標準[2]，以及西醫(yī)對慢性腹瀉的診斷標準[3]；②所有患兒均有不同程度的大便次數(shù)增多、大便稀薄、食欲不振、腹痛、煩躁、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)；③患兒家屬對于對于本研究均知情，愿意加入本研究；④該研究已經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.3 排除標準

①排除明顯代謝性酸中毒及脫水癥狀患兒；②排除嚴重的心、肝、腎、肺及免疫系統(tǒng)等原發(fā)性疾病患兒；③排除胃腸道腫瘤、胃腸道器質(zhì)性疾病及天性腸道畸形患兒；④排除藥物過敏患兒；⑤排除先天性精神疾病及智能障礙患兒。

1.4 治療方法

對照組均予以補液、糾正水-電解質(zhì)、微生態(tài)抑制劑、腸黏膜保護劑等常規(guī)對癥支持治療。觀察組在常規(guī)對癥治療的基礎上予以運脾調(diào)中推拿治療，推拿手法采用補脾經(jīng)、補大腸經(jīng)、摩腹、揉臍、揉角尾、推上七節(jié)骨、捏脊、揉穴等手法，具體方法如下：①補脾以拇指偏鋒沿小兒拇指橈側(cè)向掌根方向直推；②補大腸經(jīng)：大拇指橈側(cè)從患兒食指尖向虎口處推；③摩腹：以手掌沿患兒上脘和關(guān)元穴直徑對患兒腹部順時針畫圓按摩；④揉臍：進行順時針緩慢揉搓患兒臍部；⑤推上七節(jié)骨：拇指橈側(cè)沿上七節(jié)骨直推；⑥揉龜尾：以拇指揉龜尾；⑦捏脊：沿患兒背側(cè)脊柱皮膚自大杼穴向下至髎穴正反向重復捏提；⑧揉穴：脾俞、胃俞、足三里各揉30 s。以上推拿手法視患者情況推拿200～500次，提捏手法6～9次，步兩組患兒均治療7 d。

1.5 觀察指標

對比兩組患兒的治療效果及治療前后兩組患兒的血清免疫球蛋白水平。血清免疫球蛋白主要查看IgA抗體、IgM抗體和IgG抗體。

1.6 療效判定指標

顯效:治療6 d內(nèi)患兒臨床癥狀及體征消失,中醫(yī)證候積分改善80%以上；有效:治療6 d內(nèi)患兒臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),中醫(yī)證候積分改善50%～80%；無效:治療6 d患兒癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)，甚至情況惡化。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.7 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)的處理與分析使用采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，以[n（%）]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較

觀察組的治療有效率為97.5%，對照組的治療有效率為77.5%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較

2.2 兩組患兒治療前后的血清免疫球蛋白水平比較

治療前兩組患兒的血清免疫球蛋白水平相比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后兩組患者的血清免疫球蛋白水平均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒的血清免疫球蛋白水平相比（±s）

表2 治療前后兩組患兒的血清免疫球蛋白水平相比（±s）

組別 治療前IgA抗體 IgM抗體 IgG抗體治療后IgA抗體 IgM抗體 IgG抗體對照組(n=40)觀察組(n=40) tP 0.34±0.12 0.33±0.11 0.926 0.376 0.63±0.40 0.65±0.30 1.685 0.123 5.11±1.20 5.10±1.28 1.977 0.76 0.56±0.14 0.42±0.10 18.891 0.000 0.97±0.25 0.80±0.23 12.427 0.000 7.45±0.85 6.12±0.80 13.076 0.000

3 討論

小兒慢性腹瀉是由于小兒體制較弱，胃腸功能較差，因此發(fā)生腹瀉時總是反復發(fā)作，不易治愈，臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便稀薄、食欲不振、腹痛、煩躁、惡心、嘔吐等癥狀。小兒慢性腹瀉在中醫(yī)屬于“泄瀉”范疇[4],在中醫(yī)傳統(tǒng)論著中指出“小兒吐瀉者，皆由脾胃虛弱,乳哺不調(diào),風寒暑濕,邪干于正所致也”因此中醫(yī)認為脾胃虛弱是小兒腹瀉反復，遷延不愈的主要原因[5]。

小兒慢性腹瀉的常規(guī)治療是以補液、糾正水-電解質(zhì)、微生態(tài)抑制劑、腸黏膜保護劑等為手段，對于小兒腹瀉具有一定的治療效果，但是不能解決小兒脾胃虛弱的根本問題，因此治療后容易反復發(fā)作，效果不顯著。在該次的研中對于觀察組患兒在常規(guī)對癥支持治療的基礎上予以運脾調(diào)中推拿治療，我國傳統(tǒng)醫(yī)學學者駱如龍在《幼科推拿秘書》中寫道：“揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨,此治瀉痢之良法也，……自龜尾擦上七節(jié)骨為補,水瀉專用補。”也證明了推拿治療小兒腹瀉的優(yōu)點[6-7]。在黃興民等[8]學者的研究結(jié)果中，使用運脾調(diào)中推拿法治療的患兒其治療有效率為90.0%，予以常規(guī)治療的患兒其治療有效率為73.3%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在該文的研究中使用運脾調(diào)中推拿法治療的患兒其治療有效率為97.5%，予以常規(guī)治療的患兒其治療有效率為75.0%，該文的結(jié)果和黃興民學者的結(jié)果相似，證明了運脾調(diào)中推拿法治療小兒慢性腹瀉具有顯著的治療效果。推拿手法通過對患兒的脾經(jīng)、大腸經(jīng)、腹、臍、龜尾、七節(jié)骨等有關(guān)穴位進行推拿按摩，對患兒穴位處的皮膚予以刺激，促進患兒的血液循環(huán)[9]，通過經(jīng)絡脈路的游走傳患兒機體內(nèi)部，促進患兒的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的發(fā)育和調(diào)節(jié)功能，從而改善患兒的腸道蠕動功能。因此組患兒在治療后免疫體得高了顯著提高，證明了丁麗鳳學者[10]的觀點。

綜上所述，運脾調(diào)中推拿治療脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉的效果顯著，且能夠提高患兒的免疫力，可在臨床推廣。

[1]劉寒梅，何大霄，周西，等.推拿治療小兒腹瀉臨床研究進展[J].廣西中醫(yī)藥，2013，36（5）：11-14.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1994:102.

[3]方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，6(13):381-384.

[4]宋麗琪.小兒推拿治療慢性腹瀉20例臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34(20)：4109-4111.

[5]王云.中醫(yī)推拿治療小兒腹瀉43例[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，1(1):33.

[6]王秀君.馬祝霞.淺述中醫(yī)敷貼配合小兒推拿治療小兒腹瀉的臨床療效[J].生物技術(shù)世界，2016，1(1):63.

[7]鄒楊軍.中醫(yī)推拿聯(lián)合針灸治療小兒腹瀉的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2015，24(4):268-269.

[8]黃興民，顧一煌，陳大春，等.運脾調(diào)中推拿治療脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉 30例[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2011，27(3):290-292.

[9]崔秀麗.中醫(yī)治療小兒慢性腹瀉療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，1(20):291-292.

[10]丁麗鳳.健脾止瀉湯結(jié)合推拿治療小兒慢性腹瀉療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2013，47(10):45-46.

Clinical Effect of Massage in Treating Infantile Chronic Diarrhea with Spleen and Stomach Deficiency

CHEN Yu-qin
Department of Pediatrics,Traditional Chinese Medicine Hospital of Xingyang City,Xingyang,Henan Province,450100 China

Objective Observed transport Tiaopi massage therapy the clinical curative effect of chronic diarrhea of deficiency of spleen and stomach syndrome in children.Methods A total of January 2014 to February 2015 in our hospital from children with chronic diarrhea in 80 cases,randomly divide 80 patients divided into control group and observation group,each group of 40 cases,patients in control group were given routine paediatric chronic diarrhea treatment, the observation group in the conventional treatment based on be massage in the treatment of regulating the spleen, treatment results were compared between the two groups.Results To observe group and control group the treatment efficiency was 97.5%,75.0%,to observe the effect of treatment group is better than control group,P<0.05).Before treatment,the control group I IgA antibody,IgM and IgG index respectively(0.34±0.12),0.63±0.40),(5.11±1.20),IgA antibodies in the observation group,IgM and IgG index respectively(0.33±0.15),0.65±0.30),(5.10±1.28),before treatment two group compared with P>0.05;after treatment in the control group of IgA antibody,IgM and IgG index respectively (0.56±0.14),0.97±0.25),(7.45±0.85)and observation Group of IgA antibody,IgM and IgG index respectively (0.42± 0.10),(0.80±0.23)and (6.12±0.80).After treatment,the two groups of serum immune globulin protein levels than before treatment,and the observation group was better than that of the control group,the difference is statistically significant, P<0.05.Conclusion Transport Tiaopi massage treatment weakness of spleen and stomach in children with chronic diarrhea effect is remarkable,and can improve the children's immunity,in clinical practice.

Movement of spleen and regulation;Spleen and stomach weakness;Massage;Infantile chronic diarrhea

R256.34

A

2096-1782（2016）11－0111-03

陳玉琴（1972.1-），女，河南滎陽人，本科，主任醫(yī)師，研究方向：兒科疾病的臨床診療工作。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.111