放射介入治療產后及異常妊娠子宮出血患者的臨床療效探討

趙榮麗

長春市婦產醫院婦產科，吉林長春 130042

放射介入治療產后及異常妊娠子宮出血患者的臨床療效探討

趙榮麗

長春市婦產醫院婦產科，吉林長春 130042

目的 觀察放射介入治療產后及異常妊娠子宮出血患者的臨床療效。 方法 選取2015年2月—2016年2月入該院婦產科治療產后及異常妊娠子宮出血的60例患者作為該次研究對象。按照隨機性原則分為兩組，即對照組與觀察組，每組30例。觀察組采用放射介入治療，對照組采用宮腔水囊壓迫治療。比較兩組患者住院時間、手術時間以及療效。結果 相比對照組患者，觀察組患者治療總有效率達到93.3%，明顯較優。兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者平均手術時間、住院時間為(51.5±35.5)min、(7.5±2.5)d，明顯少于對照組，且觀察組患者無明顯不良反應出現，對照組有4例患者出現發熱情況，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在產后及異常妊娠子宮出血臨床治療中，應用放射介入治療方法，具有安全性高、創傷小等特點，適合推廣應用。

產后子宮出血；異常妊娠子宮出血；放射介入治療；臨床療效觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年2月入該院婦產科治療產后及異常妊娠子宮出血的60例患者作為該次研究對象。所有患者均經減產診斷，均符合產后及異常妊娠子宮出血診斷標準，患者出血量＞1 000 mL。分為對照組與觀察組。對照組患者年齡20～43歲，平均年齡（30±1.5）歲，其中剖宮產患者9例，中期妊娠引產患者8例，早孕人工流產患者4例，正常分娩患者9例；觀察組患者年齡20～45歲，平均年齡（30±2.5）歲；其中剖宮產患者11例，中期妊娠引產患者8例，早孕人工流產患者6例，正常分娩患者6例；患者的年齡、病情等一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

在對照組出現產后及異常妊娠子宮出血治療中，給患者實施宮腔水囊壓迫進行止血治療。在患者發生出血情況時，及時進行輸血補充血容量，對患者實施呼吸管理，情況緊急時給予吸氧，密切關注患者的出血量，進行宮腔水囊壓迫止血治療，監測患者的出血量變化，留置尿管，記錄尿量，交叉配血，并進行動態監測[3]。

給觀察組患者進行放射介入治療，手術步驟：選擇右側腹股溝韌帶中點下0.5 cm處選擇搏動較強的鼓動靜脈進行局部麻醉，通過穿刺技術和造影將血管鞘和5Fcobra導管選擇性置入患者雙側髂內動脈，在導絲的輔助下，進行盆腔動脈數字減影血管造影檢查，確定盆腔動脈的走形和子宮動脈的開口情況，在插管成功后用直徑約1～3 mm的明膠海綿顆粒栓塞。術后處理：穿刺測下制動平臥12 h，穿刺點包扎6 h。注意觀察患者穿刺部位是否滲血、有無血腫形成，并給予抗生素預防感染，留置導尿管。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

經治療后，對比兩組患者的臨床治療有效率，相比對照組患者，觀察組患者治療總有效率達到93.3%，明顯較優。兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者手術時間和住院時間對比

對比兩組患者的手術時間和住院時間，其中，觀察患者的手術時間明顯較短，住院時間也明顯縮短，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組和對照組患者手術時長和住院時間比較（±s）

表2 觀察組和對照組患者手術時長和住院時間比較（±s）

組別 手術時間(min) 住院時間(d)觀察組（n=30）對照組(n=30) tP 51.5±35.5 82.5±48.5 3.245＜0.05 7.5±2.5 12.5±2.5 7.745＜0.05

2.3 對比兩組患者的術后并發癥情況

對60例患者進行3個月的隨訪，所有患者未出現出血再復發。經手術后，患者均不同程度的表現出腹部脹痛，持續1.5～2 d后自行消除；對照患者經手術后，有4例患者出現發熱情況，體溫≥37.5℃，于2～3 d后體溫逐步恢復正常。

3 討論

產后出血是多因素、多危險因素的相關疾病，一般的臨床治療方法就是對癥、宮縮治療，如果患者出血狀況未及時控制，就將會立即實施髂內動脈結扎，由于髂內動脈結扎和子宮切除術手術復雜程度高，并對患者具有很大的生理和心理創傷，而子宮切除術會使年輕女性直接喪失生育能力，對患者具有一定影響[4]。

在產后及異常妊娠子宮出血臨床治療中采取放射介入治療，可以保住患者子宮，不影響患者的生育功能，對患者的治療康復有重要意義[5]。在該研究中，通過分組進行觀察分析，對30例產后及異常妊娠患者進行放射介入治療，觀察組患者的治療有效率93.3%明顯高于對照組患者的66.7%，明顯明顯縮短患者的手術時間和住院時間，觀察組患者平均手術時間、住院時間降低到51.5±35.5）min、（7.5±2.5）d，比對照組的（82.5±48.5）min、（12.5±2.5）d有明顯降低。張海紅[8]、李志紅[9]研究結果中觀察組引產的成功率為100%，經放射介入治療患者治療并發癥較不明顯，并且均在2～3 d自行消失。該次研究結果大體上與張海紅、李志紅等人的研究結論相合。因此可知，采用放射介入治療對產后及異常妊娠子宮出血具有安全性高、顯效快、對患者創傷小等優點，是一種有效的止血治療方式[10]。

綜上所述，放射介入治療相對而言手術時間短，最大限度的為女性患者保留生育功能，減少剖腹手術帶來的危險。在產后及異常妊娠子宮出血臨床中，放射介入治療適合在臨床中應用。

[1]陳琳.產后及異常妊娠子宮出血40例的放射介入治療觀察[J].現代醫藥衛生,2015,10（9）：1506-1508.

[2]李焱,祝建嬋,鐘彥培,等.放射介入治療產后及異常妊娠子宮出血[J].臨床醫學,2015,35(17)：110-112.

[3]余虹.放射介入治療產后及異常妊娠子宮出血患者的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2015,26（17）：3989-3990.

[4]溫展翀,田春芳,黃志行.孕婦血清P-LAP檢測在異常妊娠中的臨床價值分析[J].中國當代醫藥,2016,23（8）：84-86.

[5]閆小曼.早、中孕期血清學篩查高風險與出生缺陷異常妊娠結局的相關性分析[J].中國優生與遺傳雜志,2016, 24（2）：80-81.

[6]王愛榮.放射性血管介入治療婦產科疾病對生育的影響(綜述)[J].中國城鄉企業衛生,2009,56（2）：96-99.

[7]朱應合,曹佩霞,朱俊,等.子宮動脈栓塞治療頑固性青春期子宮出血三例[J].介入放射學雜志,2011,20（11）：923-924.

[8]張海紅.產后及異常妊娠子宮出血患者采用放射治療療效觀察[J].大家健康：學術版,2015,9（19）：93.

[9]李志紅.子宮動脈栓塞介入治療在中期妊娠完全性胎盤前置狀態引產中的臨床價值[J].中國衛生產業,2014,34（73）：182-183.

[10]武繼承，王永紅，魏明珠.動脈栓塞術在完全性前置胎盤狀態引產中的應用[J].中外醫學研究,2013,11（30）：3-5.

Clinical Effect of Interventional Therapy for Postpartum and Abnormal Uterine Bleeding

ZHAO Rong-li
Department of Obstetrics and Gynecology,Changchun Maternity Hospital,Changchun,Jilin Province，130042 China

Objective To study the radioactive interventional therapy in patients with abnormal uterine bleeding in pregnancy and postpartum clinical efficacy.Methods From February 2015 to February 2016 in gynaecology and obstetrics in our hospital for treatment of postpartum and 60 cases of abnormal uterine bleeding in pregnancy as the object of this study.In accordance with the principle of randomness are divided into two groups,the control group and the study group,30 patients in each group.Study group using radioactive interventional therapy,superior water treatment control group with Palace.Compared two groups of patients in hospital,surgical times and efficacy.Results Compared with patients in the control group,group therapy in patients with total effective rate 93.3%,obviously the better.Differences between the two groups was statistically significant(P<0.05)observe group average operation time,length of(51.5± 35.5)min,(7.5±2.5)d,significantly less than the control group,and the study group patients with no obvious adverse reaction occurs,fever 4 patients in the control group,with the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion In the treatment of postpartum and abnormal uterine bleeding in pregnancy using radioactive interventional therapy,high security and minimal characteristics,suitable for application.

Postpartum uterine bleeding;Abnormal uterine bleeding of pregnancy;Interventional therapy；Clinical observation

R714.22

A

2096-1782（2016）11－0095-03

趙榮麗(1972.10-)，女，吉林長春人，本科，主治醫師，研究方向：婦產科。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.095

產后及異常妊娠子宮出血是婦產科較為常見的臨床急癥之一，孕產婦出現子宮出血量過大對孕產婦自身以及胎兒都會造成不同程度的生命安全威脅，在臨床上為了盡可能的降低孕產婦及胎兒的死亡率，都會采取相應的急救治療[1-2]。該研究對選取該院2015年2月—2016年2月收治的60例患者臨床資料進

行回顧性統計分析，觀察放射介入治療產后及異常妊娠子宮出血患者的臨床療效。報道如下。