試析補腎活血法結合糖皮質激素治療原發性腎病綜合征的臨床療效

惠永勝

唐河縣人民醫院普內一科，河南南陽 473400

試析補腎活血法結合糖皮質激素治療原發性腎病綜合征的臨床療效

惠永勝

唐河縣人民醫院普內一科，河南南陽 473400

目的 分析補腎活血法結合糖皮質激素治療原發性腎病綜合征的臨床療效。方法 選取2014年2月—2015年5月該院收治的原發性腎病綜合征患者80例為研究對象，按隨機數字法分為實驗組和對照組各40例，實驗組采用補腎活血法結合糖皮質激素治療，對照組采用常規治療，比較兩組治療總有效率、不良反應發生率、血漿白蛋白、尿蛋白、總膽固醇。結果 實驗組血漿白蛋白、尿蛋白、總膽固醇、治療總有效率、不良反應發生率分別為（14.21±5.12）g/L、（6.22±0.34）g/d、（4.87±0.88）mmol/L、97.5%、7.5%，均明顯優于對照組（9.85±3.31）g/L、（3.34±1.33）g/d、（5.24±0.79）mmol/L、87.5%、27.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 補腎活血法結合糖皮質激素治療原發性腎病綜合征，能夠有效控制臨床指標指標，提高治療總有效率，降低不良反應發生率等臨床效果，臨床推廣價值極高。

原發性；腎病綜合征；補腎活血方；糖皮質激素；療效

醫師，研究方向:腎病。

原發性腎病綜合征指的是大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥、水腫為綜合征的腎小球疾病。目前醫院里都是采用糖皮質激素、潑尼松對原發性腎病綜合征患者進行藥物治療，因為常規治療或糖皮質激素治療效果不顯著，臨床指標很難達標，并且不良反應比較多，所以筆者選取2014年2月—2015年5月該院收治的80例原發性腎病綜合征患者進行研究，探討補腎活血法結合糖皮質激素治療原發性腎病綜合征的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2015年5月該院收治的80例原發性腎病綜合征患者作為研究對象。其中，心功能不全者、肝功能不全者、繼發性腎病綜合征者、妊娠期患者、糖尿病患者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列[2]。按隨機數字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例，男22例，女18例；年齡25～58歲，平均年齡（41.5±16.5）歲；病程5個月～2年，平均（1.25± 0.75）年。對照組40例，男19例，女21例；年齡25～57歲，平均年齡（41±16）歲；病程 4個月～2年，平均（1.4±1）年。80例原發性腎病綜合征患者初診時均符合以下情況：①膽固醇升高[3]；②血漿白蛋白＜30 g/L[4]；③水腫；④尿蛋白＞3.5 g/d[5]。兩組基本資料以及入選標準差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組：①采取常規治療，給予患者抗血小板聚集、抗凝、利尿消腫、ACEI、降脂類藥物進行治療[6]；②采用糖皮質激素進行治療，口服15～60 mg/d潑尼松（國字號H41021039，5 mg/片）[7]。

實驗組：①常規治療；②糖皮質激素治療；③采取補腎活血方治療。補腎活血方[8]：黃芪30 g，丹皮、生地黃各15 g、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、白芍、葛根、桂枝、白術、豬苓、萹蓄和瞿麥各10 g，紅花6 g，加1 000 mL水以文武火煎煮，取汁250 mL于每日早中晚飯后1 h溫服。兩組治療3個月為1個療程，治療6個月后對比療效。

1.3 觀察指標

采用上述兩種方法進行治療后，對其進行臨床療效對比，包括：治療總有效率：分為無效、有效、顯效，治療總有效率=顯效+有效；不良反應發生率：分為惡心、頭暈、腹瀉等多種不良反應；臨床指標：對治療后的血漿白蛋白、尿蛋白定量、總膽固醇進行比較。療效判定標準如下：無效：血漿白蛋白少于30 g/L，尿蛋白＞3.5 g/d，總膽固醇沒有下降。有效：血漿白蛋白在30 g/L以上，尿蛋白＞3.5 g/d，總膽固醇下降，出現不良反應。顯效：血漿白蛋白在30 g/L以上，尿蛋白＞3.5 g/d，總膽固醇下降，無不良反應。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件包對該研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較

實驗組血漿白蛋白為（14.21±5.12）g/L，對照組血漿白蛋白為（9.85±3.31）g/L，實驗組血漿白蛋白明顯高于對照組，差異有統計學意義；實驗組尿蛋白為（6.22±0.34）g/d，對照組尿蛋白為（3.34±1.33）g/d，實驗組尿蛋白明顯高于對照組，差異有統計學意義；實驗組總膽固醇為（4.87±0.88）mmol/L，對照組總膽固醇為（5.24±0.79）mmol/L，實驗組總膽固醇明顯低于對照組，差異具有統計學意義。如表1所示。

表1 兩組原發性腎病綜合征患者血糖控制達標率比較（±s）

表1 兩組原發性腎病綜合征患者血糖控制達標率比較（±s）

組別 血漿白蛋白（g/L） 尿蛋白（g/d） 總膽固醇（mmol/L）實驗組（n=40）對照組（n=40）tP 14.21±5.12 9.85±3.31 4.84＜0.05 6.22±0.34 3.34±1.33 2.64＜0.05 4.87±0.88 5.24±0.79 1.32＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率比較

實驗組治療總有效率為97.5%，對照組治療總有效率為87.5%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義。如表2所示。

表2 兩組原發性腎病綜合征患者治療總有效率比較

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

實驗組不良反應發生率為7.5%，對照組不良反應發生率為27.5%，實驗組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義。如表3所示。

表3 兩組原發性腎病綜合征患者不良反應發生率比較

3 討論

原發性腎病綜合征是以大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥及水腫為綜合征的一種腎小球疾病[9]，若發展成為難治性腎病綜合征，則會出器官栓塞、現腎衰竭等并發癥。根據中醫學的研究，原發性腎病綜合征屬于“腎水”[10]。張仲景、孫思邈分別在《金匱要略》和《千金方》中指出：原發性腎病綜合征發病原因是腎臟虧損，無法封藏固攝精微，當蛋白在尿液中大量流失時，就會引發腎病[11]；若腎氣化失常，或水液停滯，水腫面積大，血行不暢，就會出現血瘀，并與濁淤互結[12]；原發性腎病綜合征的治療必須將腎元封藏固攝，蛋白守于體內，配以祛除水濕，清除癖血，消除水腫作為原則[13]；再將利水化癖、補腎固腎作為主要方法；最后應用補腎活血湯對腎小球基底膜屏障進行保護，使尿蛋白減少。補腎活血湯處方當中，丹皮、紅花能夠活血化疲；白術、山藥、茯苓、生地黃、桂枝、山萸肉能夠增強機體免疫功能，還能夠補氣利腎，具有抗凝、利尿、抗菌、消腹腔積液的效果[14]；生地黃能夠發揮免疫調節的效果，對減少尿蛋白、利尿具有重要作用；澤瀉、豬苓、瞿麥、萹蓄、葛根能夠提高尿量、氯化物、尿素的排泄量，對抑制腎小管重吸收水具有重要意義[15]。采用補腎活血湯結合糖皮質激素治療原發性腎病綜合征，取得了良好的臨床效果。

在該次研究中，采取補腎活血方結合糖皮質激素治療的實驗組的血漿白蛋白為（14.21±5.12）g/L，明顯高于采取常規治療的對照組的血漿白蛋白 （9.85± 3.31）g/L，差異有統計學意義；采取補腎活血方結合糖皮質激素治療的實驗組的尿蛋白為（6.22±0.34）g/d，明顯高于采取常規治療的對照組的尿蛋白（3.34±1.33）g/d，差異有統計學意義；采取補腎活血方結合糖皮質激素治療的實驗組的總膽固醇為 （4.87±0.88）mmol/L，明顯低于采取常規治療的對照組的總膽固醇（5.24± 0.79）mmol/L，差異有統計學意義；采取補腎活血方結合糖皮質激素治療的實驗組的治療總有效率為97.5%，明顯高于采取常規治療的對照組的治療總有效率87.5%，差異有統計學意義；采取補腎活血方結合糖皮質激素治療的實驗組的不良反應發生率為7.5%，明顯高于采取常規治療的對照組的不良反應發生率27.5%，差異有統計學意義；筆者將研究成果與張寶霞等[1]人的研究成果血漿白蛋白（10.37±2.58）g/L、尿蛋白（4.31±0.52）g/d、總膽固醇（6.82±0.82）mmol/L相比，該研究療效更為顯著，差異具有統計學意義。

綜上所述，補腎活血方結合糖皮質激素治療具有明顯改善原發性腎病綜合征臨床指標的效果，并能夠提高治療總有效率，降低不良反應發生率，具有較高的醫藥推廣價值。

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Clinical Effect of Treating Primary Nephrotic Syndrome with the Method of Invigorating the Kidney and Activating Blood and Promoting Blood Circulation

HUI Yong-sheng
Tanghe County People's Hospital inside General Subject，Nanyang，Henan Province，473400 China

Objective Analysis of the kidney and activating blood method combined with the clinical curative effect of glucocorticoid treatment for primary nephrotic syndrome.Methods Choose from February 2014 to May 2015 our hospital 80 cases of primary nephrotic syndrome patients as the research object,according to the method of random Numbers are divided into experimental group and the control group (n=40),the experimental group USES the kidney and activating blood method combined with glucocorticoid treatment,control group using conventional treatment,compared two groups of treatment of total effective rate,incidence of adverse reactions,plasma albumin,urine protein and total cholesterol.Results The plasma albumin/key data is given the experimental group,urinary protein,total cholesterol,total effective rate of treatment,and incidence of adverse reactions,respectively(14.21±5.12)g/L,(6.22±0.34)g/d,(4.87± 0.88)mmol/L,97.5%,7.5%,is better than the control group(9.85±3.31)g/L,(3.34±1.33)g/d,(5.24±0.79)mmol/L,87.5%, nce(P＜0.05),with statistical significance.Conclusion The kidney and activating blood method combined method combined with glucocorticoid treatment for primary nephrotic syndrome,can effectively control the clinical index indicators, increase the total effective rate,reduce the incidence of adverse reactions such as clinical effect,high value for clinical promotion.

Primary;Nephrotic syndrome;Invigorating kidney and promoting blood circulation;Glucocorticoid;Curative effect

R5

A

2096-1782（2016）11－0042-04

惠永勝（1977.10-），男，河南南陽人，本科，主治

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.042