常規血脂檢驗在冠心病診斷中的臨床價值

盧志強，湯建民

鄭州大學第二附屬醫院心內科，河南鄭州 450014

常規血脂檢驗在冠心病診斷中的臨床價值

盧志強，湯建民

鄭州大學第二附屬醫院心內科，河南鄭州 450014

目的 探討分析常規血脂檢驗在冠心病診斷中的臨床作用。 方法 將該院2015年1月—2016年2月期間接收治療的60例冠心病患者作為研究分析對象，將此60例患者劃分為研究組，另選取同時期到該院體檢健康者60名作為對照組，兩組均采用常規血脂檢驗，比較兩組TC、TG、HDL-C、HDL-C、LDL-C等指標狀況。結果 檢測后，研究組TC（1.91±0.2）mmol/L、TG（6.07±1.1）mmol/L、HDL-C（0.86±0.2）mmol/L、LDL-C（4.19±0.8）mmol/L、ApoB（3.64±0.9）g/L、ApoA1（3.54±0.7）g/L明顯高于對照組TC（1.13±0.3）mmol/L、TG（4.01±0.1）mmol/L、HDL-C（1.47±0.3）mmol/L、LDL-C（3.11±0.7）mmol/L、ApoB（1.85±1.1）n/L、ApoA1（1.81±1.0）g/L，差異均有統計學意義（P< 0.05）。結論 血脂檢驗可為醫生在臨床確診中提供有效依據，具有較大臨床應用價值，可大力推廣。

常規血脂檢驗；冠心??；診斷

冠心病指冠狀動脈血管粥樣硬化導致血管腔狹窄或堵塞，進而造成心肌缺氧、缺血。此疾病患者臨嚴重者會發展至猝死，患者生命安全受到嚴重威脅，由此可見，預防和治療冠心病的重要性[1]。臨床中有發現此疾病與血脂狀況存在密切聯系，血脂水平異常則發生冠心病的機率明顯增大。該研究選取該院2015年1月—2016年2月期間接收治療的60例冠心病患者作為研究分析對象，觀察檢驗結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2016年2月期間接收治療的60例冠心病患者作為研究對象。所有患者在入院時均接受確診，符合臨床中冠心病的診斷標準[2]。60例患者為研究組，同時將同時期到該院體檢健康的60名作為對照組。對照組男39名，女21名，平均年齡為（57.13±1.91）歲，平均病程時間為（5.7±1.2）年。研究組中男37例，女23例，平均年齡為（56.67±1.75）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究對象空腹過夜8 h以上后,晨起空腹靜脈抽血5 mL,不抗凝,經37°C水浴30 min,析出血清，離心后取上清,測定各指標。TG、TC水平采用氧化酶法進行檢測，LDL-C、HDL-C水平采用直接檢測法檢驗，ApoB、ApoA1水平采用免疫透射比濁法檢測[3]。檢測儀器使用全自動生化儀以及相應的試劑，儀器使用全自動血液生化分析儀，儀器型號：AU-2 700，試劑盒。為保證檢測結果的準確性，檢測步驟和規范嚴格按照說明書操作，檢測前確保儀器性能正常，參數準確。

1.3 評價標準

檢測后認真記錄所檢測的各項指標，將兩組受檢者的檢測結果進行比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

檢測后，研究組TC（1.91±0.2）mmol/L、TG（6.07±1.1）mmol/L、HDL-C（0.86±0.2）mmol/L、LDL-C（4.19±0.8）mmol/L、ApoB（3.64±0.9）g/L、ApoA1（3.54±0.7）g/L明顯高于對照組TC（1.13±0.3）g/L、TG（4.01±0.1）mmol/L、HDL-C（1.47±0.3）mmol/L、LDL-C（3.11±0.7）mmol/L、ApoB（1.85±1.1）g/L、ApoA1（1.81±1.0）g/L，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

表1 比較兩組檢測情況（±s）

表1 比較兩組檢測情況（±s）

組別TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）ApoA1 (g/L) ApoB (g/L)研究組(n=60)對照組(n=60) 1.91±0.26.07±1.10.86±0.24.19±0.83.54±0.73.64±0.9 1.13±0.34.01±0.11.47±0.33.11±0.71.81±1.01.85±1.1 tP 16.7570 0.0000 14.4465 0.0000 13.1049 0.0000 7.8697 0.0000 10.9781 0.0000 9.7556 0.0000

表2 比較兩組患者ApoA1、ApoB[（±s），g/L]

表2 比較兩組患者ApoA1、ApoB[（±s），g/L]

組別ApoA1 ApoB研究組(n=60)對照組(n=60) tP 3.54±0.7 1.81±1.0 10.9781 0.0000 3.64±0.9 1.85±1.1 9.7556 0.0000

3 討論

冠心病英文名稱為coronary atherosclerotic heart disease，屬于內科心血管疾病中較為常見的一種疾病，常見病因主要為過量飲酒、缺乏體力活動、飲食不合理、吸煙、糖尿病、高血糖指數、肥胖、血脂異常、高血壓等，臨床常見癥狀包含心力衰竭、嘔吐、惡心、驚恐、出汗、發熱、猝死、乏力、心悸、心前區不適、典型胸痛等，不具有傳染性。臨床在診斷檢查上主要采用方式包含心電圖、心電圖負荷試驗、動態心電圖、核素心肌顯像、超聲心動圖、血液學檢查、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影、血管造影等，此研究中所研討的血液學檢查往往指采集患者血液，測定其血糖、血脂等指標，評估判定患者是否具有冠心病危險因素，其心肌損傷屬于鑒別和診斷急性心肌梗死的一個重要方式，臨床目前主要以心肌肌鈣蛋白。臨床診斷冠心病上主要依據其臨床癥狀，結合相應輔助檢查，進而發現冠脈阻塞或心肌缺血的依據，從心肌損傷標志物上判定患者是否存在心肌壞死狀況。而檢查心肌缺血臨床最為常用

的檢查方式則為心電圖負荷和心電圖、核素心肌顯像等。現目前冠心病發病率呈不斷上升趨勢，嚴重威脅著患者的身體健康情況以及生活質量，近年來臨床有發現高血脂為冠心病高位因素中的一種，此疾病患者血黏度為高凝狀態，會導致血脂水平增高。原因為膽固醇和甘油三酯屬于非親水性，在血漿或血清中和其他物質相結合后，呈乳糜顆粒狀況，血脂升高時，進而增加血液黏度。該研究中列舉到的60例冠心病患者，血脂檢測后，研究組TC（1.91±0.2）mmol/L、TG（6.07± 1.1）mmol/L、LDL-C（4.19±0.8）mmol/L、ApoB（3.64± 0.9）g/L、ApoA1（3.54±0.7）g/L明顯高于高于健康者（對照組）TC（1.13±0.3）mmol/L、TG（4.01±0.1）mmol/L、LDL-C（3.11±0.7）mmol/L、ApoB（1.85±1.1）g/L、ApoA1（1.81±1.0），檢測后的研究組HDL-C （0.86±0.2）mmol/L與對照組HDL-C（1.47±0.3）mmol/L比較，研究組明顯低于對照組，數據差異具有統計學意義（P< 0.05）。此研究結果和潘愛明等[4-6]學者所報道出的結果具有一致性，研究組TC（1.8±0.3）mmol/L、TG（6.1± 1.0）mmol/L、LDL-C（4.2±0.7）mmol/L、ApoB（3.5±1.1）mmol/L、ApoA1（3.5±0.8）mmol/L明顯高于高于健康者（對照組）TC（1.1±0.4）mmol/L、TG（4.2±0.3）mmol/L、LDL-C（3.3±0.8）mmol/L、ApoB（1.9±1.2）g/L、ApoA1（1.8±1.2）g/L。冠心病獨立危險因子為TG升高，冠心病的發生狀況和HDL-C與TG的比值，兩者之間具有密切關系。TG指數升高，交換活躍，致使脂蛋白濃度升高。HDL-C指標低，膽固醇水平增高，因此，當TG和TC異常時，冠心病患者風險指數增高，70%左右的膽固醇存在于低密度脂蛋白內，所以動脈粥樣硬化重要因素則為LDL-C。冠心病具有繼發性和原發性兩種，原發性則和先天性、遺傳有關，致使各指數異常；繼發性則與代謝性紊亂有關，或因年齡、精神狀況、飲食等情況[7-9]。為使冠心病患者病情減輕，需控制患者血脂情況，可控制體重、飲食等，根據患者情況制定合適的鍛煉計劃，適當加強體育活動，如騎自行車、跳繩、太極拳等等，鍛煉前需進行大約10 min左右的熱身活動，鍛煉時間保持在20 min左右，在進行10 min的放松活動[10]，達到增強心肺功能的作用，運動中需保護好自身。同時需保持良好的生活習慣，如不吸煙等，達到降低體重和血脂，降低血漿三酰甘油和膽固醇。調整飲食結構，勿攝入過多熱量，患者可多食用蔬菜、水果，可攝入大量維生素以及食物纖維。

綜上所述，大部分冠心病患者血脂水平存在異常，因此，臨床中檢測患者血脂指標，可為醫生在病情診斷時提供有效依據，有便于制定治療方案，抓住患者最佳治療時機，其臨床應用價值較大，可大力推廣及應用。

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Clinical Value of Routine Blood Lipid Test in Diagnosis of Coronary Heart Disease

LU Zhi-qiang，TANG Jian-min
Department of cardiology,The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan Province,450014 China

Objective To investigate the clinical effect of routine blood lipid test in diagnosis of coronary heart disease. Methods In our hospital in January 2015 to February 2016 received during the treatment of 60 cases of coronary heart disease patients as the research object of analysis,60 cases in the patients were divided into study group,60 cases of select at the same period of time in our hospital for a medical examination of the healthy persons as control group,two groups are used routine blood tests.Then,the TC、TG、HDL-C、HDL-C、LDL-C and other indicators of two groups were compared.Results After detection,research group TC(1.91±0.2)mmol/L,TG(6.07±1.1)mmol/L,HDL-C(0.86±0.2)mmol/L, LDL-C(4.19±0.8),ApoB(3.64±0.9)g/L,ApoA1(3.54±0.7)g/L was significantly higher than that of control group TC（1.13±0.3)mmol/L,TG(4.01±0.1)mmol/L,HDL-C(1.47±0.3)mmol/L,LDL-C(3.11±0.7)mmol/L,apoB(1.85±1.1)g/L, ApoA1(1.81±1.0)g/L,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion The blood lipid test can provide effective evidence for clinical diagnosis,and it has great clinical application value.

Routine blood lipid test;Coronary heart disease;Diagnosis

R446.11

A

2096-1782（2016）11－0031-03

盧志強（1979.11-），男，河南鄭州人，在讀研究生，主治醫師，研究方向：心血管內科，冠心病冠脈復雜病變的介入治療，室上性心動過速的射頻消融術，擅長心血管危重癥、疑難病癥，心力衰竭、高血壓的診治。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.031