雷貝拉唑聯合西沙必利治療胃食管反流性咽喉炎的臨床療效分析

崔彥儒

內蒙古醫科大學附屬醫院耳鼻喉科，內蒙古呼和浩特 010020

雷貝拉唑聯合西沙必利治療胃食管反流性咽喉炎的臨床療效分析

崔彥儒

內蒙古醫科大學附屬醫院耳鼻喉科，內蒙古呼和浩特 010020

目的 觀察西沙必利聯合雷貝拉唑治療胃食管反流性咽喉炎的臨床療效。 方法 選擇2013年1月—2015年12月收治的胃食管反流性咽喉炎患者76例，按患者就診日期的單雙號均分為研究組和對照組，各38例。兩組患者均給予常規清咽、利喉、抗感染治療。研究組患者在此基礎上加用西沙必利聯合雷貝拉唑進行治療。兩組療程均為4～6周。比較兩組患者的臨床療效、食管pH＜4時間的百分比、De Meester評分及臨床癥狀總分。 結果與治療前比較，研究組治療后第一信道、第二信道pH＜4時間的百分比及De Meester評分差異均有高度統計學意義（P＜0.01），而對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組間臨床癥狀總分和總有效率比較，研究組94.74%，顯著優于對照組76.32%，差異有高度統計學意義（P＜0.01）。兩組患者均未見明顯不良反應發生。 結論 西沙必利聯合雷貝拉唑治療胃食管返流性咽喉炎療效和安全性較好，且能有效緩解患者的臨床癥狀。

西沙必利；雷貝拉唑；胃食管反流性咽喉炎

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2015年12月收治的胃食管反流性咽喉炎患者76例，按患者就診日期的單雙號均分為研究組和對照組。其中研究組38例男22例，女16例，年齡25～58歲，平均年齡(40.8±10.6)歲，對照組38例男23例，女15例，年齡26～59歲，平均年齡(39.6±8.9)歲，兩組患者在年齡、性別及病情上差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規清咽、利喉、抗感染治療。研究組患者在此基礎上加用西沙必利（國藥準字H10960289）5 mg/次，3次/d聯合雷貝拉唑（國藥準字H20050227）10 mg/次，1次/d，根據病情可增至20 mg/d進行治療。兩組療程均為4～6周。

1.3 觀察指標與評價

比較兩組患者的臨床療效、食管pH＜4時間的百分比、De Meester評分及臨床癥狀總分。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 20.0對收集的數據進行整理與統計分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，并進行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

與治療前比較，研究組治療后第一信道、第二信道pH＜4時間的百分比及De Meester評分差異均有高度統計學意義（P＜0.01），而對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組間臨床癥狀總分和總有效率比較，研究組均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）見表1，表2。兩組患者均未見明顯不良反應發生。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀總分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀總分比較[（±s），分]

研究組（n=38）對照組（n=38）tP 6.5±5.3 6.4±5.2 8.942＞0.05 4.2±3.2 5.7±5.1 2.058＜0.05 3.5±2.1 4.5±2.8 1.182＜0.05

表2 兩組患者治療的效果比較[n（%）]

3 討論

胃腸外科醫生必須加強對胃食管反流性疾病的認識，典型癥狀為燒心及胃反流，典型癥狀者占88%。24 h食管pH監測能記錄白天和夜間及24 h食管內的pH＜4的百分比、pH＜4的次數、持續5 min以上的次數、最長持續時間等觀察指標[5]。這些參數能幫助確定在生理活動狀態下有無過多的反流，并有助于闡明胸痛和酸反流的關系。該項檢查與內鏡檢查結合已被公認為診斷胃食管反流性疾病的金標準[6]。氨氣通過喉部所引發的呼吸暫停的反射和喉氣道過敏在上喉神經被切斷或是被神經旁辣椒素處理（perineural capsaicin treatment,PCT：可選擇性阻斷辣椒素敏感性傳入神經纖維)后會被消除，但是不受假性神經旁辣椒素處理所影響。這樣的喉氣道過敏可因喉部預先給予dimethylthiourea（DMTU,氫氧自由機清除劑）或deferoxamine（DEF,抗氧化劑）而預防其發生，但是不受到DMTU的載體或是鐵飽和DEF（失效DEF）預處理影響其出現，而且當PCT、DMTU或是DEF預處理的效果消除后，喉氣道過敏會再度出現。從第一個研究的結果顯示：①喉部受到弱酸性，而非強酸性，胃蛋白酶侵襲才可引發喉氣道過敏。②這樣的喉氣道過敏可能是經由位于上喉神經中的辣椒素敏感性傳入神經纖維的傳導，而此神經被氫氧自由基敏感化所造成。

西沙必利為全胃腸促動力藥可加強并協調胃腸運動，防止食物滯留與反流。其作用機制主要為通過選擇性促進腸肌間神經叢節后神經乙酰膽堿釋放[7]。從而增強胃腸運動動物實驗證實，西沙必利能加速胃蠕動，增強胃竇-十二指腸的消化活性，協調胃竇-十二指腸、小腸和大腸的運動，縮短腸運動時間[8]。在人體，西沙必利能增強食管蠕動，增加食管下端括約肌的張力，防止胃內容物反流入食管并改善食管的清除率；能加強胃和十二指腸的收縮，改善胃竇-十二指腸的協調功能，防止十二指腸-胃反流[9]。促進胃和十二指腸的排空；能促進小腸和大腸蠕動。雷貝拉唑為苯并咪唑類質子泵抑制藥，可特異性地抑制三磷腺苷酶的作用，對基礎胃酸和由刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用。該組資料顯示，研究組治療后第一信道、第二信道pH＜4時間的百分比及De Meester評分差異均

有高度統計學意義（P<0.01），且研究組行西沙必利聯合雷貝拉唑治療后，有效性94.74%，優于對照組76.32%，（P<0.01）與武天坤等[10]（治療組有效率92%，對照組85%）研究結果相符。

綜上所述，西沙必利聯合雷貝拉唑治療胃食管返流性咽喉炎療效和安全性較好，且能有效緩解患者的臨床癥狀。

[1]李瑜斐.伊托必利聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2016，11(6)：84-86.

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[5]李穎儀，何文.研究兩種用藥方案治療食管反流性咽喉炎的不同臨床效果[J].北方藥學，2016，13(7)：85.

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[10]武天坤，喬軍輝，王亞楠.雷貝拉唑聯合枳術寬中膠囊治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8(24)：96-97.

Analysis on the Clinical Curative Effect of Rabeprazole Joint Cisapride Treatment of Gastroesophageal Reflux Laryngitis

CUI Yan-ru
Department of ENT,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Hohhot,Inner Mongolia,010020 China

Objective To observe the Cisapride joint Rabeprazole the clinical curative effect of treatment of gastroesophageal reflux laryngitis.Methods Choice in January 2013 to December 2015 were angina patients,76 cases of gastroesophageal reflux sex,according to the patient.The dates are divided into research group and the control group(given the number of cases in each group),each 38 cases.Two groups of patients were given conventional qing pharynx and larynx,anti-infection treatment.Team add xisha will benefit patients on the basis of the joint rabeprazole azole for treatment.Two groups of a course of 4～6 weeks.Compare the clinical efficacy of two groups of patients,esophageal pH＜4 the percentage of the time,De Meester score and total scores of clinical symptoms.Results After treatment compared with before treatment,the team the first channel,second channel pH＜4 time and percentage of De Meester score difference had statistical significance(P＜0.01),while there was no statistically significant difference in the control group(P＞0.05).Clinical symptom score between the two groups after treatment and the total effective rate comparison,the team 94.74%,significantly better than the control group 76.32%,the difference was statistically significant(P＜0.01).Two groups of patients were not seen obvious adverse reaction occurred.Conclusion The Cisapride joint Rabeprazole treatment of gastroesophageal reflux laryngitis better efficacy and safety,and can effectively alleviate the clinical symptoms of patients.

Cisapride;Rabeprazole;Gastroesophageal reflux strep throat

R766

A

2096-1782（2016）11－0011-03

崔彥儒（1982.6-），女，內蒙古呼和浩特人，碩士，醫師，主要研究方向：聽力障礙及耳鼻喉科常見疾病。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.011

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起食管黏膜的損害及咽喉、氣管等食管以外的組織損傷。典型的反流癥狀為燒心、反酸，并可有非心源性胸痛、咳嗽、慢性咽喉炎、支氣管哮喘和睡眠障礙等食管外表現[1]。當病患有類流感癥狀的時候醫生會以無菌棉花拭子在病患擦拭咽蚓垂后面或扁桃體、后咽及任何發炎部位，以流感快速篩檢試劑盒(Test Kit)檢驗病患是陽性或陰性。但快速篩檢的敏感度有些許的不精確，有可能當時患者的病毒量不高或醫師采集檢體的

方式、部位不同，而造成偽陰性，所以胃食管反流性咽喉炎醫療診斷的過程一直是個復雜的過程[2]。選擇2013年1月—2015年12月收治的胃食管反流性咽喉炎患者76例，進行不同方法的治療，效果明顯，現報道如下。