八段錦運動干預對輕度認知功能障礙患者認知功能的影響

林秋

（福建中醫藥大學，福州350108）

八段錦運動干預對輕度認知功能障礙患者認知功能的影響

林秋

（福建中醫藥大學，福州350108）

目的 探討八段錦運動干預對輕度認知功能障礙患者認知功能的影響。方法 將98例輕度認知功能障礙患者隨機分為觀察組及對照組各49例。對照組接受常規健康教育，觀察組在對照組基礎上加八段錦干預治療，30 min／遍，2遍／次，1次／d，均干預6個月。干預前及干預3、6個月采用簡易精神狀態檢查量表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）、中國修訂韋氏記憶量表（WMS-RC）對患者認知功能障礙進行評價。結果 與干預前比較，干預6個月觀察組MMSE（定向力、記憶力、注意與計算力、延遲回憶、語言）、MoCA、WMS-RC（圖片回憶、聯想學習、理解記憶以及背數）評分均改善（P均＜0.05），對照組以上評分無顯著變化（P均＞0.05）；干預6個月觀察組以上評分優于對照組（P均＜0.05）。結論 八段錦運動干預能改善輕度認知功能障礙患者的認知功能。

輕度認知功能障礙；八段錦；運動干預；認知功能

認知功能障礙發展成為癡呆的概率很高，其主要以認知或記憶損害為主要臨床表現，介于正常老化和癡呆之間的一種過渡狀態。一旦發展到癡呆則會嚴重影響患者的生活質量［1］。及早發現癡呆前兆，在輕度認知功能障礙時即采取干預措施，可以延緩疾病進展。八段錦形成于12世紀，是中國傳統保健功法［2］。其由調心、調息、調身組成，即意識鍛煉、呼吸鍛煉、姿勢鍛煉。有研究認為，八段錦可以改善2型糖尿病患者的焦慮狀態［3］。本研究探討八段錦運動干預對輕度認知功能障礙患者認知功能的改善作用，以期為臨床干預提供更有效的方法。

1　資料與方法

1.1臨床資料 選擇2015年4～8月福建省第二人民醫院收治的輕度認知功能障礙患者98例，均符合Denis等［3］提出的診斷標準。患者入選標準：無明顯視力、聽力障礙；蒙特利爾認知評估量表（Mo-CA）評分＜26分。排除標準：嚴重軀體疾病，極度衰弱，其他精神疾病引起的輕度認知功能障礙。其中男41例、女57例，年齡60～73（67.13±10.39）歲，文化程度：文盲7例、小學30例、初中29例、中專及高中19例、大學13例，有配偶55例、無配偶43例，獨居19例、與他人居住79例，有癡呆家族史11例、無家族史87例。將患者隨機分為觀察組與對照組各49例，兩組性別、年齡、文化程度及婚姻狀況、居住狀態等比較差異無統計學意義。

1.2干預方法 對照組接受常規健康教育。觀察組在對照組基礎上給予八段錦干預治療，按照國家體育總局2003年頒布的新編健身功法進行八段錦鍛煉［2］，30 min／遍，2遍／次，1次／d，均干預6個月。干預前及干預3、6個月采用簡易精神狀態檢查量表（MMSE）、MoCA、中國修訂韋氏記憶量表（WMS-RC）對患者認知功能進行評價。MMSE包括19項，總分0～30分，本研究主要觀察患者定向力、記憶力、注意與計算力、延遲回憶和語言等的變化，分值越高，認知功能越好。Mo-CA對命名、視空間與執行功能、注意、抽象、語言、延遲回憶及定向等進行評價，總分30分，分值越高認知功能越好［4，5］。WMS-RC包括10個分量表，主要對圖片回憶、聯想學習、理解記憶以及背數的變化情況進行觀察，分值越高認知功能越好。

1.3統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件。各量表評分用±s表示，比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組干預前后MMSE評分比較 見表1。

2.2兩組干預前后WMS-RC評分比較 見表2。

2.3兩組干預前后MoCA評分比較 見表3。

3　討論

正常老年人隨著年齡的增長，客觀上都會發生腦老化，必然存在著或多或少的記憶力下降。輕度認知功能障礙是指在癡呆和正常衰老之間的一種臨床狀況，表現在記憶減退與年齡不相稱，但沒有達到目前癡呆的診斷標準。臨床研究表明，符合輕度認知功能障礙的患者約有44%在3年后轉化為癡呆，平均年轉化率為15%［6］。是否所有的輕度認知功能障礙患者隨著時間的推移都將進展為癡呆尚有爭議。

輕度認知功能障礙的治療重點是防止或減緩癡呆的發生，治療輕度認知功能障礙的方法很多，藥物主要有乙酰膽堿酯酶抑制劑、改善腦循環的藥物等，但藥物治療的效果不盡如人意。中醫在治療輕度認知功能障礙方面有獨特優勢，引起越來越多的人關注。孫景賢等［7］采用穴位按摩訓練對社區輕度認知功能障礙老年人進行干預，觀察其對認知功能的影響，結果穴位按摩訓練可有效改善患者的認知功能。中醫認為，輕度認知功能障礙病位在腦，腦髓和心、脾、腎虧虛為疾病之本，痰、郁、瘀為疾病之標，年老髓海不足、情志郁結是致病因素，而本虛標實、虛實夾雜為其病機特點，腦絡閉阻、毒損腦絡是病機核心［8］。八段錦整套動作柔和連綿，滑利流暢；有松有緊，動靜相兼；氣機流暢，骨正筋柔。八段錦主要強調鍛煉者對自身精神心理的調節，從而調節其生理功能，呼吸、體勢、意念三者結合，身心同練，從生理、心理兩方面對患者進行調理［9］。國家體育總局曾在哈爾濱市9個健身活動地點進行試驗，八段錦可明顯改善中老年人的呼吸系統功能，提高其平衡能力以及神經系統靈活性［10］。

表1　兩組干預前后MMSE評分比較（分，±s）

表1　兩組干預前后MMSE評分比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，*P＜0.05；與對照組同時間點比較，＃P＜0.05。

組別n 定向力記憶力注意與計算力延遲回憶語言總分觀察組49干預前6.86±0.952.76±0.393.10±0.681.15±0.596.65±1.3722.91±3.08干預3個月6.97±1.162.84±0.413.57±0.371.34±0.647.03±2.0723.07±3.61干預6個月8.97±0.51*＃3.84±0.81*＃4.31±0.70*＃2.10±0.67*＃7.63±0.53*＃25.74±2.05*＃對照組49干預前6.79±0.942.69±0.413.11±0.731.16±0.636.74±1.4222.01±3.38干預3個月6.81±0.982.67±0.363.13±0.851.15±0.746.54±0.9622.91±4.18干預6個月6.90±1.052.68±0.453.17±0.921.16±0.706.68±0.5122.01±5.23

表2　兩組干預前后WMS-RC評分比較（分，±s）

表2　兩組干預前后WMS-RC評分比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，*P＜0.05；與對照組同時間點比較，＃P＜0.05。

組別n 圖片回憶聯想學習理解記憶背數觀察組49干預前5.37±2.043.54±1.495.47±1.045.31±2.03干預3個月5.98±2.064.29±1.375.92±1.445.86±2.14干預6個月6.80±2.43*＃4.90±2.04*＃6.59±1.57*＃6.63±2.10*＃對照組49干預前5.33±2.133.48±1.375.38±1.005.27±2.01干預3個月5.30±2.023.38±1.305.23±1.145.16±2.08干預6個月4.69±1.973.10±1.294.84±1.215.07±2.00

表3　兩組干預前后MoCA評分比較（分，±s）

表3　兩組干預前后MoCA評分比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，*P＜0.05；與對照組同時間點比較，＃P＜0.05。

組別nWMS-RC個月觀察組4920.09±3.1524.11±3.09*25.64±1.98*＃量表評分干預前干預3個月干預6對照組4920.16±3.2720.10±3.00*19.98±3.24*

本研究觀察組給予八段錦運動干預6個月，干預后MMSE、MoCA、WMS-RC量表評分均較干預前提高，可見干預后患者的認知功能得到改善。但對照組的認知功能障礙反而加重。可見，八段錦在提高輕度認知功能障礙患者的認知功能方面具有優勢。但本研究對其作用機制仍然不明，下一步將擴大樣本進一步研究明確其作用機制。

［1］高宏章，陳由，魏演.加蘭他敏治療輕度認知功能障礙療效觀察［J］.海南醫學，2012，23（3）：38-39.

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［4］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科技出版社，1998：166-168.

［5］劉風蘭，王曙紅，馮曉敏，等.輕度認知功能障礙與認知干預研究進展［J］.中國老年學雜志，2012，32（7）：1535-1537.

［6］臧福才，唐偉.丁苯酞治療老年輕度認知功能障礙患者的臨床療效及腦電功能評價［J］.中國醫藥指南，2013，11（14）：261-262.

［7］孫景賢，曾慧，潘露.穴位按摩訓練對社區輕度認知功能障礙老年人認知功能的影響研究［J］.中國全科醫學，2015，18（9）：1057-1060.

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［9］孫云樵.八段錦結合放松功對社區2型糖尿病伴情緒障礙患者作用的研究［J］.中國農村衛生事業管理，2015，35（3）：357-359.

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10.3969／j.issn.1002-266X.2016.21.019

R749.1

B

1002-266X（2016）21-0050-02

國家自然科學基金資助項目（81574045）。

（2015-12-29）