652例嬰幼兒膳食營養狀況調查及其與生長發育的關系

袁安香，劉鑫，崔慎茹，馮輝，尹華

（日照市婦幼保健院，山東日照276800）

652例嬰幼兒膳食營養狀況調查及其與生長發育的關系

袁安香，劉鑫，崔慎茹，馮輝，尹華

（日照市婦幼保健院，山東日照276800）

目的 調察嬰幼兒膳食營養情況，并探討其與生長發育的關系。方法 隨機選取健康體檢嬰幼兒652例，采用營養評價系統2.0分析熱能和各種營養素平均攝入量占每日膳食營養素參考攝入量（DRIs）的百分比；用多因素回歸分析體格發育與每日膳食攝入量的關系；分別采用智力量表（MDI）、運動量表（PDI）評分評價嬰幼兒智力、運動發育情況，并分析每月膳食攝入量與嬰幼兒智能發育的關系。結果 與DRIs比較，各年齡段嬰幼兒每日營養素攝入狀況良好，但蛋白質、碳水化合物、維生素及鋅的攝入量較高（P均＜0.05）。多元回歸分析結果顯示，碳水化合物為體格發育的危險因素（OR＝1.576，P＜0.05），鋅的攝入量為保護因素（OR＝0.624，P＜0.05）。不同智力發育水平的嬰幼兒每日能量、碳水化合物攝入量比較差異有統計學意義（P均＜0.05），不同運動發育水平的嬰幼兒每日能量、蛋白質、碳水化合物攝入量比較差異有統計學意義（P均＜0.05）。結論 652例嬰幼兒蛋白質、碳水化合物的攝入量偏高；其體格發育水平與碳水化合物、鋅的攝入量有關，智能發育水平與每日能量、蛋白質、碳水化合物攝入量有關。

嬰幼兒；體格發育；智力發育；膳食營養

生長和發育兩者緊密相關，生長是發育的物質基礎，生長的量的變化可在一定程度上反映身體器官、系統的成熟狀況。營養對生長發育至關重要，嬰幼兒期需要合理的飲食結構，否則不但影響正常發育，還會影響日后的智能［1～3］。本研究對652例嬰幼兒生長發育與膳食營養的關系進行分析，為探討

更加合理的喂養方法提供依據。

1　資料與方法

1.1臨床資料 選擇2012年4月～2015年11月在本院進行體檢的健康嬰幼兒652例，均為足月出生，均為城市戶口。其中，男397例、女255例，年齡6～12個月312例、13～24個月197例，25～36個月143例。均無先天性疾病及其他急慢性疾病。

1.224h膳食營養善調查 參考WHO的24 h膳食回顧表結合日照地區的特點進行設計，讓家長記錄24 h內攝入的食物種類及數量，采用營養評價系統2.0分析熱能和各種營養素攝入量及蛋白質來源分布、每人每日各種營養素平均攝入量占每日膳食營養素參考攝入量（DRIs）的百分比。每日膳食攝入量占DRIs達標標準：能量90%～110%，蛋白質80%～110%，其他80%～100%，蛋白質、脂肪和碳水化合物的供能比例正常范圍分別為12%～15%、30%～35%、50%～60%。目前人體碳水化合物、脂肪的適宜攝入量還未確定，主要按供能所占總熱量比例計算［4，5］。

1.3體格發育評估 測量兒童的臥位凈身高（cm）、體質量（kg），數據精確到小數點后1位。根據九市城區0～36個月兒童體格發育數值作為對照標準，用Z評分法評價生長發育情況：身高別體質量（WHZ），WHZ＜-2為消瘦、-2～2為正常、＞2為肥胖［6］。

1.4智能發育評估 采用嬰幼兒智能發育量表（CDCC）進行評分，包括智力量表（MDI）和運動量表（PDI）兩部分，MDI、PDI評分＜70分為發育缺陷、70～89分為發育一般、90～119分為發育中等、≥120分為發育優秀［7］。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件。計量資料用±s表示，多組間比較采用方差分析，兩兩比較用LSD-t檢驗；用多因素回歸分析體格發育與每日膳食攝入量的關系。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1嬰幼兒每日膳食攝入情況 與DRIs比較，各年齡段嬰幼兒每日營養素攝入狀況良好，但蛋白質、碳水化合物、維生素及鋅的攝入量較高（P均＜0.05）。見表1。

表1　不同年齡嬰幼兒每日膳食攝入情況比較（±s）

表1　不同年齡嬰幼兒每日膳食攝入情況比較（±s）

年齡n能量（kCal）能量占DRIs百分比（%）蛋白質（g）蛋白質占DRIs百分比（%）脂肪（g）碳水化合物（g）6～12個月312839.4±169.992.5±14.729.1±8.0138.4±40.329.7±7.4124.3±28.0 13～24個月197994.3±186.490.3±15.237.8±7.4125.6±20.733.0±7.5134.2±24.6 25～36個月1431 102.7±298.691.6±20.842.3±16.5112.4±35.135.4±15.0148.7±30.4年齡n維生素A（μg）維生素A占DRIs百分比（%）維生素B1（mg）維生素B1占DRIs百分比（%）維生素C（mg）維生素C占DRIs百分比（%）6～12個月312785.4±240.6186.7±78.50.60±0.28175.4±80.275.3±31.5144.3±71.0 13～24個月197881.4±270.6175.6±80.30.69±0.33113.8±42.080.4±30.2134.2±58.4 25～36個月143862.3±354.2180.3±86.40.75±0.34146.5±72.578.5±35.1130.8±63.0年齡n鐵（mg）鐵占DRIs百分比（%）鈣（mg）鈣占DRIs百分比（%）鋅（mg）鋅占DRIs百分比（%）6～12個月31211.0±4.2100.3±31.1544.8±225.1126.0±55.37.5±2.4103.8±24.6 13～24個月19713.1±3.8108.4±32.5598.5±243.099.8±32.79.7±2.5115.2±28.1 25～36個月14315.9±7.6120.2±60.5625.3±228.8105.3±42.712.8±3.3120.3±40.2

2.2體格發育與每日膳食攝入量的關系 根據WHZ將652例嬰幼兒分為消瘦51例（7.82%）、正常460例（70.55%）、肥胖141例（21.63%），經多因素回歸分析體格發育與每日膳食攝入量的關系，最終保留在模型中的自變量為每天碳水化合物、鋅的攝入量，碳水化合物為體格發育的危險因素（OR＝1.576，P＜0.05），而鋅的攝入量為保護因素（OR＝0.624，P＜0.05）。

2.3智能發育與每日膳食攝入量的關系 根據MDI評分將嬰幼兒分為缺陷0例、一般54例（8.28%）、中等401例（61.50%）、優秀197例（30.21%）；智力一般、中等、優秀的嬰幼兒每日能量、碳水化合物攝入量比較差異有統計學意義（P均＜0.05），見表2。根據PDI評分將嬰幼兒分為發育缺陷0例、一般55例（8.44%）、中等357例（54.75%）、優秀240例（36.81%）；運動發育一般、中等、優秀的嬰幼兒每日能量、蛋白質、碳水化合物攝入量比較差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表3。

表2　嬰幼兒智力發育與每日膳食攝入量的關系（±s）

表2　嬰幼兒智力發育與每日膳食攝入量的關系（±s）

MDI評分n能量（kCal）蛋白質（g）脂肪（g）碳水化合物（g）一般312780.3±140.532.6±6.828.5±7.7104.6±20.6中等197920.1±167.334.0±8.232.6±7.4121.5±36.8優秀1431124.5±235.137.4±16.434.8±8.6133.2±27.5

3　討論

生長發育是嬰幼兒及青少年期所特有的生理現象。但生長發育不是簡單的身體由小增大的過程，而是一個十分復雜的現象。牽涉個體細胞的增加、分化，器官結構及功能的完善。而膳食結構是否合理，對嬰幼兒的生長發育有很大影響［8］。本研究結果顯示，隨著年齡增加，添加輔食，每日進食種類增多，營養素攝入量也逐漸增加，大部分營養素攝入量均在DRIs正常范圍，而蛋白質和碳水化合物的攝入量偏高。優質蛋白質過剩會給嬰幼兒肝腎帶來負擔，同時多余的蛋白質轉變為熱能，過量的熱能和脂肪儲存后導致肥胖，是心血管疾病及糖尿病發生的潛在危險因素。人體鋅主要來源于食物，鋅是多種酶的組成成分，直接參與蛋白質及核酸合成。有研究結果顯示，我國約2／3兒童鋅攝入量不到DRIs的80%［9］，但本研究結果顯示各個年齡段嬰幼兒每日鋅攝入量及占DRIs的百分比均高于國內大部分地區，原因可能為日照位于沿海地區，海產品豐富，而鋅元素主要存在于海產品、動物內臟中，本區嬰幼兒攝入的海產品較其他非沿海地區多，因此鋅的攝入量較高。

表3　嬰幼兒運動發育與每日膳食攝入量的關系（±s）

表3　嬰幼兒運動發育與每日膳食攝入量的關系（±s）

PDI評分n能量（kCal）蛋白質（g）脂肪（g）碳水化合物（g）一般312790.4±143.331.6±7.027.8±7.599.4±19.2中等197923.5±162.733.8±7.931.9±7.8122.0±30.5優秀1431119.6±219.638.2±17.533.9±7.3132.8±28.9

嬰幼兒肥胖已成為營養性疾病的主要問題，其主要原因可能與膳食結構不合理、遺傳、生長環境等有關。蔡文萍等［10］對學齡兒童的營養攝入及身體發育的狀況做了調查，顯示學齡兒童肥胖現象較為嚴重。本研究結果顯示，652例嬰幼兒中肥胖占21.63%，經多元回歸分析顯示每日碳水化合物、鋅的攝入量與肥胖有關，其中碳水化合物為危險因素，鋅的攝入量為保護因素，提示在嬰幼兒喂養過程中應適當減少碳水化合物，增加含鋅食物的攝入。肥胖嬰幼兒普遍存在糖類、淀粉等碳水化合物攝入過多，而忽略動物性食物和蔬菜的攝入［11］。應根據實際情況適當降低嬰幼兒碳水化合物的攝入量，提高鋅的攝入量，將有利于其體格發育。

智力量表是用以評價感知敏銳性、注意分辨能力以及對外界做出反應的能力，早期獲得物體恒常性、記憶、學習及回答問題的能力，形成作為抽象思維基礎的早期概括化和分類能力，注意嬰兒感知覺、注意、記憶、和認識能力的發展規律。此外，還包括語言發展，著重在開始發音和語言交流的萌芽。運動量表是專門指能反應運動協調和技巧行為的手的操作技巧的發展［12］。本研究中根據MDI評分為優秀的占30.21%，而每日能量、碳水化合物攝入量對MDI評分有影響。PDI評分為優秀的占36.81%，而每日能量、蛋白質、碳水化合物攝入量對PDI評分有影響。大腦活動消耗的能量完全來源于血液中的葡萄糖，而碳水化合物為葡萄糖的主要來源，如果人體碳水化合物攝入重組，則思維敏捷、精力充沛。但是如果過多攝入，胃腸道消化需要消耗大量能量，大腦供血供氧不足，大腦中支配思維、語言、記憶的區域受到抑制，且過多攝入碳水化合物，可導致肥胖。

綜上所述，嬰幼兒體格發育與每日碳水化合物、鋅的攝入量有關；智力發育與每日能量、蛋白質、碳水化合物攝入量有關。家長可根據當地嬰幼兒營養狀況及生長發育情況合理調整膳食結構，促進兒童健康成長。

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10.3969／j.issn.1002-266X.2016.21.028

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1002-266X（2016）21-0069-03

（2016-03-30）